康復(fù)相關(guān)護(hù)理課件

1、 腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理 WHO康復(fù)的定義 是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施， 以減少病、 傷、殘者身心社會(huì)功能障礙，并使他們重返社會(huì) 。 隨著人們生活水平的提高和人口老齡化，腦卒中已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病，具有發(fā)病率高、致殘率、死亡率高特點(diǎn),腦卒中后約3/4的病人有不同程度的勞動(dòng)能力的喪失，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來了極大的痛苦. 目前，從康復(fù)指南上講，腦卒中后開始康復(fù)的時(shí)間，是24到48小時(shí)，也就是發(fā)生腦卒中后一天到兩天以后，就可以開始康復(fù)訓(xùn)練。但是在我國(guó)，目前暫時(shí)難以實(shí)現(xiàn)。我們常用的是患者生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展的情況下，才開始康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于康復(fù)而言，有一句話，“康復(fù)越早，并

2、發(fā)癥越少，效果越好?！边@是非常重要的原則。影響腦卒中康復(fù)的因素腦損傷程度 腦梗塞或者腦出血造成的腦損傷的大小、部位，決定了整個(gè)預(yù)后。治療的時(shí)機(jī) 及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度。早期康復(fù)訓(xùn)練 是否進(jìn)行了早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，這是決定腦卒中患者康復(fù)療效的另一重要因素?？祻?fù)護(hù)理良肢位的擺放 原則是上肢各關(guān)節(jié)置于伸展位，下肢置于屈曲位。肢體被動(dòng)活動(dòng) 手法關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的順序要從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大。矯形支具應(yīng)用 用時(shí)注意使足背與小腿成90度，在膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使腿微曲，在腿外側(cè)放一大枕，使肢體處于功能位。適應(yīng)體位變化 起立床訓(xùn)練時(shí)，從仰臥位到

3、完全直立位要遵循循序漸進(jìn)的原則，使患者逐漸耐受體位變化。常用的基本體位仰臥位患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 被動(dòng)體位變換坐位和立位 健側(cè)臥位 健側(cè)在下，患側(cè)在上; 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； 患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié) 伸展而放在胸前的枕上。 患腿髖關(guān)節(jié)自然屈曲向前， 放在身體前面的另一支撐枕上。 被動(dòng)體位的變換1.向健側(cè)翻身 患者仰臥位，雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈 膝；健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛、骨盆。2.向患側(cè)翻身 患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。 坐位訓(xùn)練 長(zhǎng)期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練平衡力。康復(fù)過程中的護(hù)理措施泌尿道的護(hù)理消化道的護(hù)理呼吸道的護(hù)理皮膚的護(hù)理