患者誤吸風(fēng)險評價表完整優(yōu)秀版

1、患者誤吸風(fēng)險評估表病區(qū)科室床號姓名性別年齡住院號入院時間診斷評價內(nèi)容評價計分標(biāo)準(zhǔn)評估日期和結(jié)果1分2分3分1.年齡10-49 歲50-80 歲80歲或10歲2.神志清醒清醒+鎮(zhèn)靜昏迷3.痰少多+稠多+稀薄4.合并老年癡 呆、腦血管意 外、重癥肌無 力、帕金森氏癥無1種1種以上5.飲食禁食普食流質(zhì)或半流質(zhì)6.體位半臥30半臥30平臥7.飲水實驗1級2級3級及以上8.人工氣道機(jī) 械通氣無有/總分評價標(biāo)準(zhǔn)10-12分為低度危險13-18分為中度危險19-23分為重度危險評估者簽名評估要求：入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（介入）、病情變化（級別護(hù)理更改為上一級、醫(yī)囑變更飲食）、評分19分，每日評估一次；評分 10

2、-18分，每周評估一次。護(hù)理措施：低度危險：一般患者為神志清醒，能夠進(jìn)行言語交流。健康宣教是此類患者的重點(diǎn)，包括：飲食種類、進(jìn)食時的體位、一次進(jìn)食量、速度的控制。留置胃管鼻飼患者，4小時測定胃內(nèi)殘留量，胃殘余量大于 200ml暫停鼻飼。中度、重度危險：此類患者多需留置胃管.意識障礙患者，尤其 GCSF分 9分以及老年患者鼻飼前進(jìn)行翻身，吸凈呼吸道分泌物。.喂養(yǎng)前檢查并確定胃管在位，床頭抬高a 30。，并在鼻飼結(jié)束后半小時內(nèi)仍保持30。體位。.采取適宜管徑大小的胃管進(jìn)行鼻飼：成人可選擇14號胃管。.采取低流速、勻速喂養(yǎng)方式進(jìn)行鼻飼。.每4小時測定胃內(nèi)殘留量，胃殘余量大于 200ml暫停鼻飼。.檢

3、查有無腹脹、反流等誤吸危險因素，聽診腸鳴音。.機(jī)械通氣患者4小時測定氣囊壓力，維持在 25-30cmHQ評估說明：.年齡：3分指80歲或10歲分指50-80歲分指10-49歲.神志：3分指昏迷2分指神志清但使用鎮(zhèn)靜藥物1分指神志清.痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄.合并老年癡呆、腦血管意外、重癥肌無力、帕金森氏癥：3分指有合并2種及以上疾病2分指有合并1種疾病1分指無以上疾病.飲食：3分指流質(zhì)或半流質(zhì)，包括鼻飼流質(zhì)2分指普食，包括軟食1分指禁食.體位：3分指平臥位2分指半臥位體位301分指半臥體位30。.飲水實驗：患者坐位，頸部放松，水杯盛滿 30ml溫水，觀察患者

4、飲水過程、完成情況、嗆咳情況及所有時間，根據(jù)實驗結(jié)果進(jìn)行分級1級5s內(nèi)能將30ml溫水順利地一次性咽卜2級5s以上分2次不嗆將30ml溫水咽卜3級5S以上能一次咽下但有嗆咳4級5s以上分2次以上咽卜有嗆咳5級屢屢嗆咳，10S內(nèi)全量咽卜困難3分指3級及以上2分指5S以上分2次不嗆將30ml溫水咽下1分指5s內(nèi)能將30ml溫水順利地一次性咽下人工氣道機(jī)械通氣：2分指氣管切開/氣管插管機(jī)械通氣 1分指無氣管切開/氣管插管機(jī)械通氣舉例：情景一：11月1日昏迷 氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸禁食患者誤吸風(fēng)險評估表病區(qū)ICU科室四床號ICU3姓名XXX性別男年齡 阻歲住院號 200651234入院時間2021.

