社工實(shí)務(wù)案例分析

1、 社工實(shí)務(wù)案例分析案例簡介 老牛是一65歲的退休老人，老伴兒剛?cè)ナ啦痪茫先俗约河袃商幏慨a(chǎn)，價(jià)值200多萬，還有一部分存款。有兩兒一女，大兒是一水管工，二兒子研究生畢業(yè)，女兒在農(nóng)村。老牛本人比較樂觀，閑著沒事喜歡去公園遛彎。老人的晚年生活本應(yīng)很舒服，但是什么原因讓一個(gè)不太老的老人滿懷悲傷自愿去敬老院？據(jù)了解，大兒子騙走了老人的存款，而且又私自修改了房屋所有權(quán)人；二兒子用賣老宅的錢購置了自己的結(jié)婚住房。結(jié)果，兩個(gè)兒子都不想贍養(yǎng)老人。由于女兒自小就送人了，老牛不愿去女兒家養(yǎng)老，萬般無奈之下只好選擇去敬老院生活。原來積極樂觀的老牛一下子老了好多歲。鄰里只好請(qǐng)求社會(huì)工作者給與幫助。社會(huì)工作者在聽取了鄰

2、里的介紹后了解了相關(guān)情況，并積極與老牛的兒子女兒取得了聯(lián)系。兩個(gè)兒子表示父親是自愿入住敬老院的，做兒女的應(yīng)該尊敬老人的選擇，絲毫沒有找自己的原因。女兒則是很傷心，說都是兩個(gè)兄弟的錯(cuò)，逼著父親不得不去敬老院，還說父親不愿去自己那住，自己也很沒辦法。還說父親身體很健康，根本不需要家人照顧，兩個(gè)兄弟都容不下父親，母親又剛?cè)ナ啦痪茫约簩?duì)兩個(gè)兄弟很失望。女兒還很希望父親能去自己那養(yǎng)老。接案接案前的準(zhǔn)備首先是鄰里介紹老牛向社工尋求服務(wù)幫助，而不是案主主動(dòng)向社工尋求幫助，屬于非自愿型服務(wù)對(duì)象，因此第一次與老牛會(huì)談是與其建立服務(wù)關(guān)系的重點(diǎn)。 其次就是會(huì)談準(zhǔn)備，資料收集。在收集資料之前需要與案主有簡單的接觸，

3、在爭得案主同意，充分尊重案主知情權(quán)情和保護(hù)案主隱私的情況下，除了對(duì)服務(wù)對(duì)象本人采用直接詢問的方式，收集資料外，還可向與服務(wù)對(duì)象有關(guān)的系統(tǒng)收集查詢。如家庭成員，生活社區(qū)，退休前的工作單位與服務(wù)對(duì)象關(guān)系密切的鄰里或朋友那里獲得有關(guān)服務(wù)對(duì)象的資料。當(dāng)以直接詢問方法不能得到相關(guān)有效信息時(shí)。還可以使用間接詢問的方法，這種方式也有利于了解案主內(nèi)心感受。最后就是會(huì)談場(chǎng)所的準(zhǔn)備，由于服務(wù)對(duì)象無行動(dòng)上的障礙或是其他特殊需求。社會(huì)工作者安排舒適，安靜，具有隱私性和安全感的場(chǎng)所就可以，以便會(huì)談順利進(jìn)行不被干擾。最好是服務(wù)對(duì)象熟悉的環(huán)境如家中。另外要遵守時(shí)間約定，并提前通知服務(wù)對(duì)象相關(guān)注意事項(xiàng)。接案會(huì)談?dòng)涗洶钢鱾€(gè)人資

