居家養(yǎng)老需求評價報告

1、合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估報告零一五年一月 TOC o 1-5 h z 一、評估背景 1二、評估過程 2（一）評估對象 2（二）評估指標(biāo) 2（三）評估方法 3（四）評估時間 3三、合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求與供給評估 4（一）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的整體狀況 4（二）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的需求評估 14（三）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)的供給評估 22（四）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配分析 23（五）評估結(jié)論 25四、問題與建議 26（一）建立科學(xué)準(zhǔn)入制，增強(qiáng)主體的參與性與競爭性.26（二）促進(jìn)管理規(guī)范化，完善需求評估與質(zhì)量監(jiān)督制.27（三）構(gòu)思服務(wù)新模式，實現(xiàn)服務(wù)與補(bǔ)貼的相互轉(zhuǎn)化.27（四）打造專

2、業(yè)化團(tuán)隊，提升服務(wù)項目的內(nèi)涵和質(zhì)量.30（五）加強(qiáng)宣傳和推介，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度.31、評估背景居家養(yǎng)老是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活 照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種養(yǎng)老形式。 它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。2013年10月，合肥市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)正式啟動。作為合 肥市1+4社會服務(wù)政策中政府購買社會服務(wù)的試點(diǎn)項目和市政府民 生工程項目，旨在通過政府出資，社會組織承接，市場化運(yùn)作的方式， 引導(dǎo)和支持社會力量進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方 式，解決部分特殊老人的養(yǎng)老服務(wù)需求， 讓老

3、人真正享受到了國家改 革發(fā)展的紅利和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果。經(jīng)過公開招標(biāo)，共有五家專業(yè) 服務(wù)機(jī)構(gòu)成為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)承接單位， 分別承擔(dān)了市屬四區(qū) 和三個開發(fā)區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，為 9000多老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一年多的具體實施，這一惠民工程是否取得預(yù)期效果， 五家中標(biāo) 服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)是否與老人的多樣化服務(wù)需求相切合，老人的服務(wù)需求是否得到了很好滿足，老人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政 策和運(yùn)行機(jī)制是否滿意，政府的資金投入是否發(fā)揮了最大的資源配置 效益等問題尚待答疑。為此，市民政局、市財政局通過公開招標(biāo)，引 入獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)，站在客觀公正的立場，在采集老人基礎(chǔ)信息的 基礎(chǔ)上，以生活自理能

4、力、認(rèn)知能力、情緒行為和視覺能力為主要參 數(shù)，以社會生活環(huán)境、重大疾病為背景參數(shù)，形成評估表，綜合運(yùn)用 實地調(diào)查、社會統(tǒng)計等手段，對老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估。評 估目的在于完善老人居家養(yǎng)老服務(wù)信息檔案建設(shè)， 提高居家養(yǎng)老服務(wù) 的針對性和效率，提升居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率， 充分保障 孤寡、失能、高齡、失獨(dú)等特殊老人的個性化服務(wù)需求；幫助政府主 管部門科學(xué)決策，降低居家養(yǎng)老服務(wù)購買成本，合理設(shè)計居家養(yǎng)老服 務(wù)項目，優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置，提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。二、評估過程（一）評估對象本次評估是以市屬四區(qū)和三個開發(fā)區(qū) 9305名（此數(shù)據(jù)為2014年 11月底統(tǒng)計的服務(wù)對象人數(shù)）享受政

5、府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人作 為評估對象。評估對象分布情況如下：1、包河區(qū)：2261名老人，服務(wù)機(jī)構(gòu)：佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心；2、廬陽區(qū)和新站區(qū)：2113名老人，服務(wù)機(jī)構(gòu)：九久夕陽紅居家 養(yǎng)老服務(wù)中心；3、經(jīng)開區(qū)：1834名老人，服務(wù)機(jī)構(gòu)：巢湖市居家養(yǎng)老服務(wù)中心；4、蜀山區(qū)和高新區(qū)：1827名老人，服務(wù)機(jī)構(gòu)：金谷養(yǎng)老助殘服 務(wù)中心；5、瑤海區(qū)：1270名老人，服務(wù)機(jī)構(gòu)：安徽社家老年服務(wù)中心。（二）評估指標(biāo)本次評估以國際通行的日常生活能力量表 （ADLs）和民政部2013 年發(fā)布的老年人能力評估為參考，在借鑒上海、杭州等國內(nèi)發(fā)達(dá) 地區(qū)居家養(yǎng)老需求評估經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合合肥市居家養(yǎng)老服務(wù) 資源狀

6、況和平均生活水平等具體實際，以老人生活自理能力（涵蓋進(jìn)食、個人衛(wèi)生、穿衣、如廁及排泄和移動五個二級指標(biāo)）、認(rèn)知能力（涵蓋近期記憶、程序記憶、定向能力和判斷能力四個二級指標(biāo)）、情緒行為（涵蓋情緒、行為和溝通能力三個二級指標(biāo)）和視覺能力為 主要評估參數(shù)，以老人社會生活環(huán)境（涵蓋居住生活情況、家庭社會 網(wǎng)絡(luò)支持情況、參與社區(qū)活動情況、住房設(shè)施條件和安全衛(wèi)生五個二 級指標(biāo)）、重大疾?。êw高血壓、老年心力衰竭、冠心病、心律失 常等二十七個選項）為背景參數(shù)，建立合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求 評估指標(biāo)體系。（三）評估方法本次評估以統(tǒng)一編制的合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估表 作為評估工具和依據(jù)，對合肥市 90

7、00多名居家養(yǎng)老服務(wù)對象的服務(wù) 需求進(jìn)行調(diào)查評估。本次需求評估采用入戶調(diào)查為主、 電話調(diào)查為輔 的評估方式，由評估員對評估表中的問題逐一提問，并根據(jù)評估對象所提供的信息填寫評估表，從而保證需求評估結(jié)果的可靠性、 有效性 和科學(xué)性。（四）評估時間本次評估分為四個時間段：2014年12月1日12月7日，形成 合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估表，召開評估專家預(yù)評估會， 完善評估體系；2014年12月8日12月14日，確定需求評估方案， 明確評估指導(dǎo)員、評估員職責(zé)及具體入戶評估任務(wù)分配，并對分為 65個組的130名評估員進(jìn)行集中培訓(xùn)；2014年12月15日一2015年 1月17日，對截止到2014年12

