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文檔簡介

1、!y:c.l1x0z%中醫(yī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得領(lǐng)會陳明松一、中醫(yī)是世界觀,中醫(yī)是方法論%C)f:GP8I5U世界觀和方法論是哲學(xué)范圍,與中醫(yī)有什么關(guān)系?仍是讓我們先看看作為中醫(yī)經(jīng)典之首、理論之源的黃帝內(nèi)經(jīng)是如何說的。內(nèi)經(jīng)有云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父親母親,生殺之本始,神明之府也?!敝嗅t(yī)文籍內(nèi)經(jīng)引入了陰陽學(xué)說,從對自然界的認識出發(fā),建立了一整套的中醫(yī)理論,包含陰陽五行、整體看法、臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)針灸、病因病機、診療治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度,把人看作與自然界相聯(lián)系的、自己既對峙、又一致的整體,陰陽均衡就是健康,陰陽失調(diào)就會生病,陰離陽絕就會死人。能夠說

2、,成立在陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)上的樸實的唯物觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、演變觀、整體觀構(gòu)成了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。從這個角度說,中醫(yī)第一表現(xiàn)為思辨之學(xué),其次才是救死扶傷之學(xué),說中醫(yī)反應(yīng)了一種世界觀是絲絕可是分的。相同,中醫(yī)依舊從樸實的唯物觀出發(fā),對人體患病這樣的現(xiàn)象闡發(fā)出“有諸內(nèi)必形于其外”、“治病必求于本”這樣的樸實的認識。所以,中醫(yī)臨床必先望、聞、問、切,經(jīng)過問寒熱、察表里達到明虛實、辨陰陽的目的,這其實是一個由癥(外在表現(xiàn))及證(病理)、由標(癥狀)到本(病因)的診療過程。二、中醫(yī)探訪調(diào)治之法,中醫(yī)追求養(yǎng)生之道+m2L1|4G$C!C中醫(yī)當(dāng)前走下坡路是個不爭的事實。對此深惡痛絕之余也只好無能為力。4b2N/

3、e!EJ)m#p我感覺中醫(yī)自己的限制、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院教課方式的缺點、對中醫(yī)理論不正確的闡發(fā)、片面重申“經(jīng)典”或過于重申中西醫(yī)聯(lián)合、對現(xiàn)代“快”生活節(jié)奏的不適應(yīng)等等都可能是造成中醫(yī)當(dāng)前面對窘境的原由,但核心問題我認為是沒有很好地秉著中醫(yī)傳統(tǒng)。K&l4C-G:b我感覺中醫(yī)有以下三個重要傳統(tǒng)。&k5K&_&p7一是中醫(yī)治未病。這是指中醫(yī)講究掌握病機。正所謂“上工治未病,不治已病”。二是中醫(yī)重視辨證施治。中醫(yī)的辨證包含了透過現(xiàn)象看實質(zhì)、側(cè)重發(fā)展變化、抓主要矛盾、兼?zhèn)淦溆嗟葞讓右馑?。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望聞問切四診合參,并考慮時節(jié)地理要素,再運用三焦、六經(jīng)、八綱、衛(wèi)氣營血等辨證方法立法用藥。內(nèi)經(jīng)中記錄:黃帝問“醫(yī)

4、之治病也,一病而治各不一樣,皆愈,何也?”,歧伯回答說:“地勢使然?!边@說明中醫(yī)自始就不是“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的,而是系統(tǒng)地、整體地對待人體以及人與自然界的關(guān)系。三是中醫(yī)用藥講究配伍,對質(zhì)下藥,臨癥加減,極具靈巧性。中藥在性能上有四氣、五味、起落沉浮和歸經(jīng),來由各樣草藥構(gòu)成,中藥組方講究君臣佐使,還要依據(jù)癥狀的改變隨時作出變化,實質(zhì)上就是講究藥物的有機聯(lián)合、共同作用,這不是任意而為,而是特別嚴謹?shù)?。至于現(xiàn)代科技與中醫(yī)的關(guān)系問題,我感覺仍舊是一個如何更好地秉著傳統(tǒng)和弘揚傳統(tǒng)的問題,而不該當(dāng)成為為創(chuàng)新而創(chuàng)新的問題。科技之于中醫(yī)的入侵,此中一個重要的動因是追趕中藥的高額收益。$中醫(yī)傳統(tǒng)治未?。ǚ阑?/p>

