舌象的觀察及舌象在中醫(yī)護(hù)理中的臨床效用

1、舌象的不雅視察及舌象在中醫(yī)照顧護(hù)士中的臨床效用洪捌英王志紅邊蘭萍楊金蓮【摘要】舌通過經(jīng)絡(luò)氣血與臟腑嚴(yán)密接洽，舌象可反響臟腑氣血的虛實(shí)，舌苔可區(qū)分邪氣的淺深與胃氣的生死，護(hù)士通過準(zhǔn)確不雅視察、闡發(fā)舌象能更好地為辯證施護(hù)提供緊張根據(jù)。通過舌象的變革相識(shí)正氣盛衰、病邪深淺、鑒別疾病的輕重、以確定相應(yīng)的照顧護(hù)士級(jí)別；通過察舌象以相識(shí)病情進(jìn)退來斷定疾病的轉(zhuǎn)歸，闡發(fā)藥物的療效：“舌為脾之外候，苔為胃氣之薰蒸。通過察舌象來引導(dǎo)病人飲食忌宜進(jìn)步治療結(jié)果：通過察舌象綜合辯證以判寒熱并叮囑患者起居本卷須知等等是為緊張?？傊?，不雅視察記載舌象的變革對(duì)付臨床上辯證施護(hù)具有緊張的意義和代價(jià)?！娟P(guān)鍵詞】：準(zhǔn)確不雅視察；舌

2、象；辯證施護(hù);效用?臨癥驗(yàn)舌法?1書中所說：“凡表里雜證、亦無一不呈其形，著其色于舌，據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉;據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟俯，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉。危險(xiǎn)疑難之頃，每每證無可參，脈無可按，而惟以舌為憑；婦女稚子之病，每每聞之無息，問之無聲，而唯有舌可驗(yàn)。由此不雅觀明白歷代醫(yī)家對(duì)舌診的器重。舌象不但為中醫(yī)辯證施治中的一個(gè)重要的診斷根據(jù)，同時(shí)察舌也成為中醫(yī)臨床照顧護(hù)士中一個(gè)不成或缺的內(nèi)容。11舌象的意義：中醫(yī)舌診是望診中的緊張構(gòu)成部門，在中醫(yī)診斷上起著緊張的作用。舌分舌質(zhì)、舌苔兩部門，每每把舌質(zhì)和舌苔接洽在一起，統(tǒng)稱為舌苔。但現(xiàn)實(shí)上是有區(qū)別的，在診斷上各有差異

3、意義，舌質(zhì)是指舌體而言，舌苔是指苔垢而言。舌苔重要反響衛(wèi)分之邪，舌質(zhì)那么侯營血之玻辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí)，視舌苔可不雅視察六淫之深淺。子女醫(yī)家以為舌苔雖惡，舌質(zhì)如常，只能反響出冒氣穢濁，易治。舌質(zhì)改變當(dāng)察其色之死活，而推病之休咎。這就看出舌質(zhì)的診斷更重舌苔，在舌的漫衍上，雖說法多樣，但一樣平常是舌根侯腎與膀胱，舌中侯脾胃，舌邊侯肝膽，舌尖侯心、心包、肺、小腸。舌的部位與五臟精細(xì)接洽在一起，舌和內(nèi)臟的接洽重要是通過經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循環(huán)接洽起來的。如心、肝、脾、腎、胃、膀胱、三焦與舌直接有接洽，其他臟腑也間接接洽著。舌質(zhì)與舌苔不是截然分開的，應(yīng)當(dāng)結(jié)合著看，方能有比力中肯的闡發(fā)，從而到達(dá)對(duì)疾病性子的正常斷

4、定。舌有正常生理和變態(tài)病理的差異，都受著活動(dòng)、寒熱、飲食等因素的影響。舌質(zhì)和舌苔均有質(zhì)和色的變革，胖瘦厚薄干濕，白紅絳黃黑等。機(jī)體康健受到影響都可以從舌部反響出來，因此護(hù)士學(xué)會(huì)不雅視察舌象，對(duì)付疾病診斷及希望歸宿有其奇特的緊張代價(jià)。12怎樣不雅視察舌象：不雅視察舌時(shí)，起首請(qǐng)患者把口伸開將舌呈扁平形伸出口外，舌尖略向下彎，使舌面舒張，然后過細(xì)地加以不雅視察。先看舌苔，從舌尖到舌中，舌根，依次細(xì)看。留意舌苔的有無、厚雹色澤、潤燥等環(huán)境。后看舌質(zhì)，從舌尖沿向舌的兩旁。不雅視察色澤、瘦癟、胖大以及無能活動(dòng)等環(huán)境。不雅視察色象的歷程既要靈敏敏捷，又要全面殷勤，只管淘汰患者張口伸舌時(shí)間，以免口唇疲憊。偶然