8、月的9000多名居家養(yǎng)老服務(wù)對象展 開需求評估，并對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析；2015年1月17日一1月31日，完成并提交合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求評估報告三、合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象需求與供給評估(一)合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的整體狀況在評估人員上門開展需求評估時，居家養(yǎng)老服務(wù)對象已去世129人，因取消低保資格不再享受下月居家養(yǎng)老服務(wù)23人，不在合肥居住4人，拒絕接受需求評估15人，因此，接受本次需求評估的服務(wù) 對象實為9134人。1、基礎(chǔ)信息(1)性別分布老人中男性有4375人，女性有4759人，分別占被調(diào)查者的47.9% 和52.1%,女性多于男性。(2)年齡分布老人中年齡最大的110歲，最小

9、的70歲，平均年齡84歲。其中，70-79歲老人有3207人，占總數(shù)的 35.1%; 80-89歲的老人有1598 人，占總數(shù)的17.5%; 90歲及以上的老人有4329人，占總數(shù)的47.4%;(圖 1)。口 70-79 歲 80-89 歲二19啰及以上圖1老人的年齡分布(3)婚姻狀況分布老人中已婚同居和喪偶者占比較大，分別為 38%f口 53%未婚者(圖 2)。53.0%38.0%0.3%8.7%有795人，占8.7%,另有18人離婚，占比為0.2%口未婚已婚同居口喪偶口離婚圖2老人的婚姻狀況(4)學(xué)歷狀況分布老人的文化程度較低，其中文盲最多，有 6001人，占總?cè)藬?shù)的 65.7%;小學(xué)文化

10、程度的有1982人，占21.7%;接受高等教育即大專 及以上學(xué)歷者僅有256人，占2.8% (圖3)。2.5町9%9%21.7%（5）經(jīng)濟(jì)收入分布圖3老人的學(xué)歷狀況在被評估老人的主要經(jīng)濟(jì)來源中，低保最多，占 休金，占23%再次為子女補(bǔ)貼，占18%（圖4）。45%其次是退10.5%1.6%退休金遺屬補(bǔ)貼 口子女補(bǔ)貼 口親友資助 低保口其他補(bǔ)貼圖4老人的經(jīng)濟(jì)來源（6）住房狀況分布絕大多數(shù)老人住在產(chǎn)權(quán)房（71.9%）或自建住房（15.6%）,共占87.5%;有7.1%的老人租房，4.4%住在廉租房（圖5）1.0%無房產(chǎn)權(quán)房租賃房口廉租房自建住房圖5老人的住房性質(zhì)2、評估參數(shù)（1）生活自理能力絕大多數(shù)

11、老人生活自理能力較強(qiáng)。有超過 50%勺老人生活自理能 力正常，近三成的老人輕度依賴，兩者共占82% （圖6）。口正常輕度依賴口中度依賴重度依賴圖6老人的生活自理能力狀況在反映老人生活自理能力的五項指標(biāo)中， 對于處于中度和重度依 賴的老人而言，無法獨(dú)立完成移動和個人衛(wèi)生的比例較高，分別占 22.4咐口 21.9% （表1）,即老人在洗澡、行走、上下樓梯等項目上有 較高的服務(wù)需求。表1生活自理能力中中度和重度依賴的老人占比進(jìn)食個人衛(wèi)生穿衣如廁及排泄移動中度依賴9.3%15.2%11.6%3.6%5.7%重度依賴4.6%6.7%5.7%11.3%16.7%合計13.9%21.9%17.3%14.9%

12、22.4%（2）認(rèn)知能力65%勺老人認(rèn)知能力正常，27.1%認(rèn)知能力輕度缺失，即絕大多數(shù) 老人認(rèn)知能力較好（圖7）?？谡］p度缺失 口中度缺失 口重度缺失圖7老人的認(rèn)知能力狀況在反映認(rèn)知能力的四項指標(biāo)中，處于中度或重度依賴的老人均有10溢右（表2）,即10溢右的老人對近期發(fā)生的事情在不借助別人提示的情況下不能回憶起來，甚至別人多次提醒仍不能記起近期發(fā)生 的事情。表2認(rèn)知能力中中度和重度依賴的老人占比近期記憶程序記憶定向能力中度缺失8.7%6.0%6.3%5.9%重度缺失3.2%3.0%3.1%2.9%合計11.9%9%9.4%8.8%（3）情緒行為58.5%的老人情緒穩(wěn)定，行為正常，在與別人的

13、交流中理解準(zhǔn)確, 表達(dá)清晰。另有32.6%的老人情緒欠穩(wěn)定，但尚能被別人理解，行為 偶爾出現(xiàn)異常但不影響正常生活，在別人提示下能聽懂或進(jìn)行簡單表 達(dá)（圖8）?？谡］p度異常 口中度異常 口重度異常圖8老人的情緒行為狀況在反映情緒行為的三項指標(biāo)中，“情緒”和“行為”處于中度和重度異常狀態(tài)的老人比例均低于 5%分別為4.3%口 3.5%;但“溝通 能力”處于中度和重度異常的比例較高，為 10.1% （表3）。說明在情 緒行為方面，需要進(jìn)行溝通能力幫助的老人比例較高。表3情緒行為中中度和重度異常的老人占比情緒中度異常2.7%2.2%5.9%重度異常1.6%1.3%4.2%合計4.3%3.5%10.1

14、%(4)視覺能力在視覺能力上，40.3%的老人視覺能力正常，42.7%有輕度視覺障礙，14.3%有中度障礙，14.42.7,2.7%的老人視覺能力上有重度障礙(圖 9)2.7%3%口 440.3%.1正常1輕度障礙1口中度障礙/重度障礙%圖9老人的視覺能力狀況(5)社會生活環(huán)境大多數(shù)老人與子女或配偶同住，分別占48.4面口 20.7%,即69.1% 的老人與親屬同住，但仍有近30%勺老人獨(dú)自居住，無人陪伴(圖10)。101.682.2%一與子女親朋同住與配偶同住獨(dú)居入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與子女配偶同住圖10老人的居住狀況多數(shù)老人（67.4%）的親屬能夠為其提供足夠的物質(zhì)和情感等方 面的生活支持，但有 5

15、.1%的老人基本無人看望，得不到任何物質(zhì)和 情感上的支持（圖11）?？谧銐蛑С中┰S支持 口僅情感支持 口無支持圖11老人的家庭支持狀況11近50%勺老人從不參加社區(qū)活動，23%勺老人偶爾參加社區(qū)活動, 僅有14%勺老人經(jīng)常參加社區(qū)活動（圖12）?？诮?jīng)常參加參加一些 口偶爾參加 口從不參加圖12老人參加社區(qū)活動狀況老人的居住條件尚可，絕大多數(shù)住房配有廁所和洗浴設(shè)備， 但無論是在社區(qū)還是室內(nèi)，無障礙設(shè)施均有較大缺失（表 4）。表4老人居住條件情況社區(qū)無障礙設(shè)施室內(nèi)無障礙設(shè)施室內(nèi)后廁所室內(nèi)有洗浴設(shè)備有26.8%29%98%84.9%無73.2%71%2%5.1%66.6%的老人居住地安全衛(wèi)生較好，環(huán)

