小兒肺炎的防治知識(shí)

1、第 小兒(xio r)肺炎的防治知識(shí) 第二期 小兒(xio r)肺炎的防治知識(shí) 定義(dngy)：發(fā)生于小兒的肺部感染性疾病。 小兒肺炎是臨床常見(jiàn)病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響(yngxing)孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。 概況(gikung) 肺解剖圖 小兒肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)

2、育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型病癥，也有不典型的，新生兒肺炎尤其不典型。由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。目前可通過(guò)疫苗預(yù)防小兒肺炎。常見(jiàn)有安爾寶(B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗)、7價(jià)的肺炎球菌疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。 疾病描述病因 孩子剛出生時(shí)就易患有肺炎，一般多在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)引起。產(chǎn)前的胎兒生活在布滿羊水的子宮里，發(fā)生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動(dòng)異常)，就會(huì)發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假設(shè)早破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)，或在分娩過(guò)程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，易引起細(xì)菌性肺炎；假設(shè)羊水被胎糞污染，吸入肺內(nèi)會(huì)引起胎

3、糞吸入性肺炎。 另一種就是新生兒感染性肺炎。如孩子接觸的人中有帶菌者(比方感冒)，孩子很輕易受到傳染引起肺炎；新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎，通過(guò)血液循環(huán)感染肺炎，這種感染可以由細(xì)菌引起；日齡稍大一點(diǎn)的新生兒，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。 病癥體征 一 ： 輕型支氣管肺炎 小兒肺炎 1.發(fā)熱：大多數(shù)較高。 2.咳嗽：開(kāi)始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。 3.呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道病癥外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身病癥。 二： 重型肺炎 除輕癥肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒病癥嚴(yán)重，且伴有其它臟

4、器功能損害。 1.呼吸系統(tǒng)病癥：呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細(xì)濕羅音。 2.循環(huán)系統(tǒng)病癥：嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。 3.神經(jīng)系統(tǒng)病癥： (1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。 (2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。 (3)球結(jié)膜水腫。 (4)瞳孔改變，對(duì)光反響遲鈍或消失。 (5)呼吸節(jié)律不整。 (6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。 4.消化系統(tǒng)病癥：患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性

5、腸麻痹，以及中毒性肝炎。 5.可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。 三 ： 并發(fā)癥 小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)以下并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良。 四 ： 心力衰竭 發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其開(kāi)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。 五： 呼吸衰竭 小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。 六： 膿氣胸 金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下

6、降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。 七： 缺氧性腦病 肺炎呼吸困難缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來(lái)勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。 八： 中毒性休克 體溫驟升達(dá)4041或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石把戲改變，血壓下降或測(cè)不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，病癥兇險(xiǎn)。 九：中毒性腸麻痹 表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，某線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁

7、變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以小兒肺炎既為一常見(jiàn)病，又為一危癥，故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。 診斷及檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 某線胸片 (1)白細(xì)胞檢查：細(xì)胞性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為1520109/L。 重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正常或減少，淋巴數(shù)比例增加，中性粒細(xì)胞數(shù)無(wú)增高。 (2)C反響蛋白試驗(yàn) 在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。 病毒及支原體感染時(shí)不增高。 (3)細(xì)胞病原學(xué)檢查。 (4)病毒病原學(xué)檢查。 (5)胸部某線檢查。 鑒別及診斷

8、小兒肺炎易于下述疾病相混淆： 支氣管炎 全身病癥較輕，一般無(wú)呼吸困難及缺氧病癥，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。 急性粟粒型肺結(jié)核 患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒病癥，酷似支氣管炎，但肺部往往無(wú)明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。某線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床病癥、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及某線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。 干酪性肺炎 病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，某線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通?？梢?jiàn)到較為透亮的液化區(qū)域，甚

9、至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別。 支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長(zhǎng)短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽(tīng)診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。 毛細(xì)支氣管炎 與急性肺炎很相似，但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，某線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過(guò)性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。 小兒感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾病。有時(shí)小兒肺炎又與小兒感冒的病癥相似，容易混淆。因此，家長(zhǎng)有必要掌握這兩種小兒常見(jiàn)病的鑒

10、別知識(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一看、二聽(tīng)、三摸入手。 一看：主要看四個(gè)方面 看咳嗽時(shí)呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會(huì)引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風(fēng)等。 看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡

11、易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 二聽(tīng)：聽(tīng)肺部是否有水泡音 由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器用耳朵聽(tīng)也能聽(tīng)到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽(tīng)。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽(tīng)到“咕嚕、“咕嚕般的聲音，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。 三摸：感覺(jué)胸部痰液的震動(dòng) 小兒痰多時(shí)，有時(shí)把手放在前胸或背部，可以感覺(jué)痰隨呼吸運(yùn)動(dòng)而震動(dòng)。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會(huì)有明顯的痰震。 治療措施 肺炎的治療原那么是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)

