藥品實(shí)庫(kù)存管理模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1、藥品實(shí)庫(kù)存管理形式的方案與應(yīng)用【摘要】本文先容基于his體系的藥品實(shí)庫(kù)存管理形式，引進(jìn)條形碼技能，實(shí)現(xiàn)藥品實(shí)物流與信息電子流的不停，從而到達(dá)藥品實(shí)庫(kù)存管理的目的。【關(guān)鍵詞】his體系藥品實(shí)庫(kù)存形式條形碼實(shí)物流電子流1媒介藥品作為一種特別的商品，越來越成為本日各級(jí)病院管理者倍加存眷的核心。從藥庫(kù)入庫(kù)開始，到藥品分發(fā)到病人手中，藥物流貫串病院錢、物以及醫(yī)療質(zhì)量，也就是涉及財(cái)政、物管、大夫、患者等環(huán)節(jié)。怎樣能將藥品的管理既做到能嚴(yán)酷根據(jù)國(guó)度的藥品販賣管理實(shí)行還能淘汰與病人的抵牾糾紛，到達(dá)質(zhì)量追溯的目的是筆者多年不停想辦理的浩劫題。2近況闡發(fā)病院信息體系his作為最早走入病院的信息技能管理本領(lǐng)，幾經(jīng)晉

2、級(jí)換代，在建立數(shù)字化病院的本日，his作為低層根本支持體系，成為數(shù)字化病院建立樂成的關(guān)鍵。而his中的藥品管理子體系又是his體系建立的重中之重。近十年來，各級(jí)病院的his體系紛紛建成，其上風(fēng)是藥品的信息管理本領(lǐng)、藥品管理流程出具模子，但顛末筆者多年的理論履歷和調(diào)研闡發(fā)，藥品的管理在信息流和實(shí)物藥品流之間存在很多難以逾越的題目，闡發(fā)如以下圖1：圖1藥庫(kù)藥品流2.1藥物根本流程在藥庫(kù)藥品流中藥庫(kù)保管員根據(jù)his體系提示的藥庫(kù)的庫(kù)存數(shù)目及藥房每月的請(qǐng)領(lǐng)數(shù)目，做出公正的采購(gòu)籌劃。經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)和分管院長(zhǎng)審批后由采購(gòu)員采購(gòu)。購(gòu)入的藥品由堆棧保管員驗(yàn)收入庫(kù)，輸入電腦填制藥品商、消費(fèi)批號(hào)等信息與電腦上藥

3、品入庫(kù)單查對(duì)，查對(duì)無誤后舉行財(cái)政驗(yàn)收并打印入庫(kù)單，入庫(kù)單由采購(gòu)員和庫(kù)房保管員配合具名后連同發(fā)票正本交于藥劑科主任批準(zhǔn)后，由藥品管帳將查對(duì)無誤、手續(xù)齊備的發(fā)票、入庫(kù)單交財(cái)政科。財(cái)政科查對(duì)采購(gòu)條約、發(fā)票、人庫(kù)單，等信息對(duì)切合付款條件的管理付款手續(xù)。藥房領(lǐng)用的藥品由各藥房賣力人填制藥品請(qǐng)領(lǐng)單提交給藥庫(kù)，藥庫(kù)保管員根據(jù)藥庫(kù)存量對(duì)各藥房清領(lǐng)的藥品數(shù)目舉行調(diào)解后打印出庫(kù)單。門診藥房根據(jù)門診劃價(jià)收費(fèi)體系錄入的病人處方，按處方內(nèi)容發(fā)藥并據(jù)以登記藥房藥品出庫(kù)數(shù)目金額明細(xì)賬。住院藥房根據(jù)各病區(qū)及手術(shù)室提交的醫(yī)囑匯總表擺藥并據(jù)以登記藥房藥品出庫(kù)數(shù)目金額明細(xì)賬及住院病人藥品用度。從上述藥品管理流程看，his體系設(shè)置了