16、境條件符合老人生活衛(wèi)生安全的要求；31.1%的老人居住地雖然衛(wèi)生條件陳舊，但安全尚有保 障；僅2.3%的老人居住地衛(wèi)生條件較差，安全缺乏保障，甚至有安 全風(fēng)險（圖13）。121.8%5%安全衛(wèi)生.衛(wèi)生陳舊但安全口衛(wèi)生較差缺乏保障口條件很差有安全風(fēng)險圖13老人居住地的安全衛(wèi)生狀況（6）重大疾病患有高血壓的老人最多，達(dá)到 1728人；其次是心臟疾病，如冠 心病、心律失常等，有666人；患骨科類疾病，如骨質(zhì)疏松、頸椎炎、 肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的老人也不少，有545人；患有眼科疾病, 如白內(nèi)障、青光眼等疾病的老人也較多，有 412人；患糖尿病、呼吸 道疾病、精神類疾?。ㄈ缋夏臧V呆、抑郁癥等）、腦血

17、管疾病的老年 人也占一定的比例（圖14）。圖14老人所患重大疾病情況13（二）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的需求評估為了準(zhǔn)確反映合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象的需求， 評估組通過對老 人各項基本信息的T檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人的年齡、婚姻狀況、文化程 度、所在區(qū)域和健康狀況對其居家養(yǎng)老服務(wù)需求有顯著影響。1、不同年齡段老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)對象可劃分為 3個年齡段，即“ 70 79歲”、 “80 89歲”和“90歲及以上”。統(tǒng)計結(jié)果顯示，各個年齡段的老人對送餐服務(wù)的需求比例最大，其次是家政服務(wù)。對于送餐服務(wù)，90歲以下年齡段的老人幾乎全部需要，而 90歲及以上年齡段的老人的 需求僅為63.6

18、%;對于家政服務(wù)，90歲及以上年齡段的老人的需求比例較大，其他年齡段的需求比例差異不大；對于維修服務(wù)，70-79歲年齡段的老人的需求比例相對更大，90歲及以上年齡段的老人需求 較低；對于康復(fù)保健，80-89歲年齡段的老人需求比例相對較高，90 歲及以上年齡段的老人需求比例相對較低；對于精神慰藉，各年齡段所占比例都不高，相對而言，70-79歲年齡段的老人比其他年齡組老 人的需求比例更高一些（圖15）。表5各個年齡段居家養(yǎng)老服務(wù)的需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉70-79 歲99.60%44.20%11.90%8.80%5.10%80-89 歲99.50%42.90%9.90%9.90%2.5

19、0%90歲及以上63.60%50.20%6.50%5.00%3.50%14120% 70-79 歲* 80-89 歲 90歲及以上圖15不同年齡段老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求2、不同婚姻狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析已婚同居老人對送餐服務(wù)的需求比例最高，將近 95%而離婚者 對送餐服務(wù)的需求比例不到兩成，僅18.31%;未婚者對各個服務(wù)項目的需求比例均較高，對居家養(yǎng)老服務(wù)總體需求比例也最高； 離婚者 對各個服務(wù)項目需求比例最低，總體需求比例僅占40.85%。表6不同婚姻狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健未婚85.13%57.68%19.93%13.07%7.84%已婚同居94.70%

20、41.05%8.85%7.06%3.44%喪偶74.56%48.73%7.26%6.22%4.10%離婚18.31%19.72%0.00%2.82%0.00%15一未婚*已婚同居喪偶離婚圖16不同婚姻狀況的老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比3、不同文化程度老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析表7的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，文化程度越高的老人對于居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需求比例越低，在送餐服務(wù)需求上尤為明顯。小學(xué)及以下文化程度的老人有超過 80%勺選擇送餐服務(wù)，而受過中學(xué)教育的老人只有60溫選擇送餐服務(wù)，受過高等教育的老人對送餐服務(wù)的需求比例不足60%表7不同文化程度老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉文昌87.0

21、7%43.80%8.65%7.39%4.15%小學(xué)83.78%48.78%9.76%6.39%3.69%初中62.99%56.50%9.45%6.69%6.50%64.09%52.49%9.39%4.42%2.76%大專及以上56.25%48.96%7.29%6.77%3.13%16100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%圖17不同文化程度的老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比4、不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析每個區(qū)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求最多的是送餐，其次是家政服務(wù)。從各個區(qū)來看，經(jīng)開區(qū)、蜀山區(qū)、包河區(qū)和廬陽區(qū)的老人對送餐

22、服務(wù) 需求較多；瑤海區(qū)、廬陽區(qū)對家政服務(wù)需求較多；經(jīng)開區(qū)和瑤海區(qū)對 維修服務(wù)較多；經(jīng)開區(qū)對康復(fù)保健和精神慰藉的服務(wù)需求與其他區(qū)相 比都比較多。圖18的折線圖更加直觀地反映了各個區(qū)老人居家養(yǎng)老 服務(wù)需求的不同。17表8不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求（人次）送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉蜀山區(qū)954295407416局新區(qū)217223718包河區(qū)838219446464廬陽區(qū)739703604333新站區(qū)393408131012瑤海區(qū)5567311176036經(jīng)開區(qū)10814913622551181200*-v-蜀山區(qū) 高新區(qū) 包河區(qū) 廬陽區(qū) 新站區(qū) 瑤海區(qū)經(jīng)開區(qū)圖18不同區(qū)域老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求

23、折線圖5、不同健康狀況老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析根據(jù)對老人生活自理能力、認(rèn)知能力、情緒行為和視覺能力的評 估，評估組分別將老人的健康狀況劃分為正常、輕度依賴、中度依賴 和重度依賴4個等級?，F(xiàn)具體分析如下。(1)生活自理能力在生活自理能力上，輕度依賴的老人對送餐服務(wù)的需求比例最 高，其次是生活自理能力正常的老人，中度依賴的老人對家政服務(wù)的 需求比例要比其他健康等級老人的需求比例要高一些，重度依賴的老人對康復(fù)保健項目的需求比例較高(圖 19)。表9不同生活自理能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常86.18%47.66%9.48%6.28%4.96%輕度依賴94.07%43

24、.70%9.78%6.89%2.99%中度依賴66.88%53.03%6.37%8.76%3.66%18重度依賴 62.33%46.14%6.05%11.65%3.33%-輕度依賴 中度依賴 重度依賴圖19不同生活自理能力老人的服務(wù)需求占比(2)認(rèn)知能力在認(rèn)知能力上，正常的老人對送餐服務(wù)和精神慰藉的需求比例最 高，中度缺失的老人對家政服務(wù)的需求比例比其他健康等級老人的需 求比例要高一些，重度缺失的老人對康復(fù)保健項目的需求比例較高(圖 20)。表10不同認(rèn)知能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常86.47%47.38%10.20%7.31%4.44%輕度缺失84.44%4