5、1。1 診斷COPD糖尿病、高血壓評價內(nèi)容評價計分標(biāo)準(zhǔn)評估日期和結(jié)果1分2分3分11.111.811.91.年齡10-49 歲50-80 歲80歲或10歲2222.神志清醒清醒+鎮(zhèn)靜昏迷3133.痰少多+稠多+稀薄2124.合并老年癡 呆、腦血管意 外、重癥肌無 力、帕金森氏癥無1種1種以上1125.飲食禁食普食流質(zhì)或半流質(zhì)1316.體位半臥30半臥30平臥1117.飲水實驗1級2級3級及以上3338.人工氣道機(jī) 械通氣無有/212總分151316評價標(biāo)準(zhǔn)10-12分為低度危險13-18分為中度危險19-23分為重度危險評估者簽名程 念 開程 念 開程 念 開情景二：11月8日神志清，無創(chuàng)呼吸

6、機(jī)輔助呼吸，鼻飼流質(zhì)情景三：11月9日出現(xiàn)腦出血，昏迷 氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，禁食住院患者誤吸高危因素評估記錄表科室床號姓名住院號危險因子（可多選）及分值評估日期（時間）年齡O 3歲以下1 O 70歲以上1疾病O神經(jīng)系統(tǒng)1O消化系統(tǒng)1O循環(huán)系統(tǒng)1 O呼吸系統(tǒng)1O咽喉及臨近部位損傷及局部黏膜感覺異常1吞咽功能障礙2意識障礙或認(rèn)知功能障礙1氣管切開1留置胃管1生活不能自理1進(jìn)食體位：平臥位進(jìn)食 1評分（總分）9米取的防范措施（用字母表示）誤吸發(fā)生（有劃 V,無劃X）患者或家屬簽字執(zhí)行者簽名.填表說明：患者入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)使用洼田飲水試驗判斷患者吞咽功能，當(dāng)結(jié)果為異常時，使用本表評估 患者，

7、在相應(yīng)危險因子欄內(nèi)打分，無此項劃“0”，每周重新評估一次；病情（吞咽、意識）改變立即評估。.評分說明：總分為9分，得分越高表明誤吸風(fēng)險越大。評分3分：給患者及家屬進(jìn)行健康教育，囑進(jìn)食速度應(yīng)慢，不易進(jìn)食干硬粗燥食物。評分 3分，確定患者有誤吸的危險，根據(jù)具體情況采取防范措施。.誤吸護(hù)理防范措施：A識別誤吸高風(fēng)險患者，對陪護(hù)進(jìn)行誤吸相關(guān)知識教育：誤吸發(fā)生的主要癥狀和體征，預(yù)防方法。B保持患者口腔清潔，及時清理口腔殘留食物。C進(jìn)食體位：意識清楚老年人進(jìn)食時，病情許可時取坐位或半臥位；進(jìn)食后不宜立即躺下。D老年人進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽；對吞咽功能不全的老年人在喂食時速度宜慢，在喂下一口時確保上一口食物已經(jīng)咽下

8、；避免進(jìn)食湯類流質(zhì)（包括水）及干硬食物，應(yīng)將食物做成糊狀。E意識障礙者，取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，以免誤吸；留置胃管或食道反流患者取抬高床頭15-30度，以免食物反流造成誤吸。F對呼吸功能不全的老年人，如哮喘、多痰患者，進(jìn)食前鼓勵患者充分咳痰，必要時吸氧，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。.洼田飲水試驗：患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時間、嗆咳情況。1級（優(yōu)）能順利的一次將水咽下；2級（良）分兩次以上，不嗆咳地咽下；3級（中）能一次咽下，但有嗆咳；4級（可）分兩次以上咽下，但有嗆咳；5級（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下。.結(jié)果判斷：正常：1級，5秒之內(nèi)；可疑：1級5秒以上或2級； 異常：3-

9、5級。健 康 風(fēng) 險 評 估 表日期：年 月日健康風(fēng)險評估調(diào)查表調(diào)查日期：年月調(diào)查員：請在正確的答案后面，打，。.性別：男 女.出生日期：年月日.職業(yè)：農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員商業(yè)、服務(wù)人員 國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人辦事人員和有關(guān)人員專業(yè)技術(shù)人員 軍人其他勞動者在校學(xué)生未就業(yè) （11）家務(wù)離退休人員.文化程度未接受正規(guī)學(xué)校教育小學(xué)未畢業(yè)小學(xué)畢業(yè) 初中畢業(yè)高中/中專/技校大專畢業(yè) 本科畢業(yè)研究生及以上.婚姻狀況未婚 已婚 同居 喪偶離婚 分居其他.身高：厘米.體重：公斤.您是否聽說過“全民健康生活方式行動”/健康一二一行動：是 否.您是否聽說過全民健