4、較公正的藥品內(nèi)部管帳操縱制度，它捉住了藥品的驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、發(fā)出等關(guān)鍵內(nèi)部操縱點(diǎn)，確保入庫(kù)單為根據(jù)且由保管員、財(cái)會(huì)職員配合完成，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)控中每筆管帳記載都有據(jù)可依及管物、管賬等相分散原那么；管理付款業(yè)務(wù)時(shí)需由財(cái)政科、院向?qū)徟蟛艢夤芾砀犊钍掷m(xù)，形成了向?qū)Ш拓?cái)政雙向監(jiān)視、團(tuán)結(jié)把關(guān)的內(nèi)部管帳操縱制度。這是病院實(shí)現(xiàn)信息體系his管理的上風(fēng)。2.2藥品流中存在的題目分析我國(guó)大多數(shù)病院實(shí)驗(yàn)的藥品信息化管理，究其底子藥品的實(shí)物還停頓在人工管理的底子上，比方藥品入、出庫(kù)、藥房發(fā)藥給患者靠人工查對(duì)，運(yùn)營(yíng)的信息體系僅作為幫助人工處置懲罰帳物的東西存在，尚未到達(dá)從謀劃決議角度對(duì)在院流暢藥品管理舉行開掘的條理。這

5、就造成人工發(fā)藥物流、電子流之間不協(xié)同，導(dǎo)致藥品信息化實(shí)驗(yàn)的難度，也是病院舉行his建立的浩劫點(diǎn)。那么，到底難在那邊呢？1藥品范例不同一眾所周知，我國(guó)制藥企業(yè)之間產(chǎn)物同質(zhì)化征象非常嚴(yán)峻，每每是一個(gè)品種同時(shí)有多家制藥企業(yè)消費(fèi)；而作為病院的供給商也不在少數(shù)，很多雷同藥品有大概來自差異的供給商，產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)、效期、進(jìn)貨價(jià)等信息的紊亂，帶來的直接題目是數(shù)據(jù)庫(kù)軟件實(shí)驗(yàn)缺乏尺度，不克不及支持對(duì)大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)舉行開掘。比方同一規(guī)格的藥品，批號(hào)、產(chǎn)地、效期、進(jìn)價(jià)不一樣比力多見,既要包管財(cái)政賬冊(cè)收支平衡，還要有藥品格量追溯，處置懲罰起來非常棘手。批次、產(chǎn)地、代價(jià)差異，藥品調(diào)價(jià)時(shí)，要思量多戶頭多筆記載藥品代價(jià)處

6、置懲罰的題目，另有由于同類藥品多筆記載帶來的信息通報(bào)給各臨床大夫、收款等帶來獵取信息的懊惱，好比說藥房中有一個(gè)批號(hào)的藥品只剩下1支，而臨床大夫一次要開6支，是開1支前一批號(hào)5支后一批號(hào)，照舊全部6支后一批號(hào)呢？假設(shè)兩個(gè)大夫同時(shí)開前一個(gè)批號(hào)的一支，末了一個(gè)藥房要發(fā)的藥品就會(huì)出現(xiàn)庫(kù)存不敷無法發(fā)藥大概負(fù)庫(kù)存。2藥品實(shí)物流與信息處置懲罰電子流擺脫病院藥品管理財(cái)政存眷核心與藥品流質(zhì)量操縱擺脫。如今大多數(shù)病院在財(cái)政管理上接納的是本錢核算法，即核算存貨發(fā)出本錢和結(jié)存本錢的要領(lǐng)。與之相順應(yīng)的是財(cái)政、保管職員每每只體貼三種狀態(tài)：購(gòu)進(jìn)、出庫(kù)、在庫(kù)的代價(jià)，固然有數(shù)目的管理，信息體系也只是參考對(duì)賬的根據(jù)。發(fā)藥崗?fù)ぢ殕T

7、僅存眷所發(fā)藥藥品的金額否與出庫(kù)、收款不停，那么醫(yī)療質(zhì)量所存眷的批次、批號(hào)、效期、消費(fèi)廠家等屬性每每就被忽略了。粗放的進(jìn)銷存管理造成電子流龐大多樣的信息處置懲罰與現(xiàn)實(shí)藥品流轉(zhuǎn)之間的擺脫，導(dǎo)致信息庫(kù)存窗口記載紊亂無章，與庫(kù)存記載相干的出庫(kù)操縱服從就會(huì)低落，盤貨、籌劃采購(gòu)、籌劃申領(lǐng)等都帶來一系列的題目3方案思緒筆者多年的觀察理論，在與藥劑庫(kù)管、管帳多年的交換中，深化領(lǐng)會(huì)到崗?fù)げ町悾婢斓暮诵暮艽蟮牟町?，造成his體系軟件方案與應(yīng)用之間的抵牾。怎樣能將藥品物的管理從粗放型中解放出來，做到信息電子流與實(shí)物流不停，最大限度地處置懲罰藥品庫(kù)存窗口，既能實(shí)現(xiàn)真正意義上的賬、實(shí)符合，到達(dá)實(shí)庫(kù)存管理形式目的，同時(shí)