4、料：姓名:老牛 年齡: 65 職業(yè): 中學(xué)老師，退休后被返聘 婚姻狀況：老伴兒去世 收入財(cái)產(chǎn)狀況：退休金，生活狀況：在養(yǎng)老院生活，暫無子女照料 生理方面：處于老年期, 反應(yīng)較慢 .身體健康水平下降,心理方面：老伴兒去世,感到孤獨(dú). 性格倔強(qiáng)，脾氣火爆，自尊心極強(qiáng)。不善處理家庭關(guān)系，缺乏與兒女的溝通。社會(huì)功能：交際圈較小，但有較知心的朋友，和兩個(gè)兒子的關(guān)系不和諧，但和女兒張梅關(guān)系較好環(huán)境體系：屬于一批較早的知識(shí)分子，但受到中國傳統(tǒng)思想影響較大。關(guān)系建立 社工依據(jù)初步收集到的資料，加上一定的談話引導(dǎo)，運(yùn)用傾聽技巧，在滿足服務(wù)對(duì)象宣泄需要的同時(shí)了解到了一些相關(guān)情況，老牛愿意由社工進(jìn)行協(xié)助。關(guān)系基本建

5、立。自述問題 牛大爺對(duì)工作者傾訴了自己心里的苦悶。老人表示，自己辛辛苦苦半輩子，養(yǎng)了兩個(gè)不孝的兒子；老伴去世后，自己連個(gè)說話的人都沒有；女兒雖然愿意養(yǎng)自己，但自己很愧對(duì)女兒，女兒自小就送了人，現(xiàn)如今在農(nóng)村，生活也很苦，自己不能拖累女兒；有兒子，卻去女兒家養(yǎng)老，讓鄰里笑話。另外就是自己的財(cái)產(chǎn)被兩個(gè)兒子騙走，牛大爺心里也很傷心，無奈。與家人關(guān)系 老伴兒剛?cè)ナ啦痪?，與老伴兒生前生活狀態(tài)良好。大兒子性格懦弱，工作很努力，但是不太會(huì)說話，妻管嚴(yán)。為了自己的家，為了妻子，牛華心里雖然想對(duì)父親好，但還是卷入到與精明的弟弟的爭斗中，騙走了父親的存款。三兒子自立、精明、世故，雖是父親的驕傲，但母親去世后，為了結(jié)

6、婚生活賣了父親的房子，為自己添置了新房。兩個(gè)兒子不僅沒有主動(dòng)承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)，還搶占了父親的財(cái)產(chǎn)，使父子關(guān)系陷入僵局。二女兒雖然從小被送人,但從沒有記恨過父母，覺得哥哥弟弟做得很過分,一直站在牛大爺這一方，另外也希望父親可以到自家養(yǎng)老。牛大爺與孫子關(guān)系較好，牛小東很喜歡爺爺，對(duì)于父母對(duì)爺爺做出的舉動(dòng)，心里很不認(rèn)同，總是站在爺爺那一邊。孫子的舉動(dòng)也讓牛大爺心有一絲安慰。基本關(guān)系圖: 兒媳:馮燕 出納 中專畢業(yè) 大兒子:牛華 36歲.水暖工 孫子:牛小東 女婿：王成 工人 二女兒:張梅 33歲.女婿：王成 工人牛大爺兒媳: 崔麗 白領(lǐng) 三兒子:牛文 兒媳: 崔麗 白領(lǐng) 鄰居朋友: 紫霞 58歲

7、退休內(nèi)科醫(yī)生, 中年喪偶,子女在外工作會(huì)談中對(duì)問題的界定與處理服務(wù)對(duì)象現(xiàn)在的主要問題是養(yǎng)老問題，由最初的財(cái)產(chǎn)紛爭引起，到后來兒子不愿意照顧老人。老人一方面不希望到養(yǎng)老院生活，另一方面又面對(duì)“無子”贍養(yǎng)的尷尬局面。因此，工作的目標(biāo)初步確定為，協(xié)調(diào)各支持系統(tǒng)資源，解決其養(yǎng)老問題，下一次會(huì)談，將進(jìn)一步針對(duì)養(yǎng)老問題展開，協(xié)調(diào)家庭成員之間的關(guān)系。幫助牛大爺解決養(yǎng)老問題安度晚年。預(yù)估牛大爺個(gè)案預(yù)估摘要一對(duì)牛大爺自身系統(tǒng)的預(yù)估1優(yōu)勢(shì): 生理健康和生理機(jī)能方面:無聽力和視力上的障礙.飲食習(xí)慣良好較營養(yǎng)充足,也無失禁等問題.日常自立活動(dòng),生活活動(dòng)能力正常.心理機(jī)能:認(rèn)知功能完整,記憶力輕微下降,但無失智癥.總體