25、5.38%7%6.37%3.92%中度缺失66.58%50.13%5.84%6.37%0重度缺失66.67%42.78%5%9.44%1.11%19一正常*輕度缺失 中度缺失 重度缺失圖20不同認(rèn)知能力的老人服務(wù)需求占比(3)情緒行為在情緒行為能力上，雖然各個健康等級的老人對送餐和家政服務(wù) 需求比例較高，但重度異常的老人對送餐的需求比例明顯比其他健康 等級老人的需求比例要低，中度異常的老人對家政服務(wù)的需求比例比 其他健康等級老人的需求比例也要低一些，重度異常的老人對康復(fù)保 健項目的需求比例相對較高(圖 21)。表11不同情緒行為能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常81

26、.24%48.06%8.63%6.16%4.36%輕度異常88.49%46.77%10.38%8.90%4.30%中度異常89.08%38.97%6.00%7.07%3.00%重度異常73.75%45%5%10%1.25%20送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常輕度異常 中度異常 重度異常圖21不同情緒行為能力老人的服務(wù)需求占比(4)視覺能力在視覺能力上，雖然各個健康級別的老人都對送餐和家政服務(wù)需 求比例較高，但視力正常的老人與有視力障礙的老人相比，不論視力障礙程度如何，前者對除康復(fù)保健以外的其他居家養(yǎng)老服務(wù)項目的需 求比例均為最高。在有視覺障礙的老人中，中度障礙的對送餐和康復(fù) 保健的需求比例相對

27、較低，重度障礙的對康復(fù)保健的服務(wù)需求比例最 高。(圖22)。表12不同視覺能力老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求占比送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉正常89.63%51.03%11.19%7.65%5.84%輕度障礙76.02%43.19%6.95%5.94%3.41%中度障礙65.93%47.79%5.35%4.53%3.72%重度障礙73.17%43.29%4.88%9.15%2.44%21送餐家政維修康復(fù)保健精神慰藉圖22不同視覺能力老人的服務(wù)需求占比（三）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)的供給評估1、五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力分析經(jīng)過公開招標(biāo)，佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心、巢湖市居家養(yǎng)老服務(wù) 中心、安徽社家老

28、年服務(wù)中心、金谷養(yǎng)老助殘服務(wù)中心和九久夕陽紅 居家養(yǎng)老服務(wù)中心分別成為 2014年度合肥市政府購買養(yǎng)老服務(wù)中標(biāo) 機(jī)構(gòu)。這五家中標(biāo)機(jī)構(gòu)在送餐和家政服務(wù)供給能力和服務(wù)質(zhì)量上相對 較高，尤其是佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心，是以餐飲為基礎(chǔ)發(fā)展起來的， 自然在送餐服務(wù)上相對更為規(guī)范、安全和可靠。但是對于康復(fù)保健、 精神慰藉等專業(yè)化要求更高的服務(wù)項目， 五家中標(biāo)機(jī)構(gòu)的供給能力有 所欠缺。盡管金谷養(yǎng)老助殘服務(wù)中心依托于金谷醫(yī)院，具備較強(qiáng)的康復(fù)保健服務(wù)供給能力，但囿于各種因素制約，醫(yī)療保健資源在服務(wù)對 象中沒有產(chǎn)生廣泛的輻射效應(yīng)，服務(wù)優(yōu)勢尚待進(jìn)一步挖掘和利用。 因 此，目前五家中標(biāo)機(jī)構(gòu)主要還是側(cè)重于送餐、 家政等專

29、業(yè)化程度相對22較低的服務(wù)項目，而對于那些專業(yè)化和技術(shù)化要求較高的項目，服務(wù)供給能力非常有限。2、五家服務(wù)機(jī)構(gòu)的實際供給情況分析五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了對所負(fù)責(zé)區(qū)域 9000多位居家養(yǎng)老服務(wù) 對象的全覆蓋，為他們提供送餐、家政服務(wù)、維修、康復(fù)保健、精神 慰藉及其他服務(wù)項目。根據(jù)五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)一年來實際提供的服務(wù) 頻次統(tǒng)計，在實際服務(wù)過程中，五家機(jī)構(gòu)為老人提供的服務(wù)主要集中 在送餐和家政服務(wù)兩類項目上，兩者共占所提供服務(wù)總量的89.82%,但對于康復(fù)保健、維修和精神慰藉等項目，因為對專業(yè)技術(shù)能力的要 求比較高，所提供的服務(wù)明顯偏少（圖 23）。圖23五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)實際提供居家養(yǎng)老服務(wù)項目占比（

30、四）合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)供需匹配分析為進(jìn)一步反映合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給關(guān)系，評估組從居 家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比和服務(wù)滿意度兩個方面予以具體分析。1、居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比分析居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比是指某個服務(wù)項目的實際使用人數(shù)與需求該項服務(wù)項目的人數(shù)之比，進(jìn)而反映服務(wù)對象的消費(fèi)傾向和政府23項目設(shè)計的合理程度。從圖24可以發(fā)現(xiàn)，送餐服務(wù)需求人數(shù)為 3553 人，使用過這項服務(wù)的有 6892人，這意味著近50煥用送餐服務(wù)項 目的老人在并不需要此項服務(wù)的情況下，仍然使用了該項服務(wù)?？祻?fù)保健和維修服務(wù)也存在這種情況， 但需求和實際使用基本持平。需要 家政服務(wù)和精神慰藉服務(wù)的老人分別有 3859人和

31、349人，但實際使 用這兩項服務(wù)的人分別只有 3556人和96人，說明這兩項服務(wù)并沒有 得到充分供給，尤其精神慰藉項目，供給嚴(yán)重不足。同時，在調(diào)查評 估中發(fā)現(xiàn)，有些服務(wù)項目沒有開展起來，還處于有需求而無供給的狀 態(tài)，如臨時性替代護(hù)理服務(wù)、定期體檢服務(wù)、提供社區(qū)老年餐廳服務(wù)、 房屋維修、老年旅游、體育鍛煉指導(dǎo)等。盡管對這些服務(wù)項目的需求 量不是很大，只有247人提出了服務(wù)要求，但從長遠(yuǎn)來看，這些服務(wù) 需求將日益趨多。圖24合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)項目使用比情況2、居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度分析老人對五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)， 整體滿意度較高，滿意 度均在85姒上，但對于服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、響應(yīng)速度、投訴處