8、又分身醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者用藥可追溯的信息化管理。為此，引入藥品條形碼技能，在入、出庫(kù)，藥房發(fā)藥窗口等藥品實(shí)物流轉(zhuǎn)節(jié)點(diǎn)，通過條形碼掃描技能驗(yàn)證發(fā)藥藥品信息。4方案與實(shí)現(xiàn)4.1范例藥品信息維護(hù)藥品字典yk_ypzd藥品根本信息維護(hù)除了包羅名稱、規(guī)格、單元、藥庫(kù)、藥房包裝等根本信息外，我們?cè)谳斎氪a拼音碼、簡(jiǎn)碼的底子上增長(zhǎng)了條形碼的字段。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的藥品包裝條形碼，批號(hào)差異的消費(fèi)廠家雷同的同一藥品，其條形碼是一樣的。因此藥品條形碼維護(hù)時(shí)，消費(fèi)廠家差異的藥品維護(hù)兩個(gè)記載，就盤算機(jī)而言，消費(fèi)廠家差異的藥品id是差異的。見表1表1同種產(chǎn)地差異藥品維護(hù)記載4.2條形碼的方案規(guī)矩本體系思量本錢、病院內(nèi)部應(yīng)用的

9、現(xiàn)實(shí)以及兼容現(xiàn)有藥品包裝條碼技能，我們接納一維條形碼技能。藥品條形碼的方案原那么，yk_ypzd.藥品id+其他，形成一維條形碼。西、成藥條形碼形成思量將來與外部情況的接軌，全部接納現(xiàn)有包裝的條形碼，維護(hù)藥品根本屬性時(shí)，在藥品字典yk_ypzd掃描維護(hù)條形碼屬性。見表2：表2藥品條形碼例如4.3藥庫(kù)藥品實(shí)庫(kù)存形式方案總體思緒庫(kù)藥品實(shí)庫(kù)存形式的總體假想是實(shí)現(xiàn)藥品的批次管理，這里實(shí)現(xiàn)藥品批次管理的核心思緒是將對(duì)藥品的管理細(xì)化到每一個(gè)批次而非僅僅是批號(hào)，對(duì)差異批次藥品接納單獨(dú)計(jì)價(jià)和核算本錢，沖破傳統(tǒng)的本錢核算法籠統(tǒng)盤算利潤(rùn)的形式，真實(shí)提取差異批次藥品的利潤(rùn)率，盤算出藥品購(gòu)銷的真實(shí)利潤(rùn)程度。圖2批次條

10、碼天生流程方案要領(lǐng)在藥庫(kù)藥品入庫(kù)數(shù)據(jù)表，增參加庫(kù)批次字段，體系對(duì)每次進(jìn)貨都以單獨(dú)的記載保存藥品根本信息、進(jìn)貨批次信息。在打印入庫(kù)單時(shí)，同時(shí)打印藥品條形碼信息字典條形碼字段+本次入庫(kù)批次作為本批次藥品條形碼，由庫(kù)管職員舉行粘貼。見流程(圖2)。藥品入庫(kù)表增長(zhǎng)批次條形碼字段，從yk_ypzd里獲得入庫(kù)登記必要的屬性，將條形碼字段+入庫(kù)批次，形成新的批次條形碼，和藥品根本屬性追加進(jìn)yk_ypk表，打印批次條碼，由庫(kù)管職員粘貼。該步完玉成院藥品批次識(shí)別碼。藥品出庫(kù)時(shí)庫(kù)管職員掃描包裝盒上識(shí)別條形碼舉行出庫(kù)，同時(shí)步伐也可兼容識(shí)別操縱職員錄入包裝上面的條碼數(shù)字號(hào)，體系根據(jù)該條形碼舉行識(shí)別，減掉該條形碼對(duì)應(yīng)的

11、庫(kù)存，沒有了報(bào)酬批次選擇的懊惱。特別指出，由于沒有條形碼識(shí)別的技能，藥庫(kù)實(shí)現(xiàn)批次管理，庫(kù)管職員錄入拼音碼，由于一品多記載的緣故原由，庫(kù)管職員登記出庫(kù)時(shí)，選擇出庫(kù)的藥品沒減庫(kù)存，一筆記載選擇后再選下一條，極有大概選擇重復(fù)，造成出庫(kù)單無法見效。而實(shí)驗(yàn)條形碼管理該題目就不存在了，一個(gè)入庫(kù)批次的藥品只有唯一識(shí)別碼，按批次出庫(kù)減對(duì)應(yīng)的庫(kù)存，做到信息流、電子流不停。見流程圖3圖3出庫(kù)流程4.4藥房藥品實(shí)庫(kù)存形式方案總體思緒藥房藥品實(shí)庫(kù)存方案頭腦是藥房發(fā)藥流對(duì)應(yīng)批次明細(xì)表，明細(xì)表別離根據(jù)藥品的差異產(chǎn)地、差異批次保存藥品的差異進(jìn)貨代價(jià)、零售代價(jià)、藥品的批號(hào)、效期等。而對(duì)付病院臨床大夫、護(hù)士站大概收款等提供批次

