醫(yī)院各級醫(yī)師崗位職責(zé)

1、醫(yī)院各級醫(yī)師崗位使命目的規(guī)范各級醫(yī)生的醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量。標準2.1在班人員崗位使命。1門診醫(yī)師：1門診接診由有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責(zé)，專科門診出診醫(yī)生 應(yīng)為中級職稱以上醫(yī)生，必須嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。詢問病史具體，體格檢查認真，要有初步診斷。對每一位就診的門診就診者均應(yīng)寫好門診病歷，門診病 歷書寫完整、規(guī)范、準確，符合衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范。合理檢查，申請單書寫規(guī)范。具體用藥在病歷中記載。藥物用法、用量、療程和配伍合理。處方書寫合格。一般門診第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師依主要癥 狀、體征建議到相應(yīng)?？凭驮\；第三次就診診斷仍未明確者，請上級 醫(yī)師會診。符合入院條件的就診者，接診

2、醫(yī)師應(yīng)：a.收住院或留 觀;b .就診者監(jiān)護人拒絕住院或留觀，須履行簽字手續(xù)。按病情必須要，注明特別入院方式：車送或陪護。門診醫(yī)生有責(zé)任負責(zé)按規(guī)定傳染性病疫情報告、腫瘤報告。病房住院醫(yī)師：在就診者入院2小時內(nèi)完成檢診并給予治療。遇急、危、重住院者應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范規(guī)按時間完成病歷書寫。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于就診者入院后 24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于入院者出院后24小時內(nèi) 完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于就診者死亡后24小時內(nèi)完成。 危重搶救記錄于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成。首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在入院 者入院8小時內(nèi)完成。病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)

3、容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽 名。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機 構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)依據(jù) 其勝任：本專業(yè)工作實際狀況認定后書寫病歷。病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。就診者入院后醫(yī)生應(yīng)該嚴格執(zhí)行住院者出入院管理規(guī) 程、知情同意管理制度、病情告知和簽字同意制度，履行告知 義務(wù)，請就診者簽署知情同意書，雙方簽名。2.1.2.5 24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并依據(jù)臨床入徑所必須 的?？茩z查等。按?？圃\療常規(guī)制訂初步診療方案。對所管住院者，除常規(guī)查房外，天天至少上、下午各巡診1次，重視住院者的主訴，對病情變化者，及時到床邊診視、處理， 并做好

4、記錄。遇必須要其他科室或外院會診的病例，應(yīng)及時向上級醫(yī)師 請示匯報，按會診制度執(zhí)行。按規(guī)按時間及要求完成病程記錄會診、術(shù)前討論、術(shù) 前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特別治療、入院者家屬談話和簽字、出院小節(jié) 和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有具體的記錄。對所管患者的病情變化、患者的主訴、自己無法解釋的 狀況等，均應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止 醫(yī)院感染病例發(fā)生。假設(shè)有醫(yī)院感染病例，及時填表報告，并向上級醫(yī) 生報告，防止院內(nèi)感染聚集爆發(fā)。住院者出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，注明出院醫(yī)囑并向 住院者或法定監(jiān)護人交代注意事項等。病房主治醫(yī)師：及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師

5、的操 作進行必要的指導(dǎo)。接收新入院的一般住院者后要在48小時內(nèi)進行首次查 房。除對病史和查體的補充外，首次查房主要內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓 名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析 及診療計劃等。日常查房內(nèi)容要求有，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專 業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療看法等。對新入院的急、危、重住院者，接診者應(yīng)即時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì) 量關(guān)，并簽名。入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時，應(yīng)及時向 主任請示同意后舉行科內(nèi)或科間會診。未明確診斷患者在入院1周后仍診斷不明時，應(yīng)向主任 請示進行病例討論或院內(nèi)會診。按

6、科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。術(shù)后嚴密觀察住院者病情變化，并做好術(shù)后管理工作。負責(zé)治愈住院者出院的審批手續(xù)，向上級醫(yī)師匯報，并 負責(zé)出院小結(jié)簽名。配合主任管理好病房，負責(zé)指導(dǎo)下級醫(yī)生、進修醫(yī)生 等管理工作;做好院內(nèi)感染控制工作及醫(yī)療糾紛的處理等。病房主任副主任醫(yī)師；組織、參加并落實制訂本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制 度、診療和操作常規(guī)。負責(zé)病房的管理，院感控制、合理使用抗菌素、 合理用血及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴等質(zhì)量管理工作。指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，催促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各 項制度和診療常規(guī)，配合做好住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作。要求在一般入院者入院3日內(nèi)進行首次查房;對危重住 院者每日至少查房1