10、康生活方式日？是 否，請?zhí)令}11.您能說出具體是哪一天嗎？ 月日.您認(rèn)為健康生活方式包括哪些內(nèi)容： TOC o 1-5 h z A.平衡飲食是否B.適量運(yùn)動是否C.不吸煙D.不酗酒是否是否E.保持心理平衡是否F.保持充足的睡眠是否G.講究個人衛(wèi)生是否12.您認(rèn)為不健康的生活方式和下列哪些慢性病有關(guān)：A.心臟病是否B.中風(fēng)是否C.糖尿病是否D.月中瘤是否E.高血壓是否F3血脂是否G.超重、肥胖是否13.您有卜列哪些/、健康的生活方式：A.食物種類較單一是否B. 口味比較咸是否C.經(jīng)常吃油膩的食品如紅燒肉等是否D.蔬菜、水果攝入/、夠是否E.鍛煉不夠是否F吸煙是否G.經(jīng)常酗酒是否.與一年前相比，

11、您的飲食結(jié)構(gòu)有什么變化？（可多選）無變化食物種類多樣化多吃蔬菜、水果注重粗細(xì)搭配 多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）常吃魚、蛋、禽和瘦肉。其他，請列出.您是否經(jīng)常吃新鮮水果（不包括罐頭、果脯等加工后的水果）？每天都吃有時吃很少吃 不吃.您是否經(jīng)常吃新鮮蔬菜（不包括腌、曬、泡制等）？每天都吃有時吃很少吃 不吃.您知道推薦的成人身體活動水平嗎？A.生活、出行加運(yùn)動，每天至少運(yùn)動 6000步。是 否B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動是 否.與一年前相比，您主動參加鍛煉的次數(shù)有無變化？增加 減少 無變化.您每周大概有幾天進(jìn)行中等及以上強(qiáng)度體力活動（只計算那些每次至少10分鐘的活動）。每周天；平均為每天小

12、時分鐘.您每周平均有幾天步行超過10分鐘？每周天；平均為每天小時分鐘.您知道健康成人每天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量不能 超過多少克嗎？2克6克9克不知道.您認(rèn)為多吃鹽會加重或引起下列哪些疾??？ TOC o 1-5 h z A.高血壓是否B.心臟病是否C.中風(fēng)是否.您是否自覺控制食鹽的攝入？是 否.與一年前相比，您的口味是否有變化？變咸 變淡無變化.您是否通過以下措施控制食鹽的攝入？A.使用限鹽勺等量具，控制用量。是否B.烹調(diào)食物時，少放醬油或使用低鈉醬油。是否C.烹調(diào)食物時，少放黃醬、舌tw醬等醬制品。是否D.烹調(diào)食物時，少放味精。是否E.菜9成熟時或出鍋前再放鹽。是否F.少

13、吃醬菜、腌制食品以及其他過咸食品。是否G.在餐桌上吃飯時，不再額外加鹽。是否H.購物時，查看食物標(biāo)簽，盡量選擇含鈉低的包裝食品。是否.您知道健康成人每天烹調(diào)用油攝入量不能超過多少克嗎?10克25-30克40克不知道.您有沒有自覺控制油的攝入？是 否.與一年前相比，您烹調(diào)用油的攝入是否有變化？變多 變少無變化.您是否通過以下措施控制烹調(diào)用油的攝入?A.使用控油壺，控制用量。是否B.盡可能不用或少用烹調(diào)油。是否C.用煎的方法代替炸。是否D.少吃油炸食品，如炸雞腿、油條油餅等。是否E.盡量不用動物性脂肪炒菜做飯。是否F不喝炒菜的菜湯。是否.您是否知道成年人正常身高體重指數(shù)（BMI）的范圍?知道，（回

14、答18.5-23.9為正確） 不知道.您知道健康腰圍是多少？知道，男性，厘米（回答 85厘米為正確）；女性，厘米（回答80厘米為正確）不知道.您有沒有自覺控制體重？是 否.與一年前相比，您的體重是否有變化？變輕 變重 無變化.您是否通過以下措施控制體重？A.注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗。B.限制總能量和脂肪攝入量。C.增加蔬菜和水果在食物中的比例。D.有意識地多鍛煉。E.限制飲酒。F經(jīng)常測量體重，預(yù)防體重增長過多、過快。G.使用腰圍尺、BMI （身高體重指數(shù)）尺，看是否超重 35.吸煙會增加患哪些疾病的風(fēng)險？A.各種癌癥（尤其是肺癌）B.心臟病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.中風(fēng).您現(xiàn)在吸煙嗎？

