精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

1、精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范1、 范圍本規(guī)范規(guī)定了精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)行管理、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本規(guī)范適用于精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的設(shè)置與管理。其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的精神障礙患者服務(wù)區(qū)也可參照?qǐng)?zhí)行本規(guī)范。2、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 24421.2 服務(wù)業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第2部分:標(biāo)準(zhǔn)體系GB50763-2012無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范GB57492006生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3.術(shù)語和定義3.1精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu) social welfar

2、e institutions for people with mental disorders為精神障礙患者中的特困人員、流浪乞討人員、低收入人群、復(fù)員退伍軍人等特殊困難群體提供集中救治、救助、護(hù)理、康復(fù)和照料等服務(wù)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。3.2特困人員low-income people 指無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人。3.3 精神障礙mental disorder是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。4.設(shè)立條

3、件4.1 機(jī)構(gòu)有承擔(dān)特困人員及其他精神障礙患者醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和長期照料的能力。4.1.1 有與從事精神衛(wèi)生福利服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會(huì)工作和生活照料人員。4.1.2 有滿足開展精神衛(wèi)生福利服務(wù)需要的設(shè)施和設(shè)備。4.1.3 有完善的精神衛(wèi)生福利服務(wù)管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。4.2應(yīng)具有以下資質(zhì)證書：（1）法人資格證書（2）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書4.3 開展精神障礙診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。5.建筑設(shè)施5.1 機(jī)構(gòu)建筑應(yīng)符合GB50763-2012的規(guī)定。5.2 建筑設(shè)施應(yīng)遵照精神障礙患者的心理特點(diǎn)，尊重患者隱私，滿足精神衛(wèi)生福利服務(wù)的工作流程。5.3 院區(qū)選址應(yīng)符合下列

4、要求：（1）交通便利；（2）地形規(guī)整平坦，地質(zhì)構(gòu)造穩(wěn)定，水文地質(zhì)條件良好；（3）供水、供電、供氣、通訊等公用基礎(chǔ)設(shè)施完善；（4）遠(yuǎn)離具有易燃、易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域。5.4院區(qū)應(yīng)設(shè)置圍墻或欄桿，圍墻及欄桿應(yīng)設(shè)置防攀爬措施。 5.5 建筑宜采用單層或多層建筑，不宜設(shè)計(jì)陽臺(tái)。三層及以上主要業(yè)務(wù)功能建筑物應(yīng)設(shè)置電梯，并應(yīng)設(shè)置封閉式電梯廳。 5.6 住院病區(qū)至少應(yīng)有兩個(gè)不同方向的出入口，以滿足安全疏散和潔污分流的要求。5.7 住院病區(qū)的環(huán)境應(yīng)符合下列要求：（1）環(huán)境宜安靜，噪音應(yīng)控制在3540db（A）;（2）溫濕度適宜， 室溫：冬季以1822，夏季以2628為宜，濕度以3065%為宜; （3） 有良

5、好的朝向和自然采光、通風(fēng)條件，50%以上的病房應(yīng)具有良好XX； （4） 應(yīng)設(shè)置一般照明和夜間照明，照明燈具應(yīng)在進(jìn)門處或值班室受控； （5）墻壁應(yīng)采用柔和的淡色。 5.8 住院病區(qū)室內(nèi)凈高宜不低于2.8米，走廊凈寬宜不低于3米。5.9 住院病區(qū)基本用房組成應(yīng)包括帶衛(wèi)生間病房、不帶衛(wèi)生間病房、公共衛(wèi)生間、浴室、活動(dòng)室、隔離室、急救室、治療室、病人餐廳、護(hù)士辦公、醫(yī)生辦公、護(hù)士站、值班室、庫房、配餐室、開水間、污洗室、污物暫存間。 5.10 住院病區(qū)應(yīng)分設(shè)男女病區(qū)，護(hù)士站設(shè)置宜靠近病區(qū)出入口。5.11每個(gè)房間的床位數(shù)不宜超過8張，每床位使用面積不少于5平方米。 5.12裝修設(shè)計(jì)與材料選擇，應(yīng)符合功能

