乳腺癌案例分析詳解

1、乳腺癌案例分析課件第一頁，共十三頁。目錄病例問題知識點(diǎn)回顧乳腺癌問題分析與解答第二頁，共十三頁。病例患者，女性，49歲，農(nóng)民；因右側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)一腫塊2個月而就診。自述2個月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，無疼痛，故沒有在意。近來發(fā)現(xiàn)腫塊不斷增大，乳房皮膚腫脹，急來就診。檢查見患者為中年女性，一般情況尚好，體溫36.5c，脈搏70次/min。右側(cè)乳房腫脹，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變，觸診可觸到一3cm5cm大小腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，活動性差，無壓痛。右腋窩可觸診到12個較硬的淋巴結(jié)，無觸痛。取活檢病理檢查報(bào)告為乳腺癌。第三頁，共十三頁。問題患者右側(cè)乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因

2、是什么？乳腺癌可經(jīng)哪些淋巴途徑轉(zhuǎn)移？若進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)是應(yīng)注意避免損傷哪些結(jié)構(gòu)？第四頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧乳房mamma 位置：成年女性的乳房位于第26肋高度，胸大肌表面，自胸骨旁線向外可達(dá)腋中線。形態(tài)結(jié)構(gòu)：青春期未哺乳女性的乳房呈半球形，緊張而有彈性。乳房由皮膚乳腺和脂肪等構(gòu)成。 第五頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧乳腺mammary gland被結(jié)締組織分隔為1520個乳腺葉，每個乳腺葉又被分為若干個乳腺小葉。每一乳腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心，呈放射性排列，末端開口于乳頭。第六頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧乳房懸韌帶（Cooper韌帶） 乳腺周圍的結(jié)締組織發(fā)出許多纖維束，一端連于皮膚和淺筋膜淺層，另

3、一端連于淺筋膜深層，稱乳房懸韌帶或Cooper韌帶。韌帶兩端固定，無伸展性。第七頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧淋巴引流 女性乳房淋巴管豐富，分為深、淺兩組，淋巴主要注入腋淋巴結(jié)。第八頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧第九頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧淋巴引流乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)（主要途徑）乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)。乳房內(nèi)側(cè)部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)，另一部分于對側(cè)乳房淋巴管吻合第十頁，共十三頁。知識點(diǎn)回顧淋巴引流乳房下部淋巴管注入膈上淋巴結(jié)前組，并通過腹壁和膈下的淋巴管與肝淋巴管交通乳房深部的淋巴管，經(jīng)乳房后間隙注入位于胸大、小肌之間的胸肌間淋巴結(jié)或腋淋巴結(jié)的尖淋巴結(jié)第十一頁，共十三頁。乳腺癌乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健