8、來看老人心理狀態(tài),態(tài)度積極樂觀.接受過一些教育,雖然性格倔強(qiáng),脾氣較差,但內(nèi)心善良,是非分明,是可以講事理的老人.平時(shí)也喜歡幫助他人.另外每月有固定的養(yǎng)老金，2弱勢(shì)：性格倔強(qiáng)，自尊心強(qiáng)，不善于處理家庭關(guān)系，與家庭成員缺少溝通。另一方面，由于一系列家庭問題引起的心理問題，有輕微的抑郁傾向，有時(shí)會(huì)覺得難過或消沉，情緒低落，但無自殺傾向。受養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)思想較深。二對(duì)牛大爺家庭系統(tǒng)的預(yù)估1家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)： 除老伴兒去世外，家庭結(jié)構(gòu)較為完整，孩子們也有固定的工作。女兒一直站在老牛這一方，希望可以照顧父親，女婿也非常妻子的意見。三兒媳崔麗，心地善良對(duì)丈夫?qū)Υ赣H的方式慢慢不認(rèn)同，對(duì)牛文的舉動(dòng)非常失望，現(xiàn)

9、在也是站在老牛這一方，希望可以在老牛贍養(yǎng)問題上，出一份力。大兒子雖然是妻管嚴(yán)，但內(nèi)心是相對(duì)父親好的。孫子方面，一直希望和爺爺一起生活，不希望爺爺去敬老院。由此看出在家庭系統(tǒng)中，愿意幫助老牛養(yǎng)老的人占大多數(shù)，是解決養(yǎng)老的有利因素。2家庭系統(tǒng)存在的不足： 老伴兒的去世，導(dǎo)致案主無人陪伴，孤獨(dú)。兒子們因?yàn)樨?cái)產(chǎn)紛爭使家庭關(guān)系陷入僵局，大兒子受妻子影響不愿意贍養(yǎng)老人，二兒子為了結(jié)婚生活，搶走父親財(cái)產(chǎn)，同樣不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任。兩個(gè)兒子不愿意找自身原因，一致認(rèn)為是父親進(jìn)養(yǎng)老院是自己做的決定，應(yīng)當(dāng)尊重其決定，不愿作出干涉。三對(duì)親友，社區(qū)及其他社會(huì)資源系統(tǒng)的預(yù)估1優(yōu)勢(shì): 鄰里們都很同情關(guān)心老牛的遭遇,都希望可以

10、對(duì)老牛有所幫助.鄰居朋友紫霞,同樣喪偶,獨(dú)自居住,但獨(dú)立自主,為自己的老年生活安排得很豐富,希望可以幫助老牛找回原來樂觀積極的生活態(tài)度.社區(qū)居委會(huì)方面:社區(qū)服務(wù)中心提供老人日間照料服務(wù).可以解決老牛的飲食問題,另外也有專門為老人設(shè)計(jì)的老人活動(dòng)項(xiàng)目,可以滿足案主的社交需求,減少孤獨(dú)感,豐富老年生活.養(yǎng)老院方面也可以提供適合老人的養(yǎng)老服務(wù)。2.劣勢(shì): 在上述資源中，每個(gè)部分可能處于不同的目的。社區(qū)居委會(huì)可能是出于對(duì)社區(qū)居民的管理.養(yǎng)老院可能有較多的商業(yè)利益考慮.鄰里間的關(guān)心可能只是處于熱心或是好奇.而作為社工則需要基于自身價(jià)值觀和服務(wù)特征,案主權(quán)益,充分考慮各系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)與不足,協(xié)調(diào)各方資源.幫助案