5、單憑眼望不克不及滿意對(duì)舌的相識(shí)，為進(jìn)一步明白診斷，可以試行刮苔或揩苔。操縱要領(lǐng)：刮苔即用干凈的刮舌板，放在舌面上，由舌根向舌尖輕宏不雅觀天下推刮，一連35次?？从貌家粔K，卷在本身的食指上蘸少許凈水薄荷煎水，在患者舌上，從根到尖，一連揩抹45次。目的是為了考試苔是否能被刮去或揩去，不雅視察去苔后舌面和舌體的環(huán)境，以及苔的復(fù)生環(huán)境怎樣。不外這兩種要領(lǐng)也有區(qū)別，刮苔實(shí)用于較穩(wěn)固和厚的苔；揩苔那么實(shí)用于浮薄而松的苔。13不雅視察舌象時(shí)留意事項(xiàng)：131應(yīng)盡大概選擇光芒富足和制止有色的門窗?；颊弑厝灰嫦蚬饷⑤^強(qiáng)之處，光芒直射口內(nèi)，舌尖直至根部均能看清。假設(shè)光芒過弱能使白苔雷同灰色苔，使紅舌雷同紫舌，

6、門窗有色，其透光或反光，都可以改變舌苔原有的顏色，故須留意。132留意飲食。由于飲食的干系，常會(huì)改變舌質(zhì)的形色。如飲食之時(shí)，由于食品的重復(fù)磨擦，大概使厚苔變?yōu)楸√?；飲后，使舌苔變?yōu)闈裉Αe的，食品的高溫或刺激食品等，可使舌色由淡紅釀成暗紅，或由紅轉(zhuǎn)為絳紅。133留意染苔。有很多工具，可使舌苔染上雜色，掩飾原有的苔色。如焦黑的食品、橄欖、烏梅以及咖啡糖等，常會(huì)把舌染成玄色；藥中的黃連、枇杷、阿的平，常會(huì)把苔染成黃色；丹砂制成的丸散，可把苔染成藥色，諸云云類，均應(yīng)留意。134留意伸舌姿勢(shì)。舌伸出口外，必然要呈扁平形，倘使舌體作圓柱形，那么可使舌的顏色加深。如淡紅舌可變?yōu)榧t舌，尤其是舌的尖部，更易云

7、云。135舌苔色澤：如白、黃、灰、黑等。2舌象的臨床效用21察舌象為確定相應(yīng)的照顧護(hù)士級(jí)別提供根據(jù)，對(duì)差異的病人照顧護(hù)士的要求也差異，因此相識(shí)疾病的輕重是訂定照顧護(hù)士籌劃的條件。?辯舌指南?2說；“辯舌質(zhì)，可訣五臟之虛實(shí)；視舌苔，可察六之深淺。通過不雅視察舌質(zhì)、舌苔的變革，可以相識(shí)病人感邪之深淺。對(duì)一個(gè)高熱患者，如苔白薄，多為疾病初期。邪入尚淺，病位在表，照顧護(hù)士級(jí)別為級(jí);如苔黃厚，那么為病邪入里，病位較深，照顧護(hù)士級(jí)別為級(jí)；假設(shè)舌質(zhì)絳那么為熱入營血，病位更深，照顧護(hù)士級(jí)別應(yīng)相應(yīng)提為級(jí)。22察舌象，以相識(shí)藥物的療效-病人病情的進(jìn)退是相識(shí)藥物療效的一個(gè)尺度。苔色與苔質(zhì)每每隨正邪消長和病情進(jìn)退而呈

8、相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變革，如舌質(zhì)由白轉(zhuǎn)黃，又進(jìn)一步變灰黑，說明病邪由表入里，由輕變重：舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，多是熱漸盛而津漸傷；苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤，每每是病邪漸退，津液復(fù)生。比方：胃脘痛，舌苔厚膩的患者，經(jīng)醫(yī)囑用健脾和胃化濕藥物之后，舌苔由厚膩轉(zhuǎn)薄，說明病情由重轉(zhuǎn)輕，藥物起了療效。因此不雅視察舌象記載，可以相識(shí)藥物的結(jié)果，從而為更好的共同醫(yī)師實(shí)時(shí)修訂治療和照顧護(hù)士方法提供根據(jù)。23察舌象，引導(dǎo)病人飲食宜忌，胃主受納，脾主運(yùn)化，二者共同完成飲食品的消化汲取及其精微的輸布，從而營養(yǎng)滿身。舌為脾之外候，苔乃胃氣之所熏蒸，舌象的變革又與脾胃有著精細(xì)的接洽。因此不雅視察舌象可以引導(dǎo)病人的飲食宜忌，而飲食的優(yōu)劣直接影響病