7、次；當(dāng)住院者病情變化時應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)，除對病 史和查體的補充外，一般住院者應(yīng)有：診斷及其診斷依據(jù);鑒別 診斷;治療原則;有關(guān)方面的新進展。未確診住院者應(yīng)有：鑒 別診斷;明確的診斷思路和方法;擬定相應(yīng)的治療措施。危重住院 者應(yīng)有：當(dāng)前的主要問題;解決主要問題的方法。疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi) 多科會診，必要時向醫(yī)務(wù)部申請院外會診。指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù) 中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重

8、要治療要親自參加。審批未愈患者出院，并指導(dǎo)患者出院后的持續(xù)治療。審簽主治醫(yī)師檢察的轉(zhuǎn)科、出院病歷。急診科醫(yī)師：參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作，實 行首診醫(yī)師負責(zé)制，認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及 時做好各種登記和統(tǒng)計工作。遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或邀請科間 會診，共同完成檢查、救治工作。負責(zé)分管留觀病房傷病員，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。在重大搶救或搶救中碰到困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師和 醫(yī)務(wù)部報告，發(fā)現(xiàn)傳染病時，應(yīng)按規(guī)定馬上向有關(guān)部門報告，并采用 相應(yīng)措施，進行消毒、隔離。如遇必須急診手術(shù)的就診者，負責(zé)術(shù)前準備并護送

9、到手術(shù) 室。參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修，實習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審 簽其書寫的醫(yī)療文書。參加急診科值班。2.2值班醫(yī)師崗位使命。2.2.1 一線值班人員由具有資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括住院醫(yī)師或進修 醫(yī)師擔(dān)任。門急診必須具有3年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師擔(dān)任。值班醫(yī)師在 其他醫(yī)師不在位時，負責(zé)全科的臨時醫(yī)療處置、急診、會診和危重病 員的觀察、治療，并記錄。二線值班人員必須由本院主治醫(yī)師以上或高級專業(yè)技術(shù) 職稱人員擔(dān)任。住院總醫(yī)師不得兼任二線值班。守班醫(yī)生依各?？乒ぷ餍再|(zhì)、人員技術(shù)能力等狀況決定， 一般為高級專業(yè)技術(shù)職稱人員擔(dān)任。值班人員必須24小時在崗。值班醫(yī)師必須在科室留宿， 不得擅自離崗、離院，二線值班醫(yī)師必須

10、隨叫隨到10分鐘內(nèi)，守 班醫(yī)師因住院者病情必須要，必須到現(xiàn)場指導(dǎo)救治住院者、處理糾紛等時， 包括已經(jīng) 指示，應(yīng)馬上返院。值班時間內(nèi)，值班醫(yī)師應(yīng)巡查病房至少3次下午下班前、晚熄燈前、晨起床后，對危重病員應(yīng)隨時巡視。值班醫(yī)生應(yīng)該重視住院者及其家人的主訴，凡家人詢問、 護士轉(zhuǎn)告家人的請求或護士報告病情，必須及時到位診查處理，并做 好記錄。值班醫(yī)生在值班期間全權(quán)負責(zé)管轄范圍內(nèi)住院者的臨時 處理，涉及本?？茻o法解決的問題，應(yīng)該及時向上級醫(yī)生及?？漆t(yī)生 匯報，請求處理，不得以任何理由拒絕對住院者的處理。值班醫(yī)師須嚴格執(zhí)行交接班制度，危重病員床頭交班，特 殊狀況各別交班。要求做到交的清楚，接的明白。醫(yī)師交班必須按要 求具體、認真填寫交接班記錄本，接班醫(yī)生必須認真填寫接班后的 處理狀況。值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇重大、疑難或無法自行 解決的問題，應(yīng)該及時逐級請示報告，并遵上級指示做相關(guān)處理，并 做好相關(guān)記錄。擔(dān)任急診值班和出診工作者，執(zhí)行24小時待命制。2.3工作要求。當(dāng)班人員在班期間不得做與本職工作無關(guān)的事情，因私事 會客不得超過10分鐘，打 不得超過5分鐘，不得占用科室 打私人 。各級值班人員必須遵守崗位，不得擅自離開負責(zé)的科室或 病區(qū)，二線值班醫(yī)師、住院總醫(yī)師及其他行政值班人員不得離開醫(yī)院。 確有特別狀況必須離崗者，須經(jīng)上級主管領(lǐng)導(dǎo)批準并由有資格代為負責(zé)該項工作的