32、理、 服務(wù)態(tài)度和行業(yè)規(guī)范以及專業(yè)技能等方面，滿意度存在一定差異。2483.31%的老人對服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量表示滿意，但對其他方面的滿意度較低，如對服務(wù)態(tài)度和行業(yè)規(guī)范，只有36.39%勺老人表示滿意，對響應(yīng)速度只有18.78%的老人表示滿意，對專業(yè)技能和投訴處理的 滿意度更低，分別只有7.08麻口 3.74%的老人表示滿意（圖25）。圖25服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度統(tǒng)計（五）評估結(jié)論基于對被評估老人的基本信息、主要和背景參數(shù)、服務(wù)需求、服 務(wù)供給以及服務(wù)需求與供給之間的匹配分析，評估組認(rèn)為：首先，合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)項目的實施，解決了特定老年人群居 家養(yǎng)老的基本需求，老人對于居家養(yǎng)老服務(wù)理念的接受程度不斷提

33、 高。越來越多符合條件的老人開始主動申請享受居家養(yǎng)老服務(wù)，至 2014年12月，服務(wù)對象總數(shù)已增至9305人。根據(jù)服務(wù)滿意度調(diào)查 結(jié)果，93.1%的老人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)政策滿意或非常滿意。25其次，合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間仍然存在一系列矛盾 亟待解決。具體表現(xiàn)為：服務(wù)項目供給單一性與服務(wù)需求多樣性之間 的矛盾；服務(wù)對象真實需求與實際使用之間的矛盾； 服務(wù)項目供給的 低專業(yè)化與服務(wù)的高專業(yè)化需求之間的矛盾； 服務(wù)項目供給同一化與 服務(wù)需求個性化之間的矛盾。四、問題與建議（一）建立科學(xué)準(zhǔn)入制，增強(qiáng)主體的參與性與競爭性在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，實行“打包式”綜合服務(wù)的招 標(biāo)方式，過

34、于強(qiáng)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老綜合服務(wù)。 這就使得五家中標(biāo)機(jī) 構(gòu)在承接購買服務(wù)的過程中，為了實現(xiàn)其服務(wù)多元化，也只能迅速地 組織并培訓(xùn)服務(wù)隊伍，并通過各種方式尋找其他養(yǎng)老服務(wù)組織加盟， 致使服務(wù)提供缺乏專業(yè)性與服務(wù)過程中的規(guī)范性。此外，一個區(qū)域原則上只有一家中標(biāo)機(jī)構(gòu)，其中廬陽區(qū)和新站區(qū)、蜀山區(qū)和包河區(qū)均是 兩個區(qū)各自只有一個服務(wù)機(jī)構(gòu)，缺乏充分的市場競爭，客觀上形成了 服務(wù)的壟斷，進(jìn)而阻礙了服務(wù)質(zhì)量的改善。同時，實行市級層面統(tǒng)一 招標(biāo)，統(tǒng)一實施，對于在全市范圍內(nèi)快速啟動服務(wù)意義重大，但在區(qū) 級層面參與度不夠，且市、區(qū)兩級和中標(biāo)機(jī)構(gòu)簽署的合作協(xié)議中，沒 有充分劃清市、區(qū)兩級的職責(zé)和權(quán)限，造成區(qū)級層面工作積

35、極性、主 動性不強(qiáng)。因此，有必要推動服務(wù)商確定方式進(jìn)一步科學(xué)化。首先，改變由 市級統(tǒng)一招標(biāo)的方式，由各個區(qū)（開發(fā)區(qū)）自行確定服務(wù)供應(yīng)商，并26 組織實施，允許各區(qū)根據(jù)自身實際情況予以創(chuàng)新，進(jìn)而明確市、區(qū)兩 級的監(jiān)督管理職責(zé)和權(quán)限，充分調(diào)動區(qū)級層面的積極性和主動性。 其 次，實行分服務(wù)項目招標(biāo)，實現(xiàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化分工，并打破各區(qū) 獨(dú)家服務(wù)模式，建立服務(wù)供應(yīng)商準(zhǔn)入制，通過引入競爭機(jī)制，提升服 務(wù)對象對服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)。根據(jù)服務(wù)項目成熟度，科學(xué)設(shè)置服務(wù)項 目和確定服務(wù)供應(yīng)商資質(zhì)，如對送餐、家政等成熟的服務(wù)項目，市場 參與承接主體相對豐富的，只要達(dá)到基本條件即可介入。對其他服務(wù) 項目，承接主體不足，

36、經(jīng)民政、財政部門審核后，采取委托、承包等 方式選擇承接主體。（二）促進(jìn)管理規(guī)范化，完善需求評估與質(zhì)量監(jiān)督制在合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)開展之前和實施過程中，一些相應(yīng)的制度配 套措施如法律制度、第三方評估制度、質(zhì)量監(jiān)督管理制度等尚未確立。 由于沒有引入專業(yè)的第三方評估機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象的需求進(jìn)行全面評估， 項目設(shè)計不夠精細(xì)，進(jìn)而使現(xiàn)有服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)對象的多層 次需求難以有效匹配。同時，由于第三方評估與監(jiān)督一直未能到位，各 區(qū)針對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目的監(jiān)督和管理只能通過群眾舉報、社 居委走訪和老齡辦管理三個層次開展。目前尚無相應(yīng)制度，尤其是法律 制度明確規(guī)定服務(wù)監(jiān)督管理的主體、程序、方法和對象等

37、，再加上社居 委、街道、老齡辦還需承擔(dān)其他工作，精力較分散，故而監(jiān)督力度不強(qiáng)， 致使難以從根本上建立服務(wù)機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制，也難以通過專業(yè)化和規(guī)范 化的監(jiān)督評估方式來督促服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)和提升服務(wù)質(zhì)量。27因此，有必要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)，推動居家養(yǎng)老服務(wù) 管理進(jìn)一步規(guī)范化。首先，政府對居家養(yǎng)老服務(wù)體系要有一整套系統(tǒng)、 前瞻的制度設(shè)計，并將之上升到法律層面，形成具體、可行、穩(wěn)定的法 律制度規(guī)范體系，研究出臺合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)條例，進(jìn)而對相關(guān) 政府部門和服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分等方面進(jìn)行清晰界定和規(guī)范，做到有法可 依、有章可循；其次，通過第三方評估機(jī)構(gòu)定期對服務(wù)對象需求進(jìn)行專 業(yè)評估，建立服務(wù)對