11、主走出困境.計(jì)劃個(gè)案工作計(jì)劃書 背景資料問題的分析與診斷問題分析1.退休使老人的職業(yè)角色喪失，造成了人際交往的減少和社會(huì)地位的下降；在加上財(cái)產(chǎn)被占,社會(huì)安全感也有所下降.2.老伴的去世，造成了老人家庭角色的部分喪失，給老人帶來了很大的生活上的沖擊；兩個(gè)兒子的不孝順，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)心理受到?jīng)_擊.致使老人的心理更加脆弱；3.生理的老化，老人害怕出現(xiàn)身體健康問題，不愿給女兒帶去負(fù)擔(dān)，又有愧對(duì)女兒的心理存在，導(dǎo)致老人寧愿去敬老院生活。 這些因素使老人的心理受到了傷害，造成了老人巨大的心理落差,使老人產(chǎn)生了悲觀失望的心理,消極面對(duì)生活, 直接制約了老人的個(gè)人或是社會(huì)活動(dòng).診斷1案主認(rèn)識(shí)的問題： 一方面是

12、家庭成員關(guān)系的改善，恢復(fù)正常的家庭活動(dòng)。另一方面就是養(yǎng)老問題，希望得到兒女的照顧，可以有豐富的晚年生活安排，不排除到養(yǎng)老院生活，但不希望是全托照料。2社工認(rèn)識(shí)的問題： 解決老人對(duì)養(yǎng)老院的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，重塑老人對(duì)靠女兒養(yǎng)老這件事的看法，改善老人與兒女的關(guān)系。讓案主意識(shí)到靠女兒養(yǎng)老并不是一件丟人的事，改變案主的過時(shí)思想，并讓案主與女兒進(jìn)行溝通，緩解案主的思想壓力，從女兒方面獲得精神支持。 找尋合適的機(jī)會(huì)，為案主和兒子溝通搭建橋梁。運(yùn)用 “人生回顧”或是“共同回憶”的治療方式，讓案主和兒子們一起回顧過去的風(fēng)風(fēng)雨雨，使兒子意識(shí)到案主養(yǎng)兒的不易，從而激起兩個(gè)兒子的良知，認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤。幫助案主解決養(yǎng)老問題

13、。照顧，并且要強(qiáng)調(diào)案主入住后家庭成員繼續(xù)定期探望和支持案主的重要性，并且鼓勵(lì)家庭成員一起參與案主個(gè)人照顧計(jì)劃的制定讓案主意識(shí)到家人并不是不關(guān)心自己。3工作解決的問題： 服務(wù)對(duì)象的養(yǎng)老問題，家庭中與兒女關(guān)系的問題，案主自身的社交需求和對(duì)養(yǎng)老院的認(rèn)識(shí)偏見。三服務(wù)目標(biāo) 總目標(biāo)：解決養(yǎng)老問題，幫助案主協(xié)調(diào)與兒女之間的關(guān)系，恢復(fù)正常的家庭活動(dòng)。分目標(biāo)：1.幫助案主消除對(duì)養(yǎng)老院的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí). 2. 通過實(shí)例，讓案主意識(shí)到靠女兒養(yǎng)老并不是一件丟人的事，改變案主的過時(shí)思想，并讓案主與女兒進(jìn)行溝通，緩解案主的思想壓力 3.為案主和子女創(chuàng)造正常的溝通機(jī)會(huì),解決之間存在的矛盾. 4.積極聯(lián)系服務(wù)對(duì)象的兒子,了解其內(nèi)心

14、真實(shí)感受,通過引導(dǎo)和感情抒發(fā),幫助他們認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤,并與老牛父子改善關(guān)系,共同面對(duì)養(yǎng)老問題. 5.幫助老人緩解老伴兒去世帶來的孤獨(dú)感.鼓勵(lì)老人主動(dòng)進(jìn)行一些社交活動(dòng),滿足其社交需求.使老人重拾過去積極樂觀的生活狀態(tài).四.介入中的道德操守和服務(wù)模式及方法技巧道德操守：促進(jìn)當(dāng)事人福利 2. 鼓勵(lì)當(dāng)事人自主 3. 照顧當(dāng)事人,并避免利益沖突4 提供充足資料,以便當(dāng)事人作出決定 5.保密,社工必須尊重當(dāng)事人的隱私權(quán),不得隨意泄露給他人.服務(wù)模式及方法技巧: 以家庭治療模式為主，包括直接技巧和間接技巧的運(yùn)用。五介入系統(tǒng) 家庭支持系統(tǒng)，社區(qū)支持系統(tǒng)，社會(huì)支援系統(tǒng)。六具體實(shí)施計(jì)劃第一次:接案會(huì)談目標(biāo):初步