6、部位的特點(diǎn)和使用要求，選用經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、美觀的材料與構(gòu)造。 （1）地面應(yīng)選用耐用、防滑、便于清掃、消毒的構(gòu)造與材料，踢腳板應(yīng)選用堅(jiān)固耐用構(gòu)造和材料；（2）內(nèi)墻面應(yīng)符合清潔、消毒的一般要求，轉(zhuǎn)角宜做成圓弧形；（3）住院病區(qū)、隔離室以及患者集中活動(dòng)場所，不應(yīng)采用裝配式吊頂構(gòu)造，不應(yīng)出現(xiàn)可以被吊掛的構(gòu)造或構(gòu)件；（4）病房門、病人使用的衛(wèi)生間門、浴室門應(yīng)朝外開。病房門上宜設(shè)觀察窗，選用安全玻璃（如雙層鋼化夾膠玻璃），病房、隔離室和患者集中活動(dòng)的用房不應(yīng)采用閉門器，所有緊固件應(yīng)選用不易被松動(dòng)的品種和型號(hào)，患者使用的門執(zhí)手應(yīng)選用不宜被吊掛的規(guī)格；（5）病人使用的衛(wèi)生間、盥洗室、浴室的玻璃應(yīng)采用鏡面金屬板或其

7、他不易破碎的材料。（6）病房、隔離室和患者集中活動(dòng)的用房所有窗玻璃應(yīng)選用安全玻璃（如雙層鋼化夾膠玻璃），窗的開啟形式為平移，并應(yīng)做好水平、上下限位構(gòu)造，開啟部位應(yīng)配置防護(hù)欄桿，所有緊固件均應(yīng)選用不易被松動(dòng)的規(guī)格，窗插銷選用按鈕暗裝構(gòu)造。 5.13 供水、供電、供暖設(shè)施應(yīng)遵循專業(yè)規(guī)范、安全可靠。（1）供水水質(zhì)應(yīng)符合GB57492006規(guī)定；（2）宜采用雙回路供電或設(shè)置應(yīng)急自備電源；（3）患者可接觸到的環(huán)境內(nèi)的電氣裝置應(yīng)考慮安全措施，防止患者受到傷害；（4）患者可接觸到的環(huán)境內(nèi)的照明裝置應(yīng)為封閉式，高度不低于 2.4m，且為非吊桿吊鏈?zhǔn)?；?）患者可接觸到的環(huán)境內(nèi)插座應(yīng)采用安全插座。5.14 對(duì)涉

8、及污染環(huán)境的污物（含醫(yī)療廢棄物、污廢水等）有符合規(guī)定的處理設(shè)施。5.15 信息系統(tǒng)應(yīng)有辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、住院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)。 5.16 應(yīng)有相應(yīng)的通訊系統(tǒng)和安全防范系統(tǒng)。5.17 應(yīng)有規(guī)范、簡潔、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。（1）建筑物外部環(huán)境標(biāo)識(shí)應(yīng)包括民政系統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、院徽、院名、單體建筑物名稱標(biāo)識(shí)、院區(qū)總平面圖、出入口標(biāo)識(shí)、停車指示和交通標(biāo)識(shí)、多項(xiàng)指示牌、急救專用通道警示、宣傳欄；（2）室內(nèi)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)應(yīng)包括機(jī)構(gòu)簡介標(biāo)牌、各樓層平面圖、各樓層科室分布總索引、樓層號(hào)牌、通道分流指引、科室名稱牌、公共安全標(biāo)識(shí)牌、無障礙設(shè)施標(biāo)識(shí)、消防疏散圖標(biāo)識(shí)牌。5.18應(yīng)有供患者使用的閱覽室、影

9、視廳、棋牌室等文化娛樂設(shè)施。6、設(shè)備6.1 室內(nèi)設(shè)施設(shè)備應(yīng)無尖角、凸出部分。6.2臥室應(yīng)有安全堅(jiān)固的床、床頭柜、衣物柜、座椅。6.3餐廳應(yīng)有餐桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄、垃圾桶、消毒柜、洗滌池、飲水設(shè)施、防蠅設(shè)備。6.4衛(wèi)生間應(yīng)有便池、坐便器、洗手池、安全扶手。6.5浴室應(yīng)有安全的淋浴設(shè)備、安全扶手、防滑墊、衣物柜、通風(fēng)設(shè)施。6.6 洗衣房應(yīng)有水池、洗衣機(jī)、烘干機(jī)、消毒設(shè)備。6.7 活動(dòng)室應(yīng)有電視、音響、空調(diào)和桌椅。6.8 應(yīng)按照規(guī)范配置鍬、鉤、桶、沙箱、滅火器等消防器材。6.9 可配備救護(hù)車、生活用車。7、人員7.1有人事管理機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。7.2有崗位聘用、工資薪酬、績效考核、考勤休假

