基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班講座一姜老師講義

1、第五章 第一節(jié) 一、白細胞計數(shù)二、白細胞分類計數(shù)成人：（410）109/L；兒童：（512）109/L；新生兒第五章 第一節(jié) 一、白細胞計數(shù)二、白細胞分類計數(shù)成人：（410）109/L；兒童：（512）109/L；新生兒毒第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 第五節(jié) 第六節(jié) 第七節(jié) 第八節(jié) 乙型肝炎三、紅細胞計數(shù)四、血紅蛋白（4.05.5）1012/；女性新生兒嚴三、紅細胞計數(shù)四、血紅蛋白（4.05.5）1012/；女性新生兒嚴生理性增多：機體缺氧和高原生活、 、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋造血物質(zhì)缺乏：由營養(yǎng)不良或吸收不良引起；骨髓造血功能低下：多種理化 所致再障貧血、白血病、 骨轉(zhuǎn)移等；紅

2、細胞破壞或丟失過多： 失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、 等；繼發(fā)性貧血：如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分如性休克等 或損傷，如重金屬或有機物 、放射線損傷用藥：如抗腫瘤藥、抗真菌藥、抗 病、抗疹、藥物性皮疹等皮膚病與 ?。号Ｆぜ膊』?：見于傷寒、副傷寒、大 引起中性粒細胞增多時，淋傳染病或 ?。喝缃Y(jié)核、傷寒、急性細正常的血紅蛋白范圍應(yīng) 120160g/L。（簡記撥打120，女性撥打110）五、血小板計數(shù)六、紅細胞沉降率正常的血紅蛋白范圍應(yīng) 120160g/L。（簡記撥打120，女性撥打110）五、血小板計數(shù)六、紅細胞沉降率女 ：急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、 后，可見一過性血小板

3、增多其他疾病： 性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、 早期、潰瘍性結(jié)腸炎等生成減：骨髓血再障性血、各急白血病等破壞過：特發(fā)血小板減少紫癜、硬化等分布異：脾腫、引的血液釋其疾病彌散性內(nèi)凝血陣性睡眠紅蛋白癥某些、性疾病用藥：藥物過敏。甲砜霉有骨髓制作用120160g/L；女性 110150g/L；新生兒 ：紅蛋白減少的度與紅胞相同見大、生貧血、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急、慢腎炎所的其他病血紅蛋白減少的度比紅胞嚴重見缺鐵性血由性反復(fù)引如潰瘍胃腫瘤女多、痔瘡；紅細減少的度比血蛋白量少度嚴重，于大細高色素貧血，如缺維生素1、葉酸營養(yǎng)不性貧血慢肝病所致

4、貧血第二節(jié) 一、尿液酸堿度尿三、尿蛋白第二節(jié) 一、尿液酸堿度尿三、尿蛋白病綜合征、腎腫瘤、 腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬質(zhì)性腎炎、腎小管性酸 、腎小管重金屬（ 、鉛、鎘）、血容四、尿葡萄糖五、尿膽紅素六、尿隱血七、尿中白細胞WBC 離心尿：WBC 均勻尿全自動尿有形成分分析儀法：WBC四、尿葡萄糖五、尿膽紅素六、尿隱血七、尿中白細胞WBC 離心尿：WBC 均勻尿全自動尿有形成分分析儀法：WBC紅細胞破壞：如心臟瓣膜手術(shù)、嚴重?zé)齻?、劇烈運動、肌肉和 組織嚴重損傷等生物 ：如瘧疾 、梭狀芽孢桿菌 動植物導(dǎo)致的溶血：如蛇毒、蜂毒等微古霉素等免疫 ：如血栓形 血小板減少性紫癜、

5、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血疾?。簝?nèi) 疾病、 可出現(xiàn)高血糖和糖尿等；飲食性糖尿：健康人短時間內(nèi)過 型 其他：燒傷、 、骨折、應(yīng)用藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、口服 、蛋白同化激素）于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、 腎病、狼瘡性腎炎等；溢出性蛋白尿：見于多發(fā)性骨髓瘤、 性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及抗 藥（氯丙嗪）等。其他如泌尿系統(tǒng) （ 炎、 炎）所出現(xiàn)的蛋白尿為十一、尿淀粉酶十一、尿淀粉酶，pH 堿性的 尿液尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示 白更新增加，特別是在白血X 線可透性 并伴 尿酸水平增高，則為有力的證急性腎小球腎炎 可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅

6、細胞管型慢性腎小球腎炎可第三節(jié) 。第三節(jié) 。便等第四節(jié) 一丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶第四節(jié) 一丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶痢疾（以中性粒細胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、 性腸炎和腸道反應(yīng)性出現(xiàn)）。在急性 性腸炎，有時可見多核巨細胞上皮細胞：為腸壁炎癥的特征，如結(jié)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶堿性磷酸酶球蛋白A/G 比值：谷氨酰轉(zhuǎn)移酶堿性磷酸酶球蛋白A/G 比值：肝膽疾病：阻塞性黃疸、膽道梗阻、 、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外ALPALP進而 ALPA（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的ALP GT比妥或乙醇常致GT升高AST。AST急性心肌梗死肝臟疾?。簜魅拘愿窝?、 性肝炎、肝癌、肝硬

7、化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁 新生兒：0134103mol/L； 12103171mol/L；3568137mol/L； 新生兒：0134103mol/L； 12103171mol/L；3568137mol/L； STB：171342mol/LSTB342mol/L 引起營養(yǎng)不良：攝入 、消化吸收不良消耗增加：多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進癥或蛋白丟失過多，如急性大 、嚴重?zé)齻?、慢性腎臟病變 ：主要是肝功能 ，若持續(xù)低于 30g/L，則提示有慢性肝炎A/G性肝炎早期，A/G一尿素氮肌酐一、淀粉酶AMS：1001200U/dl胰腺炎：急性胰腺炎是 AMS 增高的

8、一尿素氮肌酐一、淀粉酶AMS：1001200U/dl胰腺炎：急性胰腺炎是 AMS 增高的最常見原 AMS一般在發(fā)病后612小時升高，2048小時達到，35天恢復(fù)正常；尿 AMS于發(fā)病后1224小時開始升高下降比AMS慢其他慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺囊腫、胰腺管阻塞時AMS也可升高（2）胰早期AMS增高，是由于腫Cr濃度可以表現(xiàn)為正常僅有當(dāng)CFR下降到正常人的30%50%時 BUN，而且常受腎外 的影響腎臟疾?。郝阅I炎、嚴重的腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到y(tǒng) 、腫瘤、 增生其他：脫水，高蛋白肌酸激酶（CK）及其同工四、血尿酸依據(jù)UA排泄肌酸激酶（CK）及其同工四、血尿酸依據(jù)UA排泄肌鈣蛋白（cT

9、n） AMI：AMI36cTnI 即可升高判斷微 肌損傷：不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn) cTnI 升高，表示心肌微小損傷其他：急性心肌炎患者也可出現(xiàn) cTnI 低水平升CKMM （1）心臟疾病 CK為早期AMI的靈敏指標之一其他心臟損傷：見于性心臟介入治療等（2）肌肉疾病 如進行性肌萎縮、皮肌炎、急性脊髓灰質(zhì)炎等（3）其他 如急性腦（1）CKMB增高MB是早期AMI的重要指標之一其他心肌損傷如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌炎等（2）CKMM增高：泌功能下降；（2）嚴重腎功能不全：排泄AMS，尿AMS可降低空腹血糖OGTT：FBG6.1mmol/L；27.8mmol/L；1/2空腹血糖OGTT：FBG6.1mm

10、ol/L；27.8mmol/L；1/21：1型、2型胰島糖耐量異常（IGT）見于：糖代謝正常與 間的過渡階段（或 前期）；嚴重肝??；其他：甲狀腺功能亢進癥、胰腺炎、胰 等糖耐量增高：多見于內(nèi) 功能低下，如甲減、垂體功能低下等標準FBG7.0mmol/L 或 OGTT 2 小時血糖11.1mmol/L；或任何時間血糖（隨機糖）11.1 成人空腹血糖的正常參考值是 3.96.1mmol/L成人空腹血糖的正常參考值是 3.96.1mmol/L成人：合適范圍5.18mmol/L（200mg/dl）；：5.18升高控制程度：HbA1c水平與血糖濃度呈正比，可作為并發(fā)癥第八節(jié) 肝硬化和肝癌慢性HBsAg攜帶者第八節(jié) 肝硬化和肝癌慢性HBsAg攜帶者表示對 HBV 有免疫力，見于：乙型肝炎恢復(fù)期曾過提示HBV乙型肝表示HBV在出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，稱為“HBeAg學(xué)轉(zhuǎn)換”（即HBeAg 轉(zhuǎn)陰而抗HBe陽性），說明HBV被清除或抑制， 3.374.