38、象檔案，并將服務(wù)對象需求反饋給服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對 服務(wù)對象需求滿足情況進(jìn)行及時回訪。再次，通過第三方評估機(jī)構(gòu)對政 府購買居家養(yǎng)老服務(wù)中標(biāo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)督，從服務(wù)項目的設(shè)置、服 務(wù)項目的實施過程到服務(wù)項目的實施結(jié)果進(jìn)行過程性監(jiān)督，并針對服務(wù) 機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)過程和和服務(wù)滿意度等進(jìn)行績效評估。最后，街 道和居委會相關(guān)工作人員要加強(qiáng)服務(wù)過程的日常監(jiān)督和管理，逐步建立 服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督指標(biāo)體系，健全市、區(qū)、街道、社區(qū)四級服務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)， 明確各自職責(zé)分工，形成立體式監(jiān)督體系。同時，根據(jù)第三方評估和各 級的日常監(jiān)督結(jié)果，對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評級，并將評級結(jié)果納入下年度政 府購買參考標(biāo)準(zhǔn)，形成退出機(jī)制。（三）構(gòu)思服

39、務(wù)新模式，實現(xiàn)服務(wù)與補(bǔ)貼的相互轉(zhuǎn)化雖然中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)承諾的服務(wù)內(nèi)容和項目很多， 但是很難全部兌 現(xiàn)。同時，一些居家養(yǎng)老服務(wù)與老人的需求之間存在一定差異，尤其 是各區(qū)重度失能老人及 90歲以上高齡老人的服務(wù)難以實現(xiàn)有效供 應(yīng)。重度失能老人及90歲以上高齡老人大多臥床不起，主要由保姆 或家人負(fù)責(zé)照料。對這部分老人而言，簡單的送餐服務(wù)意義不大，服28 務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)與老人的真正需求相去甚遠(yuǎn)，服務(wù)券如同雞肋。這就在一定程度上導(dǎo)致部分老人尤其是子女萌發(fā)了以券換錢或換物 的想法與做法，在要求無法得到滿足后對居家養(yǎng)老服務(wù)政策產(chǎn)生一定 抵觸情緒。不管是從照料的專業(yè)性還是從家屬的照料負(fù)擔(dān)來講，重度失能老人及9

40、0歲以上高齡老人更適合入住養(yǎng)老院或護(hù)理院，但在居 家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的福利政策之間缺乏銜接， 居家養(yǎng)老服務(wù)與護(hù)理補(bǔ) 貼無法實現(xiàn)靈活轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致出現(xiàn)了 “應(yīng)住養(yǎng)老院而不住，拿著服務(wù)券 又不用”的情況。因此，有必要根據(jù)實際需求，創(chuàng)新服務(wù)新模式。首先，在專業(yè)評 估的基礎(chǔ)上，根據(jù)老人自愿，對選擇居家養(yǎng)老方式的重度失能老人及 90歲以上高齡老人可以采取兩種保障方式：一是把每月600元養(yǎng)老服務(wù)券轉(zhuǎn)化為每月400元居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼，保姆或家屬免費(fèi)接受養(yǎng) 老護(hù)理的專業(yè)知識培訓(xùn)和社會工作者的探訪及評估；二是繼續(xù)發(fā)放每 月600元養(yǎng)老服務(wù)券，重點(diǎn)提供“喘息服務(wù)”，為長期照顧這些特殊 老人的家屬，提供臨時性替代照護(hù)服務(wù)

41、，讓長期處于照護(hù)壓力而產(chǎn)生 身心疲憊或精神壓抑的家屬得到“喘息”機(jī)會，并通過一定心理干預(yù) 服務(wù)給予他們充分理解、安慰和支持，減輕家庭內(nèi)部照料負(fù)擔(dān)。其次， 鼓勵和支持放棄居家養(yǎng)老服務(wù)而選擇入住養(yǎng)老院的重度失能老人及90歲以上高齡老人，通過定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的即時結(jié)算，直接把每月600 元養(yǎng)老服務(wù)券轉(zhuǎn)化為每月400元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)，實現(xiàn)居家養(yǎng)老與 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老福利政策的相互銜接，并提升民辦養(yǎng)老院的入住率。再次， 考慮到新劃入地區(qū)各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及其他各項工作制度相對滯后 性，對新劃入地區(qū)，如蜀山區(qū)和經(jīng)開區(qū)的小廟和高劉鎮(zhèn)的服務(wù)對象，29 需要且能夠提供服務(wù)的，每月發(fā)放600元的居家養(yǎng)老服務(wù)券，并優(yōu)化 農(nóng)村社

42、區(qū)的服務(wù)項目設(shè)置，適當(dāng)強(qiáng)化如陪醫(yī)、日常護(hù)理、房屋維修等 服務(wù)項目；不需要提供服務(wù)或無法提供服務(wù)的， 就把600元居家養(yǎng)老 服務(wù)券轉(zhuǎn)化成每月300元的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。（四）打造專業(yè)化團(tuán)隊，提升服務(wù)項目的內(nèi)涵和質(zhì)量由于居家養(yǎng)老服務(wù)對象多樣，服務(wù)范圍較大，服務(wù)需求復(fù)雜，這 就要求服務(wù)人員必須具有專業(yè)的服務(wù)素質(zhì)。 但五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服 務(wù)人員大都為社區(qū)失業(yè)人員、低保戶等，普遍年齡較高，素質(zhì)不高， 專業(yè)知識缺乏，不具備專業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格，也沒經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培 訓(xùn)，導(dǎo)致所開展的服務(wù)不能針對老年人的身心特點(diǎn)與需求，服務(wù)流程也缺乏規(guī)范。如：老年餐桌的飯菜偏咸、偏油，不適合老年人清淡的 口味需求；家政服務(wù)員

43、服務(wù)態(tài)度較差，服務(wù)流程不熟，不善于與老人 及其子女溝通等。中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要局限于提供送餐和家政等專業(yè)性 不強(qiáng)、技術(shù)含量較低的服務(wù)，而對于老年人亟需的一些專業(yè)性服務(wù)如 精神慰藉、康復(fù)保健等項目由于專業(yè)人員的缺乏，供給明顯不足。而 且服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員基本未簽訂正規(guī)的用工合同，也未為其購買社會保險和意外傷害保險。較低的薪酬待遇和狹窄的職業(yè)發(fā)展空間導(dǎo)致 服務(wù)人員流動性較大，尤其是有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員，這在一定 程度上制約了服務(wù)可持續(xù)性和專業(yè)性的實現(xiàn)。因此，有必要通過專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊的打造， 來全面提升服務(wù)項目 的內(nèi)涵和質(zhì)量。首先，建議由市級人社部門牽頭，加強(qiáng)對服務(wù)機(jī)構(gòu)服 務(wù)隊伍專業(yè)化培訓(xùn)的支持與監(jiān)