15、了解牛大爺?shù)脑庥?建立服務(wù)關(guān)系,對(duì)案主進(jìn)行簡單的評(píng)估.時(shí)間:5月6日 上午 9:00-10:30地點(diǎn): 社工服務(wù)中心101室內(nèi)容: 介紹社工機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目,可以解決的問題范圍和可以利用的資源.社工自我介紹,包括我是誰,我可以為您提供的幫助有哪些等.在尊重,接納的原則下,運(yùn)用同理心傾聽牛大爺對(duì)自己遭遇的陳述和內(nèi)心的感受,盡可能的緩解案主內(nèi)心的精神壓力.幫助案主確定需要解決的具體問題內(nèi)容.在案主知情的前提下,對(duì)案主進(jìn)行簡單的評(píng)估.了解案主對(duì)這次會(huì)談的感受,解決服務(wù)對(duì)象內(nèi)心可能存在的疑惑,并給予案主鼓勵(lì),使其相信在社工的幫助下,問題是可以解決的.第二次: 目標(biāo):為案主和其子女建立溝通橋梁,改善

16、家庭關(guān)系,共同制定養(yǎng)老計(jì)劃.時(shí)間:5月8日 上午9：0011：00地點(diǎn)：案主家中內(nèi)容：1找一些案主和子女的相簿或是照片，通過家人集體“回憶”與案主自己的“人生回顧”方式相結(jié)合.幫助案主一家回顧過去經(jīng)歷過的事,讓兒女們體會(huì)到父親的不易.認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤.2. 引導(dǎo)兩個(gè)兒子表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受,或是可能所處的困境.如生活壓力,工作需求等.3. 促成雙方交流順暢,并將話題逐步轉(zhuǎn)移向父親的養(yǎng)老問題.4. 家庭各方逐個(gè)說出對(duì)父親養(yǎng)老的意見和可以提供的相關(guān)資源.社工進(jìn)行詳細(xì)記錄,為制定養(yǎng)老計(jì)劃收集資料.5. 對(duì)這次家庭會(huì)談進(jìn)行簡單總結(jié),包括取得的進(jìn)步,已經(jīng)解決的問題和仍未解決的問題.第三次:目標(biāo): 幫助案主

17、消除對(duì)養(yǎng)老院的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí).了解養(yǎng)老院提供的服務(wù)與環(huán)境時(shí)間: 5月10日 9：0010：00地點(diǎn)：養(yǎng)老院內(nèi)容：和養(yǎng)老院取得聯(lián)系，帶領(lǐng)案主參觀養(yǎng)老院.介紹其提供的基本服務(wù)和組織的有關(guān)老年活動(dòng)介紹案主參加一個(gè)養(yǎng)老院組織的活動(dòng).親身感受養(yǎng)老院的環(huán)境氣氛.案主可以與養(yǎng)老院里的老人,進(jìn)行交談,進(jìn)一步了解養(yǎng)老院的生活情況，消除案主對(duì)養(yǎng)老院的偏見幫助案主了解所在社區(qū)提供的照料內(nèi)容.增加案主的養(yǎng)老選擇,以便案主作決定第四次:制定養(yǎng)老方案目標(biāo)：整合各支持系統(tǒng)資源，確定養(yǎng)老方案時(shí)間：5月12日地點(diǎn)：社工服務(wù)中心內(nèi)容： 1.案主表達(dá)對(duì)子女養(yǎng)老，養(yǎng)老院養(yǎng)老，或是社區(qū)日間照料中心的看法.2.社工對(duì)其他養(yǎng)老方式的介紹,或是以