10、、教育培訓(xùn)、員工獎(jiǎng)懲制度。7.3有完善的職業(yè)安全防護(hù)制度和措施。7.4應(yīng)有針對(duì)員工健康的保健計(jì)劃，并為有需要的員工提供心理健康服務(wù)。7.5應(yīng)有符合機(jī)構(gòu)功能任務(wù)的行政人員、后勤人員、醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作人員、康復(fù)工作人員、生活照料人員。7.6工作人員與實(shí)際開放床位比例不低于0.8：1.0。8、管理8.1 運(yùn)行管理8.1.1 有行政辦公、后勤管理機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。8.1.2 有發(fā)展目標(biāo)、中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃及總結(jié)。8.1.3 行政管理應(yīng)有文件管理制度、會(huì)議制度、印章管理制度、檔案管理制度、值班制度、應(yīng)急管理制度。8.1.4 后勤服務(wù)應(yīng)有水電管理制度、安全保衛(wèi)制度、消防安全制度、設(shè)備管

11、理制度、環(huán)境衛(wèi)生制度。 8.1.5 財(cái)務(wù)管理應(yīng)有財(cái)務(wù)報(bào)銷制度、采購制度、固定資產(chǎn)管理制度。8.1.6 運(yùn)行機(jī)制和決策程序清晰，實(shí)行管理問責(zé)制。8.2 醫(yī)療管理8.2.1 有醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。8.2.2 應(yīng)有患者定期健康檢查制度、傳染性疾病篩查制度、查房制度、疑難病例討論制度、急診會(huì)診制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、醫(yī)生交接班制度、病歷管理制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度。8.2.3 應(yīng)有醫(yī)療建設(shè)規(guī)范和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。8.2.4 應(yīng)遵循病歷書寫基本規(guī)范。8.2.5 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定措施，加以防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正差錯(cuò)事故。8.3 護(hù)理管理 8.3.1 有護(hù)理管理組

12、織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。8.3.2有查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告制度、危重病人搶救制度、護(hù)理投訴處理制度。8.3.3 有護(hù)理建設(shè)規(guī)范和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。8.3.4護(hù)理人員應(yīng)持證上崗，佩戴工作牌和穿護(hù)理工作服。 8.3.5有護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制辦法并定期檢查、考核與評(píng)價(jià)。 8.3.6護(hù)理人員應(yīng)掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品及搶救儀器的使用。8.3.7 應(yīng)依法采用約束保護(hù)措施和正確使用安全保護(hù)器具。 8.4 感染控制8.4.1 有感染管理組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。8.4.2 有院內(nèi)感染管理責(zé)任制度、院內(nèi)感染監(jiān)

13、測制度、院內(nèi)感染病例診斷和實(shí)時(shí)報(bào)告制度、消毒隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度。8.4.3 醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。8.4.4按照規(guī)定向疾病預(yù)防控制部門報(bào)告感染事件時(shí)應(yīng)同時(shí)報(bào)告主管民政部門。8.4.5應(yīng)及時(shí)隔離治療患有傳染性疾病的精神障礙患者。8.5 應(yīng)急管理和安全8.5.1 有應(yīng)急管理和安全組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。8.5.2 有預(yù)防安全事故的管理制度和安全工作守則。8.5.3 有應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、消防、飲食、醫(yī)療、公共衛(wèi)生及其它突發(fā)安全事件的應(yīng)急預(yù)案。 8.5.4 應(yīng)有工作人員24小時(shí)值班制度。8.5.5 有防范和減少病人跌