12、給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療。 西醫(yī)藥治療 1.抗生素治療：用于細(xì)菌性肺炎。首選青霉素510mg/kg/日，分2次肌注，至熱退3天。假設(shè)效果不佳或過(guò)敏者，可用林可霉素3050mg/kg/日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50-100g/kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50100mg/kg/日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)2550mg/kg/日，分23次。紅霉素是治療支原體肺炎的首選藥物，可予3050mg/kg/日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日靜滴。濃度0.5-1mg/ml。 2.抗病毒治療：利巴韋林(

13、病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-15mg/kg/日，分2次靜滴，無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷1520mg/kg/日，分2-3次靜滴。 3.對(duì)癥處理 1吸氧：有紫紺者予吸氧。 2鎮(zhèn)咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。 3化痰：糜蛋白酶霧化吸人。 中醫(yī)藥治療 1.常癥 1風(fēng)寒閉肺：發(fā)熱無(wú)汗，嗆咳氣急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白膩、舌質(zhì)淡或淡紅，脈浮緊，指紋青紅在風(fēng)關(guān)。 治法：辛溫宜肺，化痰止咳。 方藥：麻黃3克、杏仁10克、甘草3克、蔥白10克、淡豆豉10克、荊芥6克、半夏6克、萊菔于10克。 中成藥：小青龍沖劑1/2-1袋，每日2次。 2風(fēng)熱襲肺：發(fā)熱，有汗，口渴，咳嗽痰黏或

14、黃，氣促鼻煽，面赤唇紅，咽紅，指紋青紫多在氣關(guān)，脈浮滑。 治法；辛涼解表，宜肺化痰 方藥：麻黃3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黃芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。 中成藥：射麻口服液每次1/21支，每日2次；止咳橘紅口服液，每次1/2-1支，每日2次。 3痰熱阻肺：壯熱，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面紅口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌紅苔黃，脈弦滑，指紋紫至氣關(guān)。 治法：清熱宣肺，滌痰乎喘。 方藥：麻黃3克，射干6克，葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10克，生石膏25克。 中成藥：竹瀝水，每次510ml，

15、每日3次。 4陰虛肺熱：潮熱盜汗，顴紅唇赤，干咳無(wú)痰或痰黏難吐，舌質(zhì)嫩紅、舌苔光剝少津，脈細(xì)數(shù)，指紋沉紫。 治法：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳。 方藥：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、炙杷葉、川貝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。 中成藥：養(yǎng)陰清肺糖漿，每次510ml，每日1次；川貝楷杷霹，每次510ml，每日2次。 5脾氣虛：低熱起伏，面色白光白，動(dòng)測(cè)汗出，咳嗽無(wú)力，微微氣喘，喉中痰鳴，神倦懶言，納呆便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，指紋色淡。 治法：益氣健脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 方藥：太于參、生黃芪、茯苓、白術(shù)、五味子、麥冬各10克、生姜3片、大棗5枚，陳皮、甘草、半夏各6克。 中成藥：玉屏風(fēng)散，每次1袋

16、，每日2次。 2.變癥 1心陽(yáng)虛衰；突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右下出現(xiàn)痞塊，舌質(zhì)紫舌苔溥白，脈象虛數(shù)或結(jié)代。 治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫。 方藥：人參10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龍骨(先煎)20克、牡蠣(先煎)加克、當(dāng)歸10克，丹參10克。 2邪陷厥陰：壯熱神昏，煩躁譫語(yǔ)，四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，兩目上視，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)，或透關(guān)射甲。 治法：平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅。 方藥：羚羊角粉(沖服)15克、白芍10克、鉤藤10克、生地10克、黃芩10克、菖薄10克、遠(yuǎn)志10克、天竺黃10克。 中成藥：紫雪散，牛黃清心丸。 小兒肺炎的食療方法 小

17、兒肺炎的食療偏方如下，僅供參考： 病癥：咳嗽痰黃稠、口渴、面赤唇紅、舌紅、尿黃。 食療方1：魚(yú)腥草蘆根湯：取魚(yú)腥草30克，蘆根30克，紅棗12克。以上加水煮30分鐘飲用，有清熱化痰作用。 食療方2：糖杏梨：取梨1個(gè)，杏仁10克，冰糖12克。將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。有清熱宣肺作用。 病癥：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食療方1：蔥姜粥：取蔥白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥熱服，有祛寒宣肺作用。 食療方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。 病癥：面色黃，食欲不好，消化不良，大便不調(diào)，舌淡。 食療方1：參棗粥：