5、未然)、重辨證(標本兼?zhèn)洌⒅v配伍(適應(yīng)變化),就是用外力中藥來主動、踴躍地干涉人體的生理功能,使之自行向正常的方向轉(zhuǎn)變,最后達到一種均衡的狀態(tài)。從這個意義上來說,中醫(yī)實質(zhì)上是重在“調(diào)治”而非“治病”,是把“養(yǎng)生”作為追求的最高目標。理順了,養(yǎng)好了,百病自然不生。三、中醫(yī)力爭和睦之美,中醫(yī)成就生活方式!y1S4(v2d&a7B中醫(yī)是很側(cè)重人與自然的關(guān)系的,相同也很側(cè)重人與人之間的關(guān)系。說到這里,仿佛有點懸乎,但事實確實這樣。內(nèi)經(jīng)上說“人以天地之氣生,四時之法成”,“天地之大紀,人神之通應(yīng)也”。這里重申的是人與自然息息相通,人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一,說白了就是要尊敬自

6、然規(guī)律。只有尊敬自然規(guī)律,才能更好地適應(yīng)自然規(guī)律。只有適應(yīng)了自然規(guī)律,人體各項功能才能正常運轉(zhuǎn),精神活動才能正常。人是自然的產(chǎn)物,生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,受自然界的影響是毫無疑問的。在現(xiàn)代,我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提升的同時,既不可以夸張人與自然界的同一性,更不可以忽略自然界對人的影響。中醫(yī)的好多看法是值得我們思索一番的。:_8|%H-I:B7MO至于人與人的關(guān)系,溫病條辨;序上載有“醫(yī),仁道也,而必智以先之,勇以副之,仁以成之?!彼缘谝皇侨收卟拍転獒t(yī)。中醫(yī)還認為情志與五臟疾病相關(guān):喜傷肺(笑能死人),怒傷肝(大動怒火,眼珠突出),恐傷腎(嚇得尿褲子),思傷脾(單相思吃

7、不下飯),悲傷心(不用解說啦)。這些都說明什么問題???這些是在教育人們互相間要控制好自己的行為和情緒,相互間要和隨和氣、快快樂樂地生活。李恩慶老師的中醫(yī)藥飲食療法課程這學(xué)期有幸選到了李恩慶老師的中醫(yī)藥飲食療法課程,一方面更領(lǐng)會到中醫(yī)深沉的歷史文化底蘊與廣博精湛,積厚流光;另一方面,發(fā)現(xiàn)本來中醫(yī)無時不刻的影響著我們的生活。喜愛中醫(yī),因為它深沉的歷史文化思想底蘊與健康的治療之道。在一個學(xué)期的學(xué)習(xí)過程中,除歸納認識中醫(yī)的一些基本理論知識外,我最大的領(lǐng)會是理解了如何在平時的點滴生活中貫串中醫(yī)食療之道,有時看上去“貌不驚人”的一些食材居然對一個人的身體有這樣深刻的耳濡目染的影響,如我的家鄉(xiāng)特產(chǎn)大棗,能夠

