衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的幾個(gè)問題 2015 孟慶躍課件

1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的幾個(gè)問題孟慶躍北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Wagstaff et al, 2012Wagstaff et al, 2012我們?cè)谘芯渴裁?？主題主要內(nèi)容公立醫(yī)院成本分析；薪酬制度；公益性；財(cái)務(wù)制度；支付制度；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；評(píng)價(jià)研究新農(nóng)合及醫(yī)保付費(fèi)制度；籌資模式；服務(wù)包；負(fù)擔(dān)分析；流動(dòng)人口；基金運(yùn)行；費(fèi)用流向；服務(wù)利用衛(wèi)生資源配置人力資源；藥物和衛(wèi)生技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；衛(wèi)生資源配置方法學(xué)；分級(jí)診療；醫(yī)療設(shè)別配置；收益歸屬分析基本藥物政策；費(fèi)用分析；藥品加成；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)；流向；方法；關(guān)系衛(wèi)生改革評(píng)價(jià)；評(píng)論；建議醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)方法；結(jié)構(gòu)分析；定價(jià)政策其他系統(tǒng)

2、效率（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等機(jī)構(gòu)）；服務(wù)模式；老齡化基于中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2015年1-7月主要論文的分析國(guó)際上在研究什么？主題主要內(nèi)容健康決定因素就業(yè)和退休；公共政策；人口；教育；法律法規(guī)；食品供應(yīng)；醫(yī)療行為（比如處方行為、剖腹產(chǎn)）；經(jīng)濟(jì)水平；婚姻；環(huán)境污染公共健康政策經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生項(xiàng)目；營(yíng)養(yǎng)（食品）政策；控?zé)煟恍袨閷W(xué)健康的經(jīng)濟(jì)影響勞動(dòng)力；生產(chǎn)率；投資結(jié)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面的決定因素；籌資；對(duì)經(jīng)濟(jì)和收入影響；退休健康保險(xiǎn)需求行為價(jià)格彈性；保險(xiǎn)政策；風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避；支付意愿醫(yī)療行為處方行為；轉(zhuǎn)診；門診住院支付制度PFP；醫(yī)生支付制度基于Journal of Health Economics最近六卷（60篇研究論文）的

3、分析經(jīng)濟(jì)與健康-經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的貢獻(xiàn)：強(qiáng)度、路徑、作用機(jī)制-健康的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)：強(qiáng)度、路徑、作用機(jī)制-健康社會(huì)決定因素-健康的價(jià)值Source: World Bank, World Development Indicators (2014) /country/china#cp_wdi數(shù)據(jù)來源：王世勇，世界銀行，2011人均收入與人均衛(wèi)生支出的關(guān)系Jamison et al., The Lancet 2013數(shù)據(jù)來源：Social Science and Medicine 2015需求行為-需求行為理論-實(shí)證分析方面的創(chuàng)新-基礎(chǔ)知識(shí)和證據(jù)需求與供給孟慶躍,2014 資料來源：中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒， 2013

4、 轉(zhuǎn)診社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析 北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心，2014理論與方法 效用最大化（utility maximization）是研究患者需求行為的基本假設(shè)。1）需求利用 Ui=f(D) D=f (HS, Age, Edu, Sex, Mar, Occ, HR, HI, In, Ins, Pre, OT) 其中：D=醫(yī)療服務(wù)需求;HS=個(gè)體健康狀況；Age=年齡；Edu=受教育水平；Sex=性別；Mar=婚姻狀況；Occ=職業(yè)；HR=戶籍；Ins=醫(yī)療機(jī)構(gòu)特征；HI=醫(yī)療保險(xiǎn)；In=收入；OT=其它影響因素 2)需求分布 假如每一個(gè)患者將面對(duì)不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)i所獲得的效用為： 其中：（Y-Pi）是支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)i醫(yī)藥費(fèi)用后的凈收入；X代表個(gè)人特征變量，包括年齡、性別、婚姻、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康狀況等；Z代表與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、床位數(shù)、轉(zhuǎn)診政策等變量；i包含其他不確定因素。醫(yī)療服務(wù)缺乏價(jià)格彈性，對(duì)于追求質(zhì)量的患者來說，低質(zhì)量的服務(wù)有可能類似于吉芬商品，在保障水平提高的情況下，患者反而減少對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用需求決定因素公共衛(wèi)生政策/干預(yù)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)-主要健康和危險(xiǎn)因素-學(xué)科交叉和合作-歷史機(jī)遇Burke W, et al, G