2015年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)書(shū)

1、2015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃項(xiàng)目順序編號(hào)：大廳受理編號(hào)：申報(bào)企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)：項(xiàng)目領(lǐng)域：2015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱(chēng)：申請(qǐng)單位：（蓋章）單位地址：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系：項(xiàng)目聯(lián)系人：聯(lián)系：電子：傳真：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)日期：年月日XX市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)制二一五年12015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃填表承諾書(shū)本單位（人）承諾遵守2015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)指南以及填表說(shuō)明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿做出以下聲明：1、本單位

2、（人）對(duì)本申請(qǐng)材料的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、本單位（人）同意將本申請(qǐng)材料向依法審核工作人員和評(píng)審專(zhuān)家公開(kāi)，對(duì)依法審核或者評(píng)審過(guò)程中泄露的信息，XX市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)免予承擔(dān)責(zé)任。3、本單位承諾所申報(bào)項(xiàng)目無(wú)下列情形之一：1）知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；2）到期未申請(qǐng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收未通過(guò)；3）已獲得政府投資或政府其他部門(mén)財(cái)政性專(zhuān)項(xiàng)資金資助或獎(jiǎng)勵(lì)。4、本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng)2015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃制作并已自行備份，不再要求XX市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)予以退還。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/個(gè)人簽字：辦

3、公：移動(dòng)：(單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書(shū))22015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃一、單位基本情況單位名稱(chēng)單位地址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)所在區(qū)所有制性質(zhì)國(guó)有私營(yíng)外資股份制其它涉及領(lǐng)域注冊(cè)資本實(shí)收資本組織機(jī)構(gòu)代碼國(guó)稅登記證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)地稅登記證號(hào)基本戶(hù)開(kāi)戶(hù)銀行單位信用等級(jí)開(kāi)戶(hù)銀行XX銀行貸款證號(hào)經(jīng)營(yíng)X圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照）主要產(chǎn)品單位專(zhuān)業(yè)資質(zhì)XX出生年月最高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)聯(lián)系聯(lián)系手機(jī)法定XX代表人基本情況及主要履歷大專(zhuān)以上人數(shù)大專(zhuān)以上人數(shù)占職工%總?cè)藬?shù)百分比總數(shù)研發(fā)人員人數(shù)研發(fā)人員人數(shù)占%總?cè)藬?shù)百分比32015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新

4、攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃序號(hào)主要股東XX出資金額（萬(wàn)元）股份比例（%）12345近三年所獲市政府投資和市區(qū)財(cái)政資助概況資助計(jì)劃名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)資助時(shí)間資助部門(mén)資助金額驗(yàn)收到期到期驗(yàn)收（萬(wàn)元）日與否42015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃二、單位財(cái)務(wù)狀況(單位：萬(wàn)元)指標(biāo)2013年2014年?duì)I業(yè)收入其中：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率（%）凈利潤(rùn)其中：主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)增長(zhǎng)率（%）總現(xiàn)金流量?jī)纛~經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流量?jī)纛~納稅總額企業(yè)所得稅增值稅其中營(yíng)業(yè)稅個(gè)人所得稅其它稅總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn)總額負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率（%）政府借款金額到期未還的政府借款額52015年XX

5、市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃三、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)情況學(xué)歷博士碩士本科大專(zhuān)單位人高級(jí)中級(jí)初級(jí)職稱(chēng)員結(jié)構(gòu)崗位研發(fā)人員管理人員單位是否由海外留學(xué)歸來(lái)人員創(chuàng)辦是/否海外留學(xué)歸來(lái)人數(shù)XX最高學(xué)歷學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)出生年月XX號(hào)項(xiàng)目工作簡(jiǎn)負(fù)責(zé)歷、主要人論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等XX最高學(xué)歷學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)出生年月XX號(hào)項(xiàng)目工作簡(jiǎn)核心歷、主要人員論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等XX最高學(xué)歷學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)出生年月XX號(hào)項(xiàng)目工作簡(jiǎn)核心歷、主要人員論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等62015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃四、項(xiàng)目實(shí)施的背景和意義1、項(xiàng)目的實(shí)際需求狀況（含國(guó)際、國(guó)內(nèi)、XX