8、健脾益氣、和胃生津。但就像劉老師說的,一年的跟師學(xué)習(xí)還不夠認識到詳細全面的知識,我們的培訓(xùn)就是希望能夠與對中醫(yī)有興趣的同學(xué)有所教育與溝通。三十多個課時的課程中,優(yōu)良、適用的中醫(yī)飲食療法律我感覺頗深。經(jīng)過講堂上李老師的解說我理解了,中醫(yī)學(xué)的基本特點在于它的整體看法和辨證論治兩個方面,比方,人體是有機的整體,它是由若干臟器和組織、器官所構(gòu)成的,它們在生理上互相聯(lián)系,在病理上互相影響;并且,人類生活在自然界中,其生理、病理無不受自然環(huán)境的影響;“證”與“癥”的看法不一樣的,在中醫(yī)治療的過程中會“同病異治”或“異病同治”。在講堂學(xué)習(xí)上,給我印象最深的,應(yīng)當(dāng)是“藥飲食療應(yīng)用”這一塊。因為這些藥飲食療在我

9、們的平時生活中到處都能獲得表現(xiàn)。記適當(dāng)初剛才到達珠海的時候,不是很適應(yīng)這邊的食品隨和候,常常簡單上火或許濕熱。此刻經(jīng)過對中醫(yī)藥飲食療法這門課程的學(xué)習(xí),關(guān)于平時生活中的食品和常用的藥物都有了必定的認識,能夠較好地跟從天氣的變化來調(diào)理自己的飲食習(xí)慣,使得自己的身心都處于健康的狀態(tài),也能夠為家人平時生活的健康飲食供給一些很實用的建議。中醫(yī)藥飲食保健是中醫(yī)中的重要部分,在未來也勢必為更多的人所認識,影響著我們的平時生活,在協(xié)助治療和調(diào)治中發(fā)揮出巨大的作用,并且會一代代的發(fā)展和流傳下去。中醫(yī)學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)中醫(yī)不一樣于學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),它的看法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大的不一樣。系統(tǒng)的看法和辨證的看法是它的特點。整體看法

10、也是其特點。學(xué)習(xí)中醫(yī),入門不難,一般經(jīng)中醫(yī)學(xué)院四年的學(xué)習(xí),可知其綱要。然入精則不易。自古以來,醫(yī)書充棟,立論繁瑣。將我之所學(xué)習(xí)的中醫(yī)心得以下論述。.從傷寒論從門,先難后易自己建議,傷寒論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的內(nèi)功基礎(chǔ),必定要狠下功夫。1.背誦醫(yī)宗金鑒.傷寒心法和長沙方歌括。2.看傷寒論白文,最少看它四五遍,并對六經(jīng)綱要和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背切記方有妙用。3.看講解成無已講解傷寒論。傷寒明理論方解。徐大椿傷寒論類方,柯韻伯傷寒來蘇集,尤在涇傷寒貫珠集金匱心典方有執(zhí)傷寒論條辨,錢璜傷寒溯源集丹波元簡傷寒論輯義劉渡舟的.鄭欽安的等。要點學(xué)習(xí)對象:鄭欽安及陳修園二學(xué)習(xí)好辯證,明病因病理。自己介紹:內(nèi)經(jīng)難經(jīng)

11、四診抉要溫病條辨要點:內(nèi)經(jīng)。三學(xué)習(xí)好本草及方子,用藥如神。自己介紹:施今墨對藥蟲類藥的應(yīng)用中藥學(xué)方子學(xué)刪補名醫(yī)方論四學(xué)習(xí)名家醫(yī)案,以廣見解章次公醫(yī)案葉天臨證指南醫(yī)案朱進忠醫(yī)案蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗朱良春的相關(guān)醫(yī)論疑難病證思辨錄經(jīng)方實驗錄其余如醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)門法律醫(yī)宗必讀傅青主男女科秦伯未醫(yī)書系列等等。五勤于實踐,不停提升。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的心得領(lǐng)會有人說:中醫(yī)是宏觀醫(yī)學(xué),西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué),中醫(yī)他承載了中國人的智慧,中國的文化,中國的發(fā)展,并使我們可站在更高的角度察看人類的繁衍生息。在跟李冬黎中醫(yī)學(xué)習(xí)以前我向來感覺,中醫(yī)是一位老人,左手拿著本草綱目,右手給人號脈,并能用毛筆寫出藥方的文人,他的療效其實不思疑,可他的

