護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用-社區(qū)護(hù)理學(xué)-02課件

1、第二章 護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用 Learning Objective說(shuō)明社區(qū)護(hù)理評(píng)估的意義描述社區(qū)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容說(shuō)明資料收集的方法并比較各自的優(yōu)缺點(diǎn)區(qū)別社區(qū)護(hù)理評(píng)估與臨床護(hù)理評(píng)估的不同之處一 護(hù)理程序定義 護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。護(hù)理程序基本步驟 評(píng)估 診斷 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)估。護(hù)理評(píng)估收集資料分析整理資料記錄資料核實(shí)護(hù)理診斷分析資料 1.資料分類(lèi)； 2.將取得的資料與正常值及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比 較； 3.根據(jù)資料提出對(duì)人的健康情況的陳述。形成診斷 診斷中包括：敘述

2、和確定人的情況；找出相關(guān)的原因。評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)二 社區(qū)護(hù)理評(píng)估的意義 有利于我們了解和找出有益或有害健康的問(wèn)題； 有利于我們確認(rèn)社區(qū)的健康需求； 有利于我們制定有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理計(jì)劃； 可以為制定預(yù)算經(jīng)費(fèi)提供依據(jù)； 有利于我們進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。 三 社區(qū)護(hù)理評(píng)估1.資料收集的內(nèi)容 1）社區(qū)的地理環(huán)境特征 2）人口群體特征 3）社會(huì)系統(tǒng)特征 人口群體特征 人口的數(shù)量和密度；人口構(gòu)成：包括社區(qū)人口的年齡、性別、婚姻、籍貫等的組成，社區(qū)人口的職業(yè)類(lèi)型、教育程度組成。人口的健康狀況：包括社區(qū)人口的出生率、死亡率、平均壽命、嬰兒死亡率，以及本社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題。人口增長(zhǎng)趨勢(shì)和流動(dòng)率。社

3、會(huì)系統(tǒng)特征 教育：包括社區(qū)中正規(guī)、非正規(guī)的文教機(jī)構(gòu)的分布，以及社區(qū)居民的對(duì)它們的接受度和利用度。醫(yī)療保健：包括社區(qū)中提供衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，社區(qū)中的衛(wèi)生人力資源情況，如服務(wù)人口數(shù)、萬(wàn)人床位數(shù)、醫(yī)護(hù)人員數(shù)，社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)數(shù)及來(lái)源。經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)：包括社區(qū)主要的經(jīng)濟(jì)類(lèi)型，居民的職業(yè)類(lèi)別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，以及經(jīng)濟(jì)對(duì)生活、醫(yī)療衛(wèi)生影響的影響。政治系統(tǒng)：如社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的關(guān)心、影響， 政府組織的分布、服務(wù)時(shí)間，居民的滿意度，社區(qū)福利機(jī)構(gòu)的分布，是否完善。溝通系統(tǒng)：社區(qū)內(nèi)的大眾傳播媒體，如報(bào)紙、電視臺(tái)，家庭安裝電話比例，有無(wú)公告欄、海報(bào)等。安全與交通系統(tǒng)：如社區(qū)內(nèi)的消防、警暑、衛(wèi)生環(huán)保所等保護(hù)性服務(wù)機(jī)關(guān)，社

4、區(qū)居民的主要交通工具，交通運(yùn)輸是否便利？2資料收集的方法系統(tǒng)觀察法文獻(xiàn)法調(diào)查法重點(diǎn)人物訪談 重點(diǎn)人物是指非常了解社區(qū)的人。通過(guò)對(duì)各個(gè)階層的重點(diǎn)人物進(jìn)行訪談，以了解社區(qū)的情況，對(duì)社區(qū)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。 訪談的內(nèi)容包括：社區(qū)發(fā)展的過(guò)程、社區(qū)的特性及社區(qū)主要的健康問(wèn)題等。問(wèn)卷調(diào)查 主要有信訪法問(wèn)卷調(diào)查和訪談法。信訪法調(diào)查指郵寄問(wèn)卷給被調(diào)查者，填寫(xiě)后寄回，它的優(yōu)點(diǎn)是調(diào)查范圍廣、高效、經(jīng)濟(jì)；缺點(diǎn)是回答率低。訪談問(wèn)卷調(diào)查法直接與受訪對(duì)象交流，回答率高、靈活性高，缺點(diǎn)是耗時(shí)、開(kāi)支大。社區(qū)討論會(huì) 根據(jù)所收集資料的目的，確定討論的主要問(wèn)題，召集社區(qū)居民，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論。調(diào)查對(duì)象通常由5-20人組成，具有相似的年齡、文化或職業(yè)等，討論的時(shí)間在0.5-1小時(shí)左右，應(yīng)做好記錄。 3資料的分析整理 去粗取精，去偽存真?？梢酝ㄟ^(guò)分析消除混雜因素，找出本質(zhì)問(wèn)題。立足護(hù)理，確定的護(hù)理與診斷應(yīng)是護(hù)理能夠解決和干預(yù)的問(wèn)題。 社區(qū)護(hù)理評(píng)估與臨床護(hù)理評(píng)估的區(qū)別 比較項(xiàng)目社區(qū)評(píng)估臨床患者評(píng)估對(duì)象整個(gè)社區(qū)個(gè) 人發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方式實(shí)地考察癥狀與體征檢查方法調(diào)查體格檢查影響因素社區(qū)的行為（信念、態(tài)度、價(jià)值觀患者的行為（信念、態(tài)