阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術期的護理

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術期的護理阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征sahs是一種常見病和多發(fā)玻成人患病率為2%4%，65歲以上老年人患病率高達20%40%，五年病死率為11%13%1。由于患者在睡眠時反復出現(xiàn)氣道阻塞，導致睡眠構造紊亂，夜間反復發(fā)生低氧血癥，高碳酸血癥?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠打鼾、憋氣、白天乏力、嗜睡，心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴重影響患者的生活質(zhì)量2。懸雍垂腭咽成形術是治療sahs患者的一種有效方法，我院2021年1月-2021年12月收治58例sahs患者，現(xiàn)將圍手術期護理體會報告如下：1臨床資料本組患者58例，男53例，女5例。年齡最大72歲，最小19歲，有煙酒嗜好

2、43例，合并高血壓41例，均承受多導睡眠監(jiān)測儀psg檢查，診斷為sahs，多為中、重度。根據(jù)2002-04sahs杭州會議劃分標準3。監(jiān)測顯示最低血氧飽和度51%82%。2護理2.1術前護理反響遲鈍，精神萎靡，健忘、嗜睡等苦不堪言，既想解除痛苦，又害怕手術，對手術效果及平安性持疑心態(tài)度，存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼心理，針對患者對手術不同的認知評價，進展心理干預，解除其心理障礙，消除心理負擔，增強其對手術的信心?；b品，以保證導聯(lián)的粘貼度，監(jiān)測前禁服鎮(zhèn)靜藥品，禁飲咖啡、茶，忌煙酒，防止大量飲水，以免夜尿多影響睡眠質(zhì)量。根底疾玻因此術前須完成血常規(guī)、出凝血、肝腎功能、胸片、心電圖等，以便掌握重

3、要器官功能情況，并控制好血壓以減少術中、術后出血。2.2術后護理病癥態(tài)，中樞呼吸驅(qū)動性減弱，手術雖然去除口咽部部分阻塞組織，但手術本身導致部分黏膜水腫、舌體腫脹、局部分泌物增多等，手術后可能會出現(xiàn)呼吸道阻塞、窒息的危險，因此特別注意監(jiān)測呼吸情況，及時去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，保證血氧飽和度大于95%，術后6h取半臥位，使膈肌下降，增加肺通氣量，術后及時應用激素可減輕部分水腫，防止梗阻發(fā)生。防止吞咽漱口等動作，次日鼓勵患者講話、伸舌，以防術腔粘連和感染。防止粗糙、堅硬、刺激性大的食物。3出院指導囑患者注意休息，預防感冒，保持口腔清潔，肥胖者應控制飲食，增加運動，增強抵抗力，發(fā)動

4、患者戒煙酒，睡眠時盡量側(cè)臥位，慎用安眠鎮(zhèn)靜劑，定期復查。4討論sahs是一種發(fā)病率高，危害較大的疾病，由于它的發(fā)生開展呈慢性、漸進過程，臨床病癥不非常典型，容易被人們無視。隨著國人生活程度的進步，生活方式的改變，sahs近幾年發(fā)病率有逐漸上升趨勢，嚴重影響患者工作和生活質(zhì)量，可導致心血管系統(tǒng)及中樞系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至可致夜間心性和窒息性猝死4。據(jù)報道肥胖的程度與sahs病情的嚴重程度有一定的相關性5。因為肥胖頸部脂肪堆積，咽腔狹窄，咽喉部橫截面積減少，睡眠時咽喉部塌陷可能性增大，呼吸阻力增加6，腹部脂肪堆積，影響膈肌運動，對呼吸也有影響。因此減肥是預防sahs重要手段，合理膳食，提倡低脂肪、適當?shù)?/p>

5、蛋白質(zhì)、碳水化合物及纖維素，加強體育鍛煉，戒除煙酒，因酒精可使肌肉松弛，張力降低，增加呼吸紊亂頻率，加重機體缺氧狀態(tài)；戒煙可減少對呼吸道的刺激，預防和降低阻塞，安康干預可進步睡眠呼吸暫停病人的生活質(zhì)量，更新了病人關于“打呼嚕不是脖的觀念。參考文獻1yungt,peppardpe,gttiebdj.epideilgyfbst,rutivesleepapnea:appulatinhealthperpetive.arespirritareed,2002,165(9):1217-1239.2王桂清,孫寶君.人民軍醫(yī).北京:人民軍醫(yī)出版社,2022:50.3田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:179.4候軍華,蘭蘭,趙素平,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血壓波動特點及護理j.中華護理雜志,2022,38(3):181.5董燕,柏亞玲,婁皓.安康教育對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者術后生活質(zhì)量影響的調(diào)查及分析j