14、倒、墜床、噎食、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件發(fā)生的管理細(xì)則。 9、服務(wù)9.1 入出院服務(wù)9.1.1有入出院服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。9.1.2有入院登記制度、入院體檢制度、疾病篩查制度、短期隔離制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、出院制度、轉(zhuǎn)院制度。9.1.3入院登記信息應(yīng)包括身份信息、家庭信息、健康信息、社會(huì)保障信息、背景調(diào)查。9.1.4 辦理入院登記時(shí)，應(yīng)檢查隨身攜帶物品，查繳違禁物品，審核相關(guān)證明材料。9.1.5 應(yīng)對(duì)病情穩(wěn)定的新入院患者制定適應(yīng)性服務(wù)計(jì)劃，使其盡快融入院內(nèi)生活，減少因不適應(yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面影響。9.1.6 辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)有出院通知單、疾病診斷書、物品移交清單。9.2 生活照

15、料9.2.1 有生活照料服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。9.2.2 有生活護(hù)理制度、個(gè)人清潔衛(wèi)生制度、被服換洗制度、活動(dòng)制度、探訪制度。9.2.3 應(yīng)制訂精神障礙患者每日生活安排及活動(dòng)計(jì)劃。9.2.4 應(yīng)保持房間整潔、空氣清新、無異味。9.2.5 每月?lián)Q洗床單、被罩、枕巾、晾曬被褥不得少于2次，必要時(shí)隨時(shí)換洗。9.2.6 應(yīng)為特困精神障礙患者提供干凈、得體的服裝，每XX少換洗1次，必要時(shí)隨時(shí)換洗。9.2.7 應(yīng)做好精神障礙患者的個(gè)人清潔衛(wèi)生。定期為患者修剪指（趾）甲、洗澡、理發(fā)，做好口腔護(hù)理。9.2.8 除非天氣、病情等特殊原因，每天戶外活動(dòng)時(shí)間宜不少于2小時(shí)。9.2.9 應(yīng)滿足精神障礙患者正

16、常的通訊和會(huì)見探訪者的需要。9.3 營養(yǎng)和膳食服務(wù)9.3.1 有營養(yǎng)和膳食服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。9.3.2有膳食管理制度、衛(wèi)生制度、清潔消毒制度、食品留樣制度、烹飪加工制度、食品原料采購索證制度、庫房分類管理制度。9.3.3食堂應(yīng)取得食品衛(wèi)生許可證。9.3.4 營養(yǎng)師和廚師應(yīng)持證上崗，按規(guī)定體檢。9.3.5 每周有食譜，保持合理配餐、營養(yǎng)均衡，能提供患者健康需要的特殊飲食。9.3.6 每年召開膳食管理會(huì)議不應(yīng)少于2次，征求患者家屬及相關(guān)方意見。9.3.7 食品應(yīng)24小時(shí)留樣，防止食物中毒事件的發(fā)生。9.3.8患者進(jìn)餐時(shí)應(yīng)有工作人員看護(hù)，防止噎食等意外發(fā)生。9.3.9尊重少數(shù)民族和宗教

17、信仰人士的飲食習(xí)俗。9.4康復(fù)9.4.1有康復(fù)服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。9.4.2有康復(fù)訓(xùn)練制度、康復(fù)安全管理制度、康復(fù)效果評(píng)估制度、康復(fù)檔案管理制度。9.4.3應(yīng)針對(duì)患者需求，開展生理康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社交康復(fù)服務(wù)。9.4.4應(yīng)針對(duì)出院準(zhǔn)備期的患者開展增進(jìn)服藥依從性、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。9.4.5應(yīng)采取隨班就讀或院內(nèi)辦班，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育。9.4.6應(yīng)開展工娛治療，幫助有勞動(dòng)能力的精神障礙患者從事力所能及的勞動(dòng)。 9.5 社會(huì)工作9.5.1有社會(huì)工作服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)9.5.2有個(gè)案工作制度、小組工作制度、團(tuán)體工作制度、社會(huì)工作檔案管理制度、社會(huì)工作督導(dǎo)制度、社會(huì)工作服務(wù)效果評(píng)估制度、志愿者招募和管理制度。9.5.3 社會(huì)工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書。9.5.4 應(yīng)針對(duì)患者開展社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、