診法述要切診脈診課件

1、中醫(yī)四診唐伯虎點(diǎn)秋香 切 診 醫(yī)生用手的觸覺在病人的體表進(jìn)行觸、摸、按、壓，以診察疾病的方法。 一、概念 醫(yī)生用手指切按患者的脈搏，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情，判斷病證的診察方法。 素問 遍診法（三部九候法）：頭、手、足三部，每部又各分天地人三候，合而為九侯。二、歷史沿革 傷寒論 仲景三部診法：即人迎、寸口、跌陽三脈。二、歷史沿革獨(dú)取寸口 “獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？”“氣口何以獨(dú)為五臟主？”1 獨(dú)取寸口的原理為脈之大會(huì)；脈氣明顯；位置固定，部位表淺，便于診察。故通過切寸口脈可了解全身氣血盛衰變化。三、脈象形成的原理腎心肝脾肺氣血四、診脈部位、方法和注意事項(xiàng) （一）寸口脈

2、的部位 （一）寸口脈的部位 關(guān)尺寸寸關(guān)尺左心肝腎右肺脾腎（命門）臨床意義 （一）寸口脈的部位 靜身、靜心（二）診脈的方法和注意事項(xiàng) 2、體位：正坐位或仰臥位，手臂平放，與心臟同一水平； （2）三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45度左右； （二）診脈的方法和注意事項(xiàng) 3、布指 （1）食指、中指、無名指三指指目； （3）中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺。 指尖和指腹交界棱起處與指甲二角之間的部位 舉、按、尋 舉浮??； 尋中取； 按沉取； （二）診脈的方法和注意事項(xiàng) 4、運(yùn)指 浮中沉 總按、單按 總按； 單按。 （二）診脈的方法和注意事項(xiàng) 4、運(yùn)指 （1）計(jì)數(shù)脈搏至數(shù)：正常情況下，一息四五至。

3、5、調(diào)息（二）診脈的方法和注意事項(xiàng) （2）強(qiáng)調(diào)醫(yī)生切脈時(shí)，須調(diào)勻呼吸，全神貫注于指下。 脈搏64100次/分呼吸1620次/分 指每次切脈的時(shí)間，每側(cè)不應(yīng)少于脈來五十至。 臨床應(yīng)用：（二）診脈的方法和注意事項(xiàng) 6、候五十動(dòng) 必要時(shí)可延長。 單側(cè)不得少于1分鐘，雙側(cè)不得少于3分鐘，4、勢五、脈象要素及平脈特征 （一）脈象的要素 1、位2、數(shù)3、形至數(shù)節(jié)律長短粗細(xì)流利度硬度 深淺強(qiáng)弱2、平脈的生理變異 四時(shí)氣候、地理環(huán)境、性別、年齡、形體、情志、勞逸、飲食；五、脈象要素及平脈特征 （二）平脈（正常脈象）2、平脈的生理變異 五、脈象要素及平脈特征 （二）平脈（正常脈象）脈位變異脈搏由尺部斜向手背 斜

4、飛脈脈象出現(xiàn)于寸口的背側(cè) 反關(guān)脈【脈象特征】 輕取不應(yīng)，重按始得。“舉之不足，按之有余” 。【臨床意義】主里證，有力為里實(shí)，無力為里虛。六、常見脈象及臨床意義 沉脈 【脈象特征】脈來遲慢，一息 不足四至(脈搏60次分鐘以下) 【臨床意義】主寒證，有力為寒積，無力為虛寒。 遲脈六、常見脈象及臨床意義 【脈象特征】一息脈來五至以上 (每分鐘90次以上)。 【臨床意義】主熱證，有力為實(shí)熱，無力為虛熱。六、常見脈象及臨床意義 數(shù)脈【脈象特征】脈來遲緩， 而時(shí)一止， 止無定數(shù)。 【臨床意義】主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。六、常見脈象及臨床意義 結(jié)脈【脈象特征】脈來遲中一止，止有定數(shù)，良久方來。 【臨床意義】主臟氣衰微。六、常見脈象及臨床意義 代脈課堂小結(jié)脈診相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)常見病脈及主病概念歷史沿革形成原理診脈部位