44、管，將服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)30技能培訓(xùn)納入政府免費(fèi)培訓(xùn)范圍， 并將培訓(xùn)過程標(biāo)準(zhǔn)化，如使用統(tǒng)一 教材和統(tǒng)一考試機(jī)制等，實行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度， 對于取得 職業(yè)資格者，可由財政提供公益性崗位補(bǔ)貼。其次，服務(wù)機(jī)構(gòu)要大力 引進(jìn)專業(yè)社工人員，招聘更多年輕、學(xué)歷高且有相關(guān)專業(yè)知識的人員 加入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來，注重老少結(jié)合，優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)和知識 結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而提升居家養(yǎng)老服務(wù)的檔次，為 更多的老年人提供差異化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，創(chuàng)新績效考核機(jī)制，適 當(dāng)提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇， 拓展服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間，嚴(yán)格 保障服務(wù)人員社會保險和意外傷害保險費(fèi)用的足額繳納，提升職業(yè)的

45、吸引力和凝聚力，確保留得住人、用得了人。（五）加強(qiáng)宣傳和推介，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度目前，居家養(yǎng)老服務(wù)對象和社區(qū)其他老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識 程度和接受程度有待提高。在評估中發(fā)現(xiàn)，享受越多居家養(yǎng)老服務(wù)的 老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)就越是了解，而享受越少服務(wù)的老年人就越是 知之甚少。在享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的老人中，還有 16.4%的老 人對居家養(yǎng)老服務(wù)政策不甚了解。 許多老人有多方面、多層次的服務(wù) 需求，但大都寧愿將服務(wù)券花在送餐和家政服務(wù)上， 普遍覺得這樣可 以讓家中其他人也能分享到這一福利， 可以減輕家庭的日常支出。過 分強(qiáng)調(diào)實惠和眼前利益的消費(fèi)理念刻意壓制了老人真實的、多樣化的服務(wù)需求，這

46、與居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計初衷有所背離， 也在一定程度上誘 導(dǎo)了服務(wù)項目的片面發(fā)展。同時，老人對服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的政府購買 的無償服務(wù)充滿熱情，接受程度越來越高，而對低償和有償服務(wù)存在31 排斥心理。目前合肥市五家中標(biāo)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以提供政府購買的無償 服務(wù)為主，低償或有償養(yǎng)老服務(wù)所占比例甚少。 居家養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn) 業(yè)化的道路，就必須大力發(fā)展相應(yīng)的有償服務(wù)?？梢哉f，轉(zhuǎn)變老人對 低償、有償服務(wù)的觀念也是當(dāng)務(wù)之急。因此，有必要加強(qiáng)宣傳和推介，進(jìn)一步提高老人對居家養(yǎng)老服務(wù) 的認(rèn)知度。首先，政府和服務(wù)機(jī)構(gòu)可以 充分利用社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢， 通過口頭詮釋、公益講座、文藝匯演等形式， 開展各種居家養(yǎng)老服務(wù) 的宣傳和教

47、育活動，讓更多的老年人了解、認(rèn)識并認(rèn)同居家養(yǎng)老服務(wù)， 并進(jìn)一步加強(qiáng)對老年人生活習(xí)慣、消費(fèi)意識的教育和引導(dǎo)，促使其轉(zhuǎn) 變傳統(tǒng)觀念，改變消費(fèi)習(xí)慣，培養(yǎng)樂觀心態(tài)，增強(qiáng)消費(fèi)意識，從而做出 為自己的身心健康而進(jìn)行消費(fèi)的行為。其次，通過體驗服務(wù)的方式， 充分引導(dǎo)有收入、經(jīng)濟(jì)狀況較好的且需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人進(jìn)行合 理消費(fèi)，做好思想工作，讓他們了解到低償、有償服務(wù)在充分保證服 務(wù)質(zhì)量的前提下更能夠給老年人帶來便利。 再次，大力宣傳老人在居 家養(yǎng)老服務(wù)中所享受的權(quán)益，加強(qiáng)老人的維權(quán)意識，讓他們積極參與 到居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷建設(shè)和完善中來。最后，在各大高校、駐地單 位和社區(qū)加大志愿者服務(wù)宣傳推介力度，吸收一大批

48、志愿者充實到服 務(wù)團(tuán)隊中，并推動志愿者服務(wù)的持續(xù)化和制度化。合肥市居家養(yǎng)老服務(wù)需求評估表32老人姓名：區(qū)縣/街鎮(zhèn)：服務(wù)機(jī)構(gòu)：首次評估復(fù)檢評估評估類別：3.持續(xù)評估評估員姓名：評估日期：33基礎(chǔ)信息、個人資料姓名身份證號性別婚姻狀況口未婚口已婚口喪偶口離婚出生年 月文化程度口文盲口小學(xué)口初中口高中口大?？诒究萍耙陨暇幼〉刂吩戮C合收入（ 元 ）聯(lián)系電話（或監(jiān) 護(hù)人電話）子女情況姓名稱謂工作單位月綜合收入 （元）聯(lián)系電話、目前生活狀況經(jīng)濟(jì)來源口退休金口遺屬補(bǔ)助 口子女補(bǔ)貼口親友資助口低保 口其它補(bǔ)貼居住狀況口與子女或親戚朋友向住口與配偶同住口獨(dú)居口入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住房性質(zhì)口產(chǎn)權(quán)房口租賃房口廉租房口自建住

49、房 您需要幫助時（包括患病時）是否能得到照料：口是口否幫助照料 如是，誰幫助照料：口子女口配偶 口親友 口具他：既往病史過敏的食物或藥物1評估表參數(shù)項目參數(shù)項目一：生活自理能力(主要參數(shù))程度等級評估事項正常輕度依賴中度依賴重度依賴判斷評分(1) 進(jìn) 食使用餐具將 飯菜送入 口、咀嚼、吞咽等步 驟。獨(dú)立完 成。需要將食 物送至床 邊完成。需要協(xié)助，如 切碎、攪拌食 物等。完全需要幫 助。正常 0分輕度依賴1分中度依賴 3分重度依賴5分(2) 個 人 衛(wèi) 生修飾、洗澡 等。獨(dú)立完 成。能獨(dú)立地 洗頭、梳 頭、洗臉、 刷牙、剃須 等，洗澡需 要協(xié)助。在協(xié)助下和 適當(dāng)?shù)臅r間 內(nèi)，能完成部 分修飾；洗

50、澡 需要幫助。完全需要幫 助。正常 0分輕度依賴1分中度依賴 3分重度依賴7分(3) 穿 衣穿上衣、穿 卜衣等。獨(dú)立完 成。送至床邊， 在指導(dǎo)下 自行穿脫。需要協(xié)助，在 適當(dāng)?shù)臅r間 內(nèi)完成部分穿衣。完全需要幫 助。正常 0分輕度依賴1分中度依賴 3分重度依賴5分(4) 如 廁 及 排 泄如廁、小便、大便等。不需協(xié) 助。偶爾失禁， 但基本上 能如廁或 使用便盆。經(jīng)常失禁，在 很多提示和 協(xié)助下尚能 如廁或使用 便盆。完全失禁，完 全需要幫助。正常 0分輕度依賴1分中度依賴5分重度依賴10分(5) 移 動站立、轉(zhuǎn)移、 行走、上下 樓梯等。獨(dú)立完 成。借助較小 的外力或 輔助裝置 能完成站 立、轉(zhuǎn)移