6、市）：2、項(xiàng)目的預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益（銷(xiāo)售量、營(yíng)業(yè)收入、納稅額等）：3、項(xiàng)目的預(yù)期社會(huì)效益（增加就業(yè)、節(jié)約資源、促進(jìn)民生等）：4、項(xiàng)目對(duì)行業(yè)的影響力（提升技術(shù)、創(chuàng)新模式、完善產(chǎn)業(yè)體系等）：5、項(xiàng)目的可行性、必要性：6、其他需要重點(diǎn)說(shuō)明的情況：72015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃五、項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ)1、項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成及人員分工：2、項(xiàng)目的資金來(lái)源及預(yù)算（或投入）：3、項(xiàng)目的技術(shù)來(lái)源及能力保障。概述項(xiàng)目攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計(jì)方案、采用的工藝路線(xiàn)和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)新特點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和效果。4、其他需要說(shuō)明的情況：82015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)

7、資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃六、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容和進(jìn)度安排項(xiàng)目基本情況：1、實(shí)施時(shí)間：2、實(shí)施地點(diǎn)：4、實(shí)施內(nèi)容（分階段）：5、實(shí)施進(jìn)度和取得成效（分階段）：6、其他需說(shuō)明的內(nèi)容：92015年XX市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)概算(單位：萬(wàn)元)項(xiàng)目實(shí)際投入申請(qǐng)市財(cái)政單位自籌資金總額資助金額項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)費(fèi)支出明細(xì)序號(hào)支出類(lèi)別合計(jì)申請(qǐng)資助國(guó)家/省經(jīng)費(fèi)單位自籌人員費(fèi)設(shè)備費(fèi)購(gòu)置設(shè)備費(fèi)設(shè)備改造與租賃費(fèi)軟件或服務(wù)購(gòu)置費(fèi)應(yīng)用推廣費(fèi)外協(xié)開(kāi)發(fā)費(fèi)差旅費(fèi)會(huì)議費(fèi)國(guó)際合作與交流費(fèi)出版/文獻(xiàn)/信息傳播9/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)勞務(wù)費(fèi)專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)其它為實(shí)施項(xiàng)目而購(gòu)置的主要設(shè)備和軟件清單

8、序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量/單位單價(jià)備注12345610八、近兩年工業(yè)設(shè)計(jì)成果獲得知名設(shè)計(jì)獎(jiǎng)清單（統(tǒng)計(jì)時(shí)間為2013年4月1日-2015年3月31日，可自行增加填寫(xiě)行）序號(hào)獲獎(jiǎng)作品名稱(chēng)獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門(mén)權(quán)利人(機(jī)構(gòu))（一）獲得iF產(chǎn)品設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12（二）獲得Reddot產(chǎn)品設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12（三）獲得iF、Reddot概念設(shè)計(jì)、傳達(dá)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)等獎(jiǎng)項(xiàng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12（四）獲得IDEA、GMARK、PlusX設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12（五）獲得中國(guó)優(yōu)秀工業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12（六）獲得省長(zhǎng)杯設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）12九、近兩年工業(yè)設(shè)計(jì)成果獲得國(guó)內(nèi)外授權(quán)專(zhuān)利、登記清單表（統(tǒng)計(jì)時(shí)間2013年

9、4月1日-2015年3月31日，可自行增加填寫(xiě)行）序號(hào)專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)授權(quán)公告專(zhuān)利權(quán)期日期限（一）發(fā)明專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）12（二）實(shí)用新型專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）12（三）外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）12（四）及其他著作權(quán)（合計(jì)項(xiàng)）12十、企業(yè)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員花名冊(cè)（可自行增加填寫(xiě)行）序號(hào)XX出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校和所學(xué)專(zhuān)業(yè)職位/崗位12十一、本申請(qǐng)所附材料清單序號(hào)附件名稱(chēng)工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用項(xiàng)目實(shí)施方案（項(xiàng)目創(chuàng)新攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計(jì)方案、采用的工藝路線(xiàn)和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)新點(diǎn)、成果轉(zhuǎn)化推廣措施，實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和效果，對(duì)提升行業(yè)整體技術(shù)和設(shè)計(jì)水平的作用等)單位專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員證明材料（社保清單、學(xué)歷證書(shū)等）及項(xiàng)目首席設(shè)計(jì)師具有5年以上產(chǎn)2品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)相關(guān)證明近兩年獲得知名工業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)項(xiàng)及獲國(guó)內(nèi)外