12、治愈時間確是我回避的主要原由。中藥我只知道是用一些特別的花草和特別的昆蟲動物所制成的湯劑,療效好。中藥治病,但口味不好,使我更多地選擇西藥片。經(jīng)過長時間的學(xué)習(xí),我知道了什么是中醫(yī)、中藥,中醫(yī)藥學(xué)是中華民族與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶,關(guān)于中華民族的繁衍鼎盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分,并對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響,迄今仍舊為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮側(cè)重要作用。我國的中醫(yī)中藥經(jīng)歷數(shù)千年,經(jīng)過歷代無數(shù)醫(yī)家的努力得以不停地豐富發(fā)展,進而漸漸形成其獨具特點的理論系統(tǒng),他融入了我國古代用以認識自然和解說自然的宇宙觀和方法論-陰陽五行。陰陽之間的關(guān)系極其復(fù)雜,但也有規(guī)律可循。陰陽即對峙又是

13、一致的整體,他始終處于此消彼長或此長彼消的不停運動變化狀態(tài),并互相依存,互相促使,互為基礎(chǔ),且可互相轉(zhuǎn)變。五行既木、火、土、金、水五種自然物質(zhì),它們相克相生也構(gòu)成了對峙一致的關(guān)系.中醫(yī)診病則經(jīng)過察看患者外在的局部的表現(xiàn)來推斷內(nèi)臟的變化,以確立病情,盡而就產(chǎn)生了四診,望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫(yī)之所以奇特,能治百病,就在于他聯(lián)合中醫(yī)的理論把四診運用到了極至,如東漢的華佗、張仲景,明朝的李時珍,他們?yōu)橹嗅t(yī)、中藥的發(fā)展完美作出了巨大的貢獻。有了中醫(yī)的理論,中醫(yī)的診療就得有中藥的治療。談到中藥,他是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用的藥物,其全部的藥物大部分源于我國天然產(chǎn)的,但也有源于外

14、國的,還有少量化學(xué)藥品。我國幅員遼闊,地形復(fù)雜,水土、天氣、日照、溫差、濕度生物散布等生態(tài)環(huán)境各異,各地所產(chǎn)的同一種藥材,其質(zhì)量優(yōu)勢不一,可見中藥材擁有明顯的地區(qū)性,這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子,東北的人參、五味子,甘肅的當(dāng)歸,湖南地黃,山東的阿膠,廣西的肉桂等等。近些年來,日本、韓國、加拿大等一些發(fā)達國家已把中藥歸入其居民醫(yī)療保險系統(tǒng)中,歐美好多醫(yī)藥學(xué)家也將眼光投向了植物制藥,中醫(yī)藥在預(yù)防、養(yǎng)身、保健、痊愈等方面也顯示出了其獨有的優(yōu)勢,我相信中醫(yī)藥會像我國的經(jīng)濟發(fā)展相同引領(lǐng)世界。我會仔細的跟李冬黎老中醫(yī)學(xué)習(xí),持續(xù)研究勤苦學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識,掌握的更好更扎實。第一章:理-中醫(yī)學(xué)的基本看

15、法學(xué)習(xí)中醫(yī),正確掌握和運用中醫(yī)知識與技術(shù),有一個最重要的前提就是要明醫(yī)理。醫(yī)理不明,即使知道好多中醫(yī)學(xué)的知識,但使用起來可能會不得要領(lǐng),甚至著手便錯。中醫(yī)的醫(yī)理其實不是一大套高妙奧妙難以理解的專業(yè)術(shù)語,而是自然之道,就是人本來這樣的、在這個地球上生計了千萬年來都沒更變過的那些生命規(guī)律。比方人老是要吃喝拉撒睡,這吃喝拉撒睡的規(guī)律或體制,也就是最基本的醫(yī)理。失眠、便秘、厭食、胃腸疾病等等,都是這個時代常有的問題,各樣對治的藥品或保健品常常在各式的廣告中出現(xiàn),仿佛也能夠說明這些問題的廣泛性和對治的乏效。我們假如不清楚這些問題出現(xiàn)的原由和體制,就不知道如何調(diào)節(jié)以幫助身體回歸到常態(tài),也就沒法隔離出現(xiàn)問題