51、、 行走、上下 樓梯等。借助較大的 外力才能完 成站立、轉(zhuǎn) 移、行走，不 能上下樓梯。臥床不起，移 動完全需要幫助。正常 0分輕度依賴1分中度依賴5分重度依賴10分判斷評分參考值：參數(shù)項目- 評估結(jié)論：0 - 3分生活自理能力正常4 - 9分生活自理能力輕度依賴10 - 18分生活自理能力中度依賴19分或以上 生活自理能力重度依賴1.評分總和2.判斷等級正常 輕度依賴 中度依賴 重度依賴3.結(jié)論備注參數(shù)項目二：認(rèn)知能力(主要參數(shù))、程度等級評估事項、.、正常輕度缺失中度缺失重度缺失判斷評分(1身 i T)乙回想近期發(fā)生 的事情。對近期發(fā) 生的事情 記憶清 晰。對近期發(fā) 生的事情 記憶模糊。對近

52、期發(fā)生 的事情遺忘， 在提布卜能 記起部分。經(jīng)反復(fù)提 示也不能 記起近期 發(fā)生的事 情。正常 0分輕度缺失2分中度缺失 5分重度缺失10分(2 木 F、T)a 乙完成習(xí)得的生 活技能，如穿 衣程序、燒水 泡茶程序等。正確完 成。在提布卜 能正確完 成。在反復(fù)提示 下能正確完 成。經(jīng)反復(fù)提 示也不能 正確完成。正常 0分輕度缺失2分中度缺失 5分重度缺失10分定向能力/V現(xiàn)實導(dǎo)向能 力，對人物、 地點(diǎn)、時間、 空間等的識別 和判斷能力。定向力正常。在提布卜， 能正確說 出人物、地 點(diǎn)、時間、 空間等。在反復(fù)提示 下，能基本說 出人物、地 點(diǎn)、時間、空 間等。經(jīng)反復(fù)提 示也不能 正確說出 人物、地

53、 點(diǎn)、時間、 空間等。正常 0分輕度缺失2分中度缺失 5分重度缺失10分(4) 判 斷 能 力對日常生活的 內(nèi)容、時間、 誰人處理等作 出判斷。能正確作 出判斷。在提布卜 基本能作 出判斷。在反復(fù)提不 下能作出判 斷，表現(xiàn)為判 斷遲緩、不 決。判斷錯誤。正常 0分輕度缺失2分中度缺失 5分重度缺失10分判斷評分參考值：參數(shù)項目二-評估結(jié)論：0 - 4分認(rèn)知能力正常5 - 14分認(rèn)知能力輕度缺失1.評分總和2.判斷等級正常 輕度缺失 中度缺失 重度缺失15 - 29分認(rèn)知能力中度缺失30分或以上認(rèn)知能力重度缺失3.結(jié)論備注參數(shù)項目三：情緒行為(主要參數(shù))、程度等級評估事項正常輕度異常中度異常重度

54、異常判斷評分(1) 情 緒對客觀事物 的主觀態(tài)度 體驗是否與 實際相符， 能否被常人 理解。情緒穩(wěn)定。情緒欠穩(wěn)定， 但尚能被人 理解。無誘因，情緒變化較大。喜怒無常 或毫無反 應(yīng)。正常0分輕度異常2分中度異常6分重度異常10分(2) 行 為動作行為表現(xiàn)有否異常。行為正常。偶爾有異常 行為，但不影 響正常生活， 不需要協(xié)助 調(diào)適或監(jiān)護(hù)。經(jīng)常有異常 行為，影響正 常生活，需要 一定監(jiān)護(hù)。經(jīng)常有異 常行為，嚴(yán) 重影響正 常生活，完 全需要監(jiān) 護(hù)。正常0分輕度異常2分中度異常6分重度異常10分(3) 溝 通 能 力在交流中能 否互相理 解。理解準(zhǔn) 確，表 達(dá)清 晰。提布卜能聽 懂或進(jìn)行簡 單表達(dá)。需反

55、復(fù)提不 才能聽懂、簡 單表達(dá)。交流困難， 不能表達(dá) 和理解。正常0分輕度異常1分中度異常3分重度異常5分判斷評分參考值：參數(shù)項目三-評估結(jié)論：0 -1分情緒行為正常1.評分總和2 - 5分情緒行為輕度異常6 - 14分情緒行為中度異常15分或以上情緒行為重度異常2.判斷等級正常 輕度異常 中度異常 重度異常3.結(jié)論備注參數(shù)項目四：視覺能力（主要參數(shù)）程度等級評估事項正常輕度障礙中度障礙重度障礙判斷評分視 力有否視力障 礙，能否安 全照顧自 己。在止常 環(huán)境卜 能安全 照顧自 己。在止常環(huán)境 下需要協(xié)助， 才能安全照 顧自己。低視力（矯正 后）,生活需 要照顧。由于視力障 礙，功能完全 喪失，無

56、法適 應(yīng)生活環(huán)境 而安全照顧 自己。正常 0分輕度障礙3分中度障礙 6分重度障礙10分判斷評分參考值：參數(shù)項目四-評估結(jié)論：0分視覺能力正常3分視覺能力輕度障礙6分視覺能力中度障礙10分視覺能力重度障礙1.評分總和2.判斷等級正常輕度障礙中度障礙重度障礙3.結(jié)論備注參數(shù)項目五：社會生活環(huán)境 (背景參數(shù))(1) 居 住 情 況居住、生活情 況。1.1與了,女或殺 戚朋友同住。1.2與配偶同 住。1.3獨(dú)自居住。1.4入住養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)。(2) 家 庭 支 持家庭、社會網(wǎng)絡(luò) 支持情況。2.1親屬提供足 夠生活支持 (物質(zhì)和感 情)。2.2親屬提供些 許生活支 持。2.3親屬只提 供感情上 的支持。2.4很少看望，沒 有物質(zhì)和感 情支持。(3) 社 區(qū) 生 活參與社區(qū)活動 情況。3.1經(jīng)常參加社 區(qū)活動。3.2較少到社區(qū) 走動或參加 活動。3.3偶爾到社 區(qū)走動或 參加活動。3.4從不參加社 區(qū)活動。(4) 居 住 條 件住房設(shè)施條件。4.1出入無障礙