18、上支持系統(tǒng)的資料補(bǔ)充.3.子女們的意見,以及可以提供的資源.4.在案主自決的原則下,設(shè)計(jì)幾種適合案主的養(yǎng)老方案,進(jìn)行簡單評(píng)估.5.經(jīng)過評(píng)估,案主自己決定最后方案,如有其他意見,必須進(jìn)案主同意.6.確定初步的養(yǎng)老方案,幫助案主聯(lián)系相關(guān)資源.第五次:目標(biāo):了解案主問題改善情況，解決實(shí)施過程中的問題，評(píng)估，準(zhǔn)備結(jié)案.時(shí)間：5月22日 地點(diǎn)：社工服務(wù)中心內(nèi)容:了解案主現(xiàn)在的生活狀況，和家人的互動(dòng)情況。解決案主在方案實(shí)施中遇到的困難，要耐心傾聽案主的描述，逐個(gè)解決.對(duì)案主情況進(jìn)行簡單的評(píng)估.包括案主自身狀態(tài),家人的態(tài)度,是否恢復(fù)正常的家庭活動(dòng).如果大部分問題都得到解決, 就可以準(zhǔn)備結(jié)案.與案主回顧前幾次

19、會(huì)談和方案實(shí)施所取得的進(jìn)步,并對(duì)案主予以肯定,給予案主充分的鼓勵(lì)和信心.希望案主可以從這次經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)重新找到生活的方向,學(xué)會(huì)自己解決以后可能遇到的問題.鼓勵(lì)案主參加在社區(qū)開展老年人活動(dòng)項(xiàng)目，增加案主與社區(qū)同齡人的交流，廣交朋友。建議案主多走出家門，多參加各種文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng), 培養(yǎng)興趣愛好,來填補(bǔ)生活上的空白.介入介入行動(dòng)記錄第四次會(huì)談?dòng)涗?養(yǎng)老計(jì)劃的制定 經(jīng)過前幾次會(huì)談,牛大爺與子女關(guān)系有所改善,尤其是兩個(gè)兒子,孩子們也愿意承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù).另一方面案主對(duì)養(yǎng)老院的印象也有所改變,不再認(rèn)為養(yǎng)老院的生活是單調(diào)無味的,覺得養(yǎng)老院不僅可以有飲食起居的照顧,還有專門為老年人組織的各項(xiàng)活動(dòng),生活

20、的環(huán)境也都是同齡人,可以滿足自己部分的社交需求. 另一方面案主也不想所有時(shí)間都在養(yǎng)老院,希望可以經(jīng)常與兒女或?qū)O子在一起,為了滿足父親這一愿望,兩個(gè)兒子決定周末輪流把父親接到家中照顧.女兒方面,雖然她們不在城市生活,但如果父親愿意,可以到鄉(xiāng)下住一段時(shí)間,正好使得女兒有機(jī)會(huì)照顧老人. 最后,在案主完全自愿的情況下,養(yǎng)老方案確定為:周一到周五在養(yǎng)老院接受照料.周末,則由兩個(gè)兒子輪流照顧.如牛大爺想去女兒那邊,可以與養(yǎng)老院協(xié)商,去鄉(xiāng)下生活一段時(shí)間.其中案主的部分養(yǎng)老費(fèi)包括養(yǎng)老院服務(wù)費(fèi)用需要兩兒子分擔(dān).評(píng)估 社工到牛大爺家中做了一次家訪,通過和案主的交流,社工感受到,案主的精神狀態(tài)得到了全面的改善，不僅身體沒有出現(xiàn)問題，而且又變得樂觀開朗.案主的養(yǎng)老計(jì)劃實(shí)施的也很順利.牛大爺周末到兒子家生活,子女間交流增多,案主和兒子們的關(guān)系也日漸好轉(zhuǎn)，子女也經(jīng)常到養(yǎng)老院看望父親。 在這一段時(shí)間案主對(duì)社區(qū)中心也有所了解,參加過幾次社區(qū)組織的老年活動(dòng),感覺社區(qū)的日間照料服務(wù)也不錯(cuò),在自己小區(qū)內(nèi),還可以享受充分的自由.和孩子們商量后,決定,平常白天在日間照料中心度過,周末到子女家.另一方面,女兒希望有空多照顧老人,搬到了城市里,和父親住到了一