15、是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否A.是的，每天吸是否是否B.是的，但不是每天吸C.不吸.通常情況下，您每周有幾天接觸二手煙（二手煙是指吸煙時，吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧）超過 15分鐘？幾乎沒有1天 2天及以上.酗酒有什么害處？ TOC o 1-5 h z A.酒精中毒是否B.誘發(fā)胃炎、肝炎、肝硬化、高血壓、心臟病等是否C.易發(fā)生意外傷害是否.過去12個月里，您飲酒的頻率如何？每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月 少于1天/月 從來不喝，請?zhí)令}41 0. a.對男性：過去12個月里，您一次喝酒超過2.5兩高度白酒，或3.5兩低度白酒，或3 瓶啤酒，或

16、5個易拉罐啤酒，或7.5兩黃酒，或1斤半葡萄酒，或3斤青棵 灑的頻率如何？每天或幾乎每天（ 5天/周）1-4天/周1-3天/月低于1/月從未.b.對女性:過去12個月里，您一次喝酒超過2兩高度白酒，或3兩低度白酒，或2.5 瓶啤酒，或4個易拉罐啤酒，或6兩黃酒，或1斤2兩葡萄酒，或2.5斤青 裸灑的頻率如何？每天或幾乎每天（ 5天/周） 1-4天/周1-3天/月低于1/月從未.您如何保持口腔衛(wèi)生？早晨刷牙，飯后漱口早晚各刷一次牙早晚各刷一次牙，進(jìn)食后漱口只在晚上睡覺前刷牙 其他，.平時您外出回家時，您的洗手習(xí)慣是？從不馬上洗手感覺到手臟了才洗手感覺到不臟，不用洗手放下手中的物品，馬上洗手.您平

17、時是否有防范傷害（如交通事故、溺水、跌傷、中毒等）發(fā)生的意識？是 否提問到此為止，謝謝您的合作!調(diào)查問卷說明問題11 :請逐一詢問A-G中每一項是不是健康生活方式？問題12:請逐一詢問A-G中每一種疾病是不是與不健康生活方式有關(guān)系？問題13 :請逐一詢問被調(diào)查對象是不是有 A-G中的不健康生活方式？問題14:被調(diào)查對象可以選擇-中的選項；如果有其他變化，可以列出。問題15:新鮮水果的定義：不包括罐頭、果脯等加工后的水果。問題16:新鮮蔬菜的定義：不包括腌、曬、泡制等的蔬菜。問題17:請逐一詢問A-B中每一項是不是推薦的成人身體活動水平？問題18 :旨在了解被調(diào)查對象在過去7天中進(jìn)行各種體力活動

18、的時間，包括工 作、交通行程、家務(wù)勞動，以及閑暇時間（體育鍛煉、娛樂活動）中的各種體力 活動。重體力活動是指需要您花費(fèi)大力氣完成，呼吸較平常明顯增強(qiáng)的活動。中等強(qiáng)度體力活動是指需要您花費(fèi)中等力氣完成，呼吸較平常稍微增強(qiáng)的活動。問題22 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為多吃鹽與 A-C中每一種疾病有關(guān)系？ 問題25 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否通過 A-H中的每一種措施控制食鹽的攝 入？問題29 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否通過 A-F中的每一種措施控制烹調(diào)用油的 攝入？問題30:如果被調(diào)查對象回答18.5-23.9,即知道。問題31 :如果男性被調(diào)查對象回答 85厘米，即知道；如果女性被調(diào)查對象回答80厘米，即知道。問題32 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否采取 A-G中的每一項措施控制體重。問題33 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為吸煙會增加A-D中每一種疾病的風(fēng)險？問題34 :請逐一詢問被調(diào)查對象是否認(rèn)為酗酒有 A-C中列出每一種危害？問題40:如果被調(diào)查對象是男性，請使用問題 a;如果是女性，請使用問題b.生活方式指導(dǎo)一、合理飲食.每天選擇食物品種越多越好。