18、取黨參12克，紅棗15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益氣健脾作用。 食療方2：鴨肫山藥粥：取鴨肫1個(gè)，山藥15克，芡實(shí)15克，粳米50克。將鴨肫洗凈，切碎，再將山藥、芡實(shí)，粳米加水煮粥食用，有健脾收斂作用。 食療方3：麻黃根魚(yú)粥：取麻黃根15克，鯽魚(yú)1條，粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘，去渣留汁。把魚(yú)去鱗及內(nèi)臟，洗凈，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。 病癥：久咳，肢體欠暖，發(fā)育不良，舌淡胖。 食療方1：核桃粥：取核桃肉15克，大棗12克，桂圓肉10克，粳米50克。將核桃肉打碎，大棗去核，以上加水煮粥食用。有補(bǔ)腎健脾作用。 食療方2：杞子黃精粥：取杞子15克，黃精20克，粳

19、米50克，糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補(bǔ)腎作用。 病癥：干咳無(wú)痰，口渴欲飲，午后低熱，舌紅苔少。 食療方1：銀耳冰糖梨：取銀耳12克，梨1個(gè)，冰糖12克。將梨去皮及核，切成塊。銀耳用清水洗凈，與梨同放入鍋中，小火煮30分鐘，參加冰糖溶化后食用。有潤(rùn)肺止咳作用。 食療方2：羅漢果豬肺湯：取羅漢果1個(gè)，杏仁10克，豬肺250克。用清水將豬肺洗凈。切成塊狀并擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。將以上與羅漢果加水煲湯，加鹽后食用。有補(bǔ)肺止咳化痰的作用。 三棱針刺血法 取穴：發(fā)熱者取少商 大椎 耳尖穴?？人哉吲浞斡嶝S隆 四縫穴；休克者配人中 大敦 百會(huì)穴 操作方法：選定穴位，常規(guī)消毒，以三棱針點(diǎn)刺使每穴出

20、血l3滴，每天1次。 針刺少商穴法 取穴：少商穴 操作方法：常規(guī)消毒，以小三棱針或28號(hào)毫針，針尖略斜向上方，刺入1分許深。對(duì)急性肺炎高熱、驚厥、呼吸急促者，疾刺出血。對(duì)病程長(zhǎng)，出現(xiàn)呼吸困難、心衰、缺氧、休克者，需強(qiáng)刺激，久留針2050分釧，多達(dá)2小時(shí)以上。留針期間，初以510分鐘行針1次，待復(fù)蘇后以1520分鐘行針1次。 預(yù)防及護(hù)理 預(yù)防： 對(duì)患肺炎的孩子，家長(zhǎng)要細(xì)心、仔細(xì)，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時(shí)要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時(shí)從下往上拍，房間內(nèi)不要

21、太枯燥，孩子要適當(dāng)?shù)仫嬎?，以稀釋痰液，有利于痰的排出?肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否那么易反復(fù)感染。注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內(nèi)，對(duì)外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。社會(huì)上感冒流行時(shí)，不要帶孩子到公共場(chǎng)所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與孩子接觸。 肺炎的家庭預(yù)防，主要是要讓小兒堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)注意氣候的變化，隨時(shí)給小兒增減衣服，防止傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽(yáng)。不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防該病的關(guān)鍵。 護(hù)理： 一、要密

22、切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。 二、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內(nèi)的濕度也要適宜，火爐上應(yīng)放上水盆，地上應(yīng)經(jīng)常灑些水，使室內(nèi)空氣不要太枯燥。 三、小兒得了肺炎往往不愿吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。 四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢。 五、由于吃奶時(shí)可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應(yīng)改用小勺喂。 六、要注意小兒鼻腔內(nèi)有無(wú)干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。 飲食護(hù)理考前須知 患肺炎的小兒消化功能

23、會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。假設(shè)發(fā)生嗆奶要及時(shí)去除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒，可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食 (1)忌食多糖之物 糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，根本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。假設(shè)小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。 (2)忌高蛋白飲食 瘦肉、魚(yú)和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終

24、產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。 (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜參加辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 (4)忌濫用退熱藥 剛發(fā)熱就用過(guò)多的退熱藥，不僅對(duì)機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過(guò)多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 (5)忌油膩厚味 肺炎患兒消化功能多低下，假設(shè)食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚(yú)肝油、松花蛋黃、蟹黃、

25、凰尾魚(yú)、鯽魚(yú)子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。假設(shè)喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。 (6)忌喝茶 肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭(zhēng)的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會(huì)刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會(huì)使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對(duì)發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 (7)忌生冷食物 假設(shè)過(guò)食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損那么無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道病癥的患兒更應(yīng)禁忌。 (8)忌亂服用清熱藥 金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對(duì)肺炎患兒有益。但不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，特別對(duì)體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否那么，會(huì)傷及人體正氣，使原來(lái)的病癥加劇。 (9)忌用酸性藥物和食品 五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。 小兒肺炎的家庭護(hù)理 如果孩子患上肺炎之后，除了藥物治療外，家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起著至關(guān)重要的作用。父母應(yīng)做好以下護(hù)