9、人的治療和康健。如舌苔白厚粘膩，口中發(fā)甜的黃疸患者，此時(shí)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)病人忌胖甘油膩之品，而飲食要以平淡易消化的食品為主；再如見舌絳無苔的吐血患者，胃陰大傷，此時(shí)飲食宜進(jìn)甘寒滋養(yǎng)之物，如淡菜、海參、百合、犁汁等，以甘淡之物滋養(yǎng)胃陰，而切忌溫燥辛辣之品。24察舌象，以囑病人起居，病人的起居，與疾病的治療及身材的病愈有著很大的接洽，通過不雅視察舌象，可以準(zhǔn)確的引導(dǎo)病人的起居，如舌淡紅，苔薄白的風(fēng)寒傷風(fēng)病者，就應(yīng)囑病人避風(fēng)寒，而且服湯藥時(shí)宜熱服，服后即覆被或加衣，取其微汗助病邪外達(dá)，從而到達(dá)散風(fēng)寒的目的，如見舌紅苔黃的高熱患者，病室應(yīng)透風(fēng)、環(huán)境應(yīng)平靜，囑其安睡；如見舌紅苔薄的慢性結(jié)核患者，應(yīng)囑其早睡早起諸

10、如等等。比方：患者張生根，男，38歲，入院時(shí)間：2022年8月15日，已婚干部。三天前因飲食不慎，復(fù)發(fā)胃脘痛，脹悶伴吐逆，繼而吐血，以胃脘痛伴吐血入院。經(jīng)大夫查抄記載，吐逆物為血色鮮紅兼紫暗并夾存少許食品殘?jiān)朐汉髧I血三次量約350l，上腹仍痛，口臭，大便秘結(jié)，舌紅絳，苔黃膩，脈數(shù)。有胃脘痛三年病史，經(jīng)胃鏡查抄，提示為慢性胃炎，十二指腸潰瘍。中醫(yī)診斷為胃中炎熱，灼傷胃絡(luò)所引起的嘔血癥，治以清熱瀉火，養(yǎng)胃止血，方選瀉心湯加減。顛末治療，三天后舌質(zhì)紅，黃膩苔漸退，嘔血已止，病情不變藥已湊效。一周后，黃膩苔已退，舌紅質(zhì)且干，胃脘部疼痛減輕，精力好轉(zhuǎn)，能進(jìn)稀粥，醫(yī)囑改用滋養(yǎng)胃陰的玉女煎再服，顛末兩周

11、治療，諸癥消除，舌質(zhì)舌苔轉(zhuǎn)為正常，病告病愈出院。本病例照顧護(hù)士環(huán)境闡發(fā)：患者入院時(shí)嘔血腹痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃膩，為胃熱熾盛、灼傷胃絡(luò)所致，說明熱邪在里、動(dòng)血之弊病情較急，應(yīng)訂為級(jí)照顧護(hù)士。治療三天后，腹痛減輕，未見吐血，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，黃膩苔漸退，說明治療安妥，藥已湊效病情好轉(zhuǎn)，此時(shí)可改為級(jí)照顧護(hù)士。飲食方面。入院時(shí)，舌質(zhì)紅絳、苔黃膩，紅絳舌說明熱盛動(dòng)血之勢(shì)，黃膩苔說明濕熱在里，故忌辛辣油膩及香澡之品，以免助熱化火，礙濕欠運(yùn)，宜進(jìn)甘涼之品，諸如藕汁、犁汁、西瓜汁等，以助藥物清熱止血之效。病情不變之后，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，膩苔漸退時(shí)，說明濕熱漸祛，可進(jìn)稀飯、面條、牛奶、豆乳之物，助胃氣規(guī)復(fù)，加強(qiáng)食欲。待病情病愈時(shí)舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，苔薄不黃膩說明舌象轉(zhuǎn)為正常，可進(jìn)正常飲食，但囑其少食多餐，不宜過飽過饑，且禁酒戒煙，少食香燥之品，以防復(fù)發(fā)。起居方面。因入院不時(shí)值夏日，天暑下迫，地濕上蒸，而病人舌質(zhì)紅絳，苔黃膩說明熱邪熾盛，如因起居不慎，外感暑濕，那么會(huì)病情加重，故囑患者起居時(shí)避其暑濕，保持病房透風(fēng)，環(huán)境平靜，包管就寢結(jié)實(shí)，表情平靜，以期早日病愈。綜上所述，在臨床中醫(yī)照顧護(hù)士中，注意不雅視察舌象的變革，能為辯證施護(hù)直接提供根據(jù)，我事情二十多年來，在中醫(yī)照顧護(hù)士臨床理論事情中深深領(lǐng)會(huì)到，通過不雅視察舌象的變革簡(jiǎn)直對(duì)斷定病人疾病的輕重，確定相應(yīng)的照顧護(hù)士級(jí)別，推斷病情的進(jìn)退，相識(shí)