護理質量、人人質控課件

1、 護理質量人人質控現代婦產醫(yī)院 陳美珍 2016.6.23 2016.11.15 航空界有關于飛行安全的海恩法則:每一起嚴重事故的背后必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 “海恩法則”，它是由德國飛行員帕布斯海恩對多起航空事故深入分析研究后得出的。海恩認為，任何嚴重事故都是有征兆的，每個事故征兆背后，還有300次左右的事故苗頭，以及上千個事故隱患，要消除一次嚴重事故，就必須敏銳而及時地發(fā)現這些事故征兆和隱患并果斷采取措施加以控制或消除。 海恩法則告訴我們，事故案件的發(fā)生看似偶然，其實是各種因素積累到一定程度的必然結果。任何重大事故都是有端苗可查的，其發(fā)生都是經過萌芽、

2、發(fā)展到發(fā)生這樣一個過程。如果每次事故的隱患或苗頭都能受到重視，那么每一次事故都可以避免。 2、護理質量管理工作四個基本要素:護理質管理組織、護理質量標準、護理質量的監(jiān)控與考評、護理質量的評價與結果的正確運用。3、質量管理三部曲:質量計劃、質量控制、質量改進。 4、護理質量管理常用方法包括:PDCA循環(huán)-全面質量管理最基本的工作程序；品管圈-全面質量管理中的具體操作方法之一；根本原因分析法-回顧性的失誤分析方法； 五常法-用于提升護理管理的質量水平。 5、質量管理任務分解管理者在制定質量管理任務時，應遵循年計劃一月計劃一周計劃一日計劃分解逐漸變小的理念。完成計劃則應逐漸變大:日計劃一周計劃一月計

3、劃一年計劃，做到責任到人，對小組成員進行合理分工，確保人人參與。三、質量追蹤要領 現場檢查方法包括個案追蹤法和系統(tǒng)追蹤法。追蹤口訣:人、機、料、法、環(huán)、測。 1、人-患者與醫(yī)護(1)對患者的追蹤:對患者的追蹤從上向下，從外向內，從身體到心理，從整體到局部，看護理措施是否全面準確落實到位，基礎護理的落實是否到位，對飲食、活動、用藥等健康教育的知曉度，心理護理的落實情況，接受服務的感受等。(2)對護士的追蹤:人力資源管理:科學排班，應急調配，有案可查；護理不良事件和缺陷管理；落實績效考核方案；了解護士分管患者病情；準確評估，及進發(fā)現病情變化地；核心制度的落實情況；護理操作技能水平，護理文件記錄情況

4、，健康指導是否到位；知曉自已的職責、資質、晉升、績效考核、常規(guī)、制度、流程、護理不良事件(最近及最嚴重)。 通過對護士這些情況的追蹤，體現制度、規(guī)范、常規(guī)、流程的落實是否到位。 (3)對護士長的追蹤: 人力資源管理:科學排班，應急調配，有案可查；護理不良事件和缺陷管理；落實績效考核方案；了解醫(yī)院護理管理體系，以及自已在該體系中所處的位置。 2、機-儀器設備設備擺放是否滿足需要；儀器保養(yǎng)、維護及使用制度、操作流程；維護及使用記錄；報警值設置規(guī)范，異常情況處理；儀器故障應急預案是否知曉。急救儀器設備完好率要達到100%。搶救車:封存保管(急診、手術室外)，全院統(tǒng)一管理；床旁護理車:物品歸類放置，清

5、潔、污染區(qū)域明確；冰箱:冰箱管理制度(藥物、食物)、統(tǒng)一溫度計、冰箱監(jiān)測記錄等。醫(yī)院信息系統(tǒng):以電子病歷和醫(yī)院管理為核心。(3)輸血袋及輸血器管理輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將輸血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。輸血袋按規(guī)定保持、銷毀，有記錄。 4、法-制度、流程、規(guī)范醫(yī)院的制度、流程、常規(guī)、規(guī)范、預案制定齊全，符合?？铺厣?，定期修訂完善，體現與時俱進，符合流程(制訂/修訂試行修訂審核培訓考核實施)，知曉并執(zhí)行修訂后不同之處。 5、環(huán)-環(huán)境、環(huán)節(jié)(1)環(huán)境:布局合理、整潔、安靜；各類標識清晰；醫(yī)療廢物處理；消防設施檢修情況；潛在問題或危險；有風險防范措施(

6、護欄、扶手、地面積水、衛(wèi)生間)；隱私保護措施齊全；展板(護士分工)；公共信息顯示能力。 (2)環(huán)節(jié)(重點環(huán)節(jié)管理):嚴格執(zhí)行交接制度:轉運交接規(guī)范，手術交接規(guī)范；關鍵交接流程管理:產房、新生兒病房、手術室等患者交接流程；知情告知:藥品或醫(yī)療器械臨床試驗；職業(yè)暴露:銳器傷后處理流程，化療藥物配置防護；應急預案:突發(fā)人力緊缺，突然停水停電，突發(fā)火災，急救儀器設備故障等情況，現場護士如何處理。 (3)隱私保護的落實: 任何暴露性治療或護理時使用隔簾、屏風遮擋患者；進入病房前敲門；不得在公共場 所談論患者病情及病情相關的內容；護理人員不在辦公區(qū)域時，及時退出醫(yī)院信息系統(tǒng)，避免患者信息外泄；交接班時床邊

7、交代病情聲音不要太大。 6、測-質量管理方法和工具(1)質量體系的管理方法: 包括文件(架構、方案、計劃、標準、小結)；記錄(培訓、考核、會議)；糾正措施(質量管理)；預防措施(不良事件)。 (2)工具、方法學運用:將QCC、PDCA等質量管理工具運用到管理工作中，提高管理工作效率。共享共進共強【5W2H】 1、工作任務（what）：工作內容與工作量及工作要求與目標。 2、做事的目的（why）：這件事情是否有必要（我親自）去做，或做這件事情的目的意圖是什么； 3、組織分工（who）：這件事由誰或哪些人去做，他們分別承擔什么工作任務； 4、工作切入點（where）：從哪里開始入手，按什么路徑（程序步驟）開展下去，到哪里終止； 5、工作進程（when）：工作程序步驟對應的工作日程與安排（包括所用時間預算）； 6、方法工具（how）：完成工作所需用到的工具及關鍵環(huán)節(jié)策劃布置（工作方案的核心） 7、工作資源（how much）：完成工作需哪些資源與條件，分別需要多少。如：人、財、“五常法”護理管理1常組織 將病區(qū)各位置物品按使用頻率分類放置并有清晰標識。 常組織大家學習專業(yè)知識、技術操作，討論工作中存在的缺陷并及時提出改進措施。 2常整頓 將物品定位定量放置，要求30秒內做到能取出和放回，提高工作效率。 不定時抽查各班次、各崗位、各項工作的 工作質量。