鼻咽癌影像診斷PPT

1、關(guān)于鼻咽癌影像診斷第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma,NPC發(fā)生于鼻咽部上皮細(xì)胞的惡性腫瘤好發(fā)于鼻咽頂壁和咽隱窩（側(cè)壁），多方向生長(zhǎng)浸潤(rùn)男性多于女性，40-60歲好發(fā)于亞洲、我國(guó)南方，廣州、廣西、福建、臺(tái)灣等地病理 鱗癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌和未分化癌，常見(jiàn)未分化癌首選放射治療 第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因遺傳因素病毒因素 EB病毒環(huán)境因素 第三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)早期可不明顯鼻部癥狀 出血（涕中帶血）、鼻塞耳部癥狀 耳鳴、聽(tīng)力下降腦神經(jīng)癥狀 頭痛、復(fù)視、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面麻、

2、舌肌萎縮、伸舌偏斜第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部腫塊 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 骨、肺、肝等，多器官同時(shí)出現(xiàn)多見(jiàn)其他伴發(fā) 皮肌炎 停經(jīng)（罕見(jiàn)）第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查項(xiàng)目EB病毒血清學(xué)檢測(cè)前鼻孔鏡檢查間接鼻咽鏡纖維鼻咽鏡檢查鼻咽部活檢頸部活檢細(xì)針穿刺抽吸鼻咽細(xì)胞學(xué)診斷鼻咽側(cè)位片、顱底片、CT、MRI超聲第六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月確診 鼻咽鏡下活檢影像學(xué)檢查（CT、MRI） 早期發(fā)現(xiàn) 腫瘤浸潤(rùn)的范圍（臨床分期、放療） 放療后隨訪 第七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影像表現(xiàn)CT：咽隱窩變淺、

3、閉塞，咽側(cè)壁增厚、不對(duì)稱(chēng)（早期） 均勻軟組織密度腫物，壞死密度可不均勻，分界 不清（中晚期）MRI：T1WI中低信號(hào)，T2WI較高信號(hào)增強(qiáng)掃描：輕中度強(qiáng)化，較均勻、壞死則欠均勻第九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月周?chē)Y(jié)構(gòu)受累第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月周?chē)Y(jié)構(gòu)受累向前 鼻腔、 鼻旁竇 侵犯翼腭窩、經(jīng)圓孔進(jìn)入前顱窩、 經(jīng)翼管進(jìn)入中顱窩顱內(nèi)， 自眶尖再經(jīng)眶上裂進(jìn)入顱內(nèi)， 亦經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔向后 咽后間隙及椎前間隙（頸動(dòng)脈鞘、頸靜脈孔 及舌下神經(jīng)管） 向外 咽旁間隙向上 直接侵犯顱底、進(jìn)而累及海綿竇、蝶竇和顱內(nèi)浸潤(rùn)向下 口咽第十二

4、張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月翼腭窩，位于顳下窩內(nèi)側(cè)、眶尖后下方的狹小骨性間隙，上部較寬廣，下部逐漸狹窄，移行于翼腭管。內(nèi)容：上頜神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)、上頜動(dòng)脈的分支，經(jīng)8個(gè)通道與周?chē)嘟煌?.向前：眶下裂眼眶2.向外：翼上頜裂顳下窩3.向內(nèi)：蝶腭孔鼻腔4.后內(nèi)：翼管破裂孔5.后上：圓孔顱中窩6.后下：腭咽（鞘）管鼻咽7.下：翼腭管腭大孔口腔8.下：翼腭管腭小孔口腔第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通連：經(jīng)8個(gè)通道與周?chē)嘟煌?.向外：翼上頜裂顳下窩2.向內(nèi)：蝶腭孔鼻腔3.向前：眶下裂眼眶4.后內(nèi)：翼管破裂孔第十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通連：經(jīng)8個(gè)通道與周?chē)?/p>