12、鎖定成效，從而包管批次的唯一性。這就是藥品實(shí)庫(kù)存管理形式的一大創(chuàng)新，從而辦理了藥品實(shí)現(xiàn)批次管理，對(duì)付同一藥品多筆記載造成藥品處方、醫(yī)囑造成的由于選擇該筆記載缺藥導(dǎo)致臨床信息處置懲罰的懊惱，大大辦理了病院當(dāng)前藥品信息管理帶來的懊惱。方案要領(lǐng)：藥品在藥房的庫(kù)存方案兩個(gè)表，此中藥房藥品庫(kù)存明細(xì)表yf_ypkx字段：藥品id、名稱、規(guī)格、單元、產(chǎn)地、批號(hào)、進(jìn)貨價(jià)、零售價(jià)、效期、條形碼藥房庫(kù)存表yf_ypk：藥品id、名稱、規(guī)格、單元、零售價(jià)。各事情站發(fā)出的領(lǐng)藥申請(qǐng)取自yf_ypk表，寫入患者用藥信息明細(xì)表，藥房發(fā)藥時(shí)根據(jù)通報(bào)來的藥品id關(guān)鍵字，掃描條碼讀出yf_ypkx內(nèi)的藥品id，兩關(guān)鍵字段藥品id

13、只要相稱，別離減兩庫(kù)存，同時(shí)將該條碼對(duì)應(yīng)的批次條形識(shí)別碼字段寫入患者用藥明細(xì)。圖4藥房藥品流程5總結(jié)5.1本文創(chuàng)新點(diǎn)本文在技能實(shí)現(xiàn)上兩個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)：一個(gè)是引入批次識(shí)別條形碼技能。藥品實(shí)庫(kù)存管理是一個(gè)奇怪的觀點(diǎn)，沒有成形的途徑可供參考。根據(jù)筆者多年的履歷和查閱大量的藥品管理的文章以及與偕行的交換中，藥品要實(shí)現(xiàn)批次管理，僅靠信息體系軟件模子是不成能實(shí)現(xiàn)的，必需做到藥品物的流轉(zhuǎn)的電子化，識(shí)別物的流轉(zhuǎn)靠的就是條碼識(shí)別本領(lǐng)，架起物流、電子流之間的橋梁，到達(dá)實(shí)庫(kù)存管理形式的目的。本課題就是在藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，根據(jù)事先設(shè)定的藥品條碼屬性天生新的藥品批次識(shí)別條形碼，引入該批次識(shí)別條形碼字段，藥品在全院的流轉(zhuǎn)既能賬實(shí)符合、又能到達(dá)質(zhì)量可追溯。另一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)就是藥房庫(kù)存設(shè)立兩個(gè)表，一個(gè)批次明細(xì)表，另一個(gè)是鎖定批次表。鎖定批次外貌向各事情站處方、醫(yī)囑，根據(jù)藥品id關(guān)鍵字，將批次識(shí)別條形碼寫入患者對(duì)應(yīng)的明細(xì)表。管理形式創(chuàng)新：沖破傳統(tǒng)的本錢核算的籠統(tǒng)算法，創(chuàng)新實(shí)庫(kù)存管理形式5.2應(yīng)用結(jié)果闡發(fā)通過實(shí)庫(kù)存管理，可以加強(qiáng)藥房的自我監(jiān)視成效。1接納實(shí)庫(kù)存管理后，病院再也不消三月一次盤貨，盤貨天天都可以舉行，可以很便利地查詢每一個(gè)藥的理論庫(kù)存是幾多，少一粒、多一?；蝈e(cuò)發(fā)一粒藥立即在日?qǐng)?bào)表中表現(xiàn)，并且能定位到是在哪一貨柜哪一種藥在哪些環(huán)節(jié)上出了題目。2實(shí)現(xiàn)藥品實(shí)庫(kù)存管理后，為藥劑科與財(cái)政