16、的原由。原由沒有解決,只在業(yè)已出現(xiàn)的結(jié)果上大做文章,怎么能夠有效地解決問題呢?就像一邊在治理污染,一邊忽視污染源的繼續(xù)活動相同,其治應(yīng)自然是乏效的。并且這類忽視根本的治理過程自己很可能也是一種污染方式,這樣的話,這類所謂的治理也不過治理者一廂寧愿地自認為是罷了,關(guān)于被治理的對象而言,其實是在承受著更為深重的污染。很不幸的是,這類狀況在現(xiàn)實中其實不稀有,在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)能夠說是時有發(fā)生,我們所能見到的展轉(zhuǎn)求醫(yī)、久治乏效或病情頻頻的病人,大多都在不一樣程度上經(jīng)歷了“治療”聲譽的“污染”。就像美國的一項研究所顯示的相同:每年因為醫(yī)生誤診、用藥錯誤以及藥物不良反響和手術(shù)失誤造成的死亡人數(shù)達到了225400

17、人。臨床醫(yī)療差錯已經(jīng)成為美國第三大死亡原由,不過排在癌癥和心臟病以后。此中最重要的一類死亡原由是住院患者死于“藥物的有害、不測或不良作用”,并且發(fā)生在用藥劑量正常的狀況下。只管所使用的是經(jīng)過嚴格審批的藥物,用藥的程序也是嚴格無誤的,可是每年仍舊有10萬多患者死于這類藥物不測反響。這篇報告總結(jié)剖析了39項研究工作后,發(fā)現(xiàn)大概有7%的住院患者,即每15個住院患者中就有1人以前歷過嚴重的藥物不良反響,“需要住院,延伸住院時間,致使永遠性殘疾或死亡”。在此類病例中,患者都是依據(jù)醫(yī)囑用藥的。上述數(shù)字其實不包含那些給藥或用藥方式錯誤的受害者,也不包含“可能”屬于不良藥物反響的受害者,也不包含那些未能達到預(yù)

18、期療效的用藥患者。換句話說,“每15個住院患者中就有位患者經(jīng)歷過不良藥物反響”還屬于特別守舊的預(yù)計數(shù)字。很明顯,臨床醫(yī)生進行的是“完整正確”的治療,但卻致使了最少每者中就有1人以前歷過嚴重的藥物不良反響,“需要住院,延伸住院時間,15個住院患致使永遠性殘疾或死亡”,并且這類事情發(fā)生在被廣泛認為醫(yī)療科技最為先進、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為發(fā)達的美國。這說了然什么呢?這樣的治療自然是在其醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下進行的。那么,這樣的事實能否是足以提示我們反省作為指導(dǎo)醫(yī)療的理論的重要性呢?在今世,這樣的事實其實不是只發(fā)生在美國,假如指導(dǎo)醫(yī)療的理論、看法出現(xiàn)了誤差,近似的事件能夠發(fā)生在任何方式的醫(yī)療活動中。所以中國有一句古語:“有病不治,常得中醫(yī)”,意思是有病時不要盲目地求治,只靠著自身的調(diào)整與修復(fù)機能,自己會痊愈過來,可是可能會痊愈得慢一點或辛苦一些,但也相當(dāng)于一此中等水平的醫(yī)生在給治療了。話中有話是假如碰到了一此中等以下的醫(yī)生,那就不如不治了??梢娢覀儗W(xué)醫(yī),最最少要當(dāng)個“中等”以上的醫(yī)生。很明顯,中等以上的醫(yī)生最少應(yīng)當(dāng)知道人體自己的功能及其體制,

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