5、相交通5.后上：圓孔顱中窩6.后下：腭咽（鞘）管鼻咽7.下：翼腭管腭大孔(管)口腔8.下：翼腭管腭小孔(管)口腔腭咽(鞘)管第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 首站 咽后組淋巴結(jié)外組； 其他 頸靜脈鏈周?chē)邦i后三角區(qū)； 約70%邊緣規(guī)則、均勻，輕中度強(qiáng)化； 邊緣不規(guī)則強(qiáng)化、內(nèi)部低密度壞死（典型鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)征象）第十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TMN分期I期 T1N0M0IIA期 T2aN0M0IIB期 T1，T2aN1M0；T2bN0，N1M0III期 T1N2M0；T2a，T2bN2M0；T3N0-2

6、M0IVA期 T4N0-2M0；IVB期 任何TN3M0; IVC期 任何T任何NM1 第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TMN定義： T1 腫瘤局限于鼻咽 T2 腫瘤蔓延至口咽軟組織及/或鼻腔 T2a 無(wú)咽旁受累 T2b 咽旁受累 T3 腫瘤侵犯骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及（或）鼻旁竇 T4 腫瘤向顱內(nèi)蔓延及（或）侵犯顱神經(jīng)、顳下窩、下咽或眼眶 N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 單側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，位于鎖骨上窩以上，最大徑6cm N2 雙側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，位于鎖骨上窩以上，最大徑6cm N3a 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑6cm N3b轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)累及鎖骨上窩 M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)

7、作于2022年6月第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別慢性鼻咽炎主要向粘膜表面及腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面光滑，外浸不明顯，咽旁間隙變窄不明顯不伴壞死顱底骨質(zhì)完整即使形成較明顯腫塊伴隨的咽鼓管阻塞征象較輕，同側(cè)乳突氣房多清晰與早期鼻咽癌（咽隱窩變淺沒(méi)有外浸）鑒別困難，活檢確認(rèn)第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別腺樣體肥大 3-8歲，男童較多正常腺樣體10歲以后逐漸萎縮，青春期消失慢性炎癥刺激發(fā)生的病理性肥大對(duì)稱(chēng)性增厚、不累及肌肉、無(wú)骨質(zhì)破壞；T2WI高信號(hào)對(duì)比明顯 第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別 鼻咽纖維血

8、管瘤男性青少年致密纖維組織和擴(kuò)張血管，血管豐富、缺乏彈性易出血多位于蝶骨體、枕骨斜坡及后鼻孔明顯強(qiáng)化，超過(guò)100HuT 1WI中等信號(hào)，T2WI明顯高信號(hào)，內(nèi)部血管基質(zhì)低信號(hào)第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別淋巴瘤咽扁桃體和咽鼓管扁桃體附近粘膜內(nèi)聚集的淋巴小結(jié)彌漫分布的均勻密度腫塊周?chē)顚咏M織侵犯少，多無(wú)顱底及相鄰骨質(zhì)破壞淋巴結(jié)受累部位（腭扁桃體、軟腭、舌根、鼻咽等構(gòu)筑的淋巴管網(wǎng)Waldeyer淋巴環(huán)、多中心病變）第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別腺樣囊性癌密度多不均勻可有囊性低密度區(qū)沿神經(jīng)播散蔓延的傾向有時(shí)僅靠影像難以鑒別第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別脊索瘤以蝶骨體部或蝶枕聯(lián)合為中心的骨質(zhì)破壞為主T2WI信號(hào)較高第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別鼻咽橫紋肌肉瘤兒童鼻咽增大的軟組織腫塊可有顱底骨質(zhì)破壞和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診依靠病理活檢侵襲性垂體瘤破壞鞍底長(zhǎng)入蝶竇內(nèi)，引起廣泛顱底骨質(zhì)破壞以蝶鞍為中心，鼻咽粘膜多正常，少有頸部淋巴結(jié)腫大第二十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月