流行性感冒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)

1、流行性感冒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、全身酸痛、乏力等顯著的全身中毒癥狀、 伴相對(duì)較輕的呼吸道癥狀。在慢性病人和老年人中可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。 該病潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播迅速。病原學(xué)流感病毒屬正黏液病毒科，RNA病毒，球形或絲狀。根據(jù)流感病毒感染的對(duì)象可分為人、豬，馬以及禽流感毒等，其中人 流感病毒根據(jù)NP抗原性分為甲、乙、丙3型，3型之間具有相似的 生化和生物學(xué)特征。按病毒外膜結(jié)構(gòu)不同，H型又可分為：H16個(gè)亞型（HlH16）, N有9個(gè)亞型（N1-N9）流感病毒的最大特點(diǎn)是極易發(fā)生變異，尤以甲型流感病最易發(fā)生。病毒不耐熱、酸和乙酸、對(duì)甲

2、醛、乙醇與紫外線等均敏感。在低溫環(huán) 境下較為穩(wěn)定，在4能存活1個(gè)多月。流行病學(xué).傳染源：病人和隱性感染者。自潛伏期末到發(fā)病后5天內(nèi)均可有病 毒從鼻涕、唾液、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以發(fā)病3天內(nèi) 傳染性最強(qiáng)。.傳播途徑：通過飛沫經(jīng)呼吸道空氣傳播。傳播速度和廣度與人口密 度有關(guān)。.人群易感性：普遍易感。感染后對(duì)同一抗原型可獲得不程度的免疫 力，同型免疫力通常不超過1年，不同亞型間無交叉免疫性。病毒變 異后，人群重新易感，故可反復(fù)發(fā)病。.流行特征：突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短。沿交通 線傳播，冬春季節(jié)多發(fā)。大流行的發(fā)生與下列4種因素有關(guān)：潛伏 期短，僅12天；流感病毒具有較強(qiáng)傳染

3、性，易發(fā)生變異；以 呼吸道空氣飛沫傳播為主要方式感染后免疫力持續(xù)時(shí)間短，且各型 及各亞型之間無交叉免疫性。大流行主要由甲型流感病毒引起。乙型流感多局部流行或散發(fā)，亦可 大流行。丙型一般只引起散發(fā)。發(fā)病機(jī)制與病理改變主要通過感染呼吸道內(nèi)各類細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死 亡而致病。受病毒感染的上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死與脫落，露出基底 細(xì)胞層，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，炎癥、滲出，產(chǎn)生發(fā)熱、頭痛、肌痛 等全身癥狀。于病程第5天、基底細(xì)胞層開始再生，形成未分化的移行上皮，2周 后形成新的纖毛上皮而恢復(fù)。臨床表現(xiàn)潛伏期1-3天、最短數(shù)小時(shí)，最長4天。.典型流感：最常見。全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。急起

4、高熱, 顯著頭疼、肌痛、關(guān)節(jié)痛、乏力、咽干、咽痛等、中毒癥狀與發(fā)熱程 度有關(guān)。發(fā)熱多于2天內(nèi)達(dá)高峰，3-4天內(nèi)退熱、上呼道癥狀持 續(xù)1-2周后才逐漸消失，體力恢復(fù)亦較慢。.肺炎型流感：多見于老年人、嬰幼兒，患有慢性心、肺、腎等疾患 或接受免疫抑制劑治療者。痰培養(yǎng)無致病菌生長，易分離出流感病毒。 病程可達(dá)3 4周。病死率超過50%。.輕型流感：較輕的呼吸道癥狀及全身癥狀，病程24天。.其他類型：胃腸型：兒童多見，23天可恢復(fù)；腦膜腦炎型： 病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)；肌炎型：僅見于兒童，以橫紋肌溶解為主要表 現(xiàn)；心肌炎型和心包炎型。并發(fā)癥1、呼吸道感染：主要為繼發(fā)細(xì)菌感染2.肺外并發(fā)癥：較少見。實(shí)驗(yàn)室檢查

5、.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少為主，淋巴細(xì)胞 相對(duì)增多。.病原學(xué)檢查鼻黏膜印片檢測抗原：取病人鼻甲黏膜印片，可在 上皮細(xì)胞內(nèi)查見包涵體，或?qū)⒀什亢航臃N于細(xì)胞培養(yǎng)管內(nèi)，熒光 抗體染色病毒抗原陽性；病毒分離：是確定診斷的重要依據(jù)，將起 病3天內(nèi)咽部含漱液或棉拭子或痰液接種于雞胚進(jìn)行病毒分離。早期 可獲得70%的陽性結(jié)果，但發(fā)病第7天后即不能再獲得陽性結(jié)果； 核酸檢檢：直接檢測呼吸道分泌物中病毒RNA,該方法快速、敏感， 特異性亦較高。.血清學(xué)檢查：取初期和恢復(fù)期雙份血清做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或血凝抑制 試驗(yàn)，效價(jià)遞增4倍及以上可以確診。治療要點(diǎn).一般治療：臥床休息和支持治療。.對(duì)癥治療：

6、解熱鎮(zhèn)痛藥。.抗生素的應(yīng)用：下列情況可應(yīng)用：繼發(fā)細(xì)菌感染：有風(fēng)濕病史者：抵抗力差的幼兒、老人、尤其是慢性心肺疾病病人。.抗病毒治療：應(yīng)早期用藥。(1)金剛烷胺或甲基金剛烷胺：只對(duì)甲型流感有效。(2)奧司他韋：特異性抑制甲、乙型病毒復(fù)制，75mg, bid,療程5 天。(3)三氮理核甘(病毒嗖)：文寸各型流感均有效(4)中草藥：金銀花、連翹、黃黃等。常用護(hù)理診斷、依據(jù)、措施.體溫過高：與病毒感染有關(guān)(1)按吸道隔離要求：隔離病人1周或至主要癥狀消失。病人避免 外出、如外出需戴口罩。(2)用藥護(hù)理：兒童應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林、以免誘發(fā)嚴(yán)重的Reye綜 合征(表現(xiàn)為急性呼吸道感染熱后數(shù)日出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、 驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴有肝大、肝功能輕度損害)。金剛烷胺有一 定的中神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，老年及有血管硬化者慎用、孕婦及有癲癇 史者禁用。.氣體交換障礙：與病毒性肺炎或合并細(xì)菌性肺炎有關(guān)。休息與活動(dòng)：急性期臥床休息。營養(yǎng)與飲食：易消化、營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)/半流質(zhì)飲食。健康指導(dǎo)疫苗接種：接種疫苗是防流感的基本措施，可獲得60%90%的保護(hù) 效果。在每年流感流行前的秋季進(jìn)行，老人、兒童、免疫抑制的病人以及易 出現(xiàn)并發(fā)癥者，是流感疫苗最合適的接種對(duì)象。對(duì)疫苗中成分或雞蛋 過敏者，吉蘭