0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理

1、06歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理1第1頁孕產(chǎn)婦兒童健康管理政策背景中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(-) 制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步向城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住06歲兒童。 轄區(qū)內(nèi)居住孕產(chǎn)婦衛(wèi)生部財(cái)政部關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作通知 一是將兒童保健管理人群擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健服務(wù)內(nèi)容，二是增加孕產(chǎn)婦檢驗(yàn)項(xiàng)目 。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2第2頁出臺(tái)相關(guān)工作管理規(guī)范：制訂了實(shí)施方案啟用重點(diǎn)人群管理手冊(cè)印發(fā)考評(píng)方法年：項(xiàng)目管理工作規(guī)范試點(diǎn)20：規(guī)范管理年

2、活動(dòng)將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。開展兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)20：修訂績效考評(píng)方法20：調(diào)整20國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)技能競賽質(zhì)量提升年活動(dòng)06歲兒童健康管理技術(shù)規(guī)范（國家）3第3頁關(guān)于做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作通知傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點(diǎn)、提升質(zhì)量暫不調(diào)整0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目國家開展購置服務(wù)試點(diǎn)（當(dāng)前只能基層）工作任務(wù)目標(biāo)以縣（區(qū)、市）為單位，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率到達(dá)85%以上，7歲以下兒童健康管理率到達(dá)85%以上。 以縣（區(qū)、市）為單位，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率到達(dá)85%以上4第4頁關(guān)于做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

3、工作通知鞏固現(xiàn)有項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平;同時(shí)突出重點(diǎn)，適當(dāng)增加新項(xiàng)目，預(yù)防和控制重大疾病提升兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)覆蓋率暫不調(diào)整0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目工作任務(wù)目標(biāo)以縣（區(qū)、市）為單位，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率保持在85%以上，7歲以下兒童健康管理率保持在85%以上。 以縣（區(qū)、市）為單位，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在85%以上5第5頁籌資機(jī)制較穩(wěn)定15元/人25元/人10元/人30元/人5元/人5元/人5元/人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目籌資水平建立了各級(jí)財(cái)政分擔(dān)配套落實(shí)穩(wěn)定投入機(jī)制落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)35元/人40元/人6第6頁，全省孕產(chǎn)婦和0-3歲兒童系統(tǒng)管理率分別為92.1

4、2%和91.29%。年，全省孕產(chǎn)婦和0-3歲兒童系統(tǒng)管理率分別為92.62%和91.55%。7第7頁兒童健康管理18第8頁（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住0-6歲兒童 9第9頁（二）服務(wù)流程10第10頁評(píng)定分類指導(dǎo)急性患?。喝绶窝?、嚴(yán)重腹瀉、喘憋等轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院一周內(nèi)隨訪正 常常規(guī)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)劑補(bǔ)充指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo)意外傷害指導(dǎo)通知下次健康管理時(shí)間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對(duì)問題加強(qiáng)指導(dǎo)，治療兩周時(shí)隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評(píng)定視力聽力語言行為社交試驗(yàn)室檢驗(yàn)血紅蛋白（八個(gè)月以后）血鉛（有高危原因時(shí)查）微量元素有條件時(shí)查檢驗(yàn)預(yù)防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關(guān)系問詢普

5、通情況喂養(yǎng)情況患病情況預(yù)防接種觀察面色精神活動(dòng)體格檢驗(yàn)五官口腔四肢外生殖器髖關(guān)節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A(yù)防接種統(tǒng)計(jì)預(yù)防接種轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪出生缺點(diǎn)，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異 常神經(jīng)精神發(fā)育異常其它異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，11第11頁（三）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)新生兒家庭訪視 出院后周內(nèi)1、建冊(cè)2、了解：出生情況、預(yù)防接種、新篩、環(huán)境3、問詢：喂養(yǎng)、睡眠、大小便3、體檢：黃疸、臍部、口腔、體溫、體格檢驗(yàn)4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防1家中 滿月健康管理滿月時(shí) 1、問詢：喂養(yǎng)、睡

6、眠、大小便2、體檢：黃疸、體格3、評(píng)定：生長發(fā)育4、接種第2針乙肝疫苗1鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)12第12頁服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)嬰幼兒健康管理3/6/8/1218/2430/36月齡1、問詢：喂養(yǎng)及患病情況2、體格檢驗(yàn)3、評(píng)定：生長發(fā)育、心理行為4、指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等 5、篩查：8/18/30月齡時(shí)血常規(guī)，6/12/24/36月齡時(shí)聽性行為篩查。6、預(yù)防接種（檢驗(yàn)有沒有禁忌癥）8鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13第13頁服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)學(xué)齡前兒童健康管理46歲，每年1次1、問詢：膳食及患病情況2、體格檢驗(yàn)3、評(píng)定：生長發(fā)育、心理

7、行為4、篩查：血常規(guī)檢測和視力篩查5、指導(dǎo)：合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等5、預(yù)防接種（檢驗(yàn)有沒有禁忌癥）3鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)托幼機(jī)構(gòu)14第14頁服務(wù)類別服務(wù)時(shí)間主要內(nèi)容次數(shù)服務(wù)地點(diǎn)健康問題處理健康管理全程1、對(duì)健康管理中發(fā)覺營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況，分析原因，給予指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診2、對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）、齲齒、低視力、聽力異常兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。隨時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)小區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15第15頁（四）服務(wù)要求設(shè)施：房屋、設(shè)備人員：應(yīng)取得執(zhí)業(yè)資格，并接收專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。時(shí)間：盡可能與預(yù)防接種時(shí)間一致宣傳：掌握健康教育技術(shù)、兒童保健關(guān)鍵信息信息：計(jì)算機(jī)管理-計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理16

8、第16頁兒童保健門診用房及設(shè)備設(shè)施要求-全國兒童保健工作規(guī)范門診名稱診室設(shè)置和面積設(shè) 備兒童生長發(fā)育門診 診室1間 測量室1間 不少于40平方米 體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計(jì)、軟尺、X片閱片燈等。17第17頁18第18頁這也是一個(gè)量床19第19頁高端服務(wù)延伸服務(wù)基本服務(wù)宣傳動(dòng)員村 級(jí)鄉(xiāng) 級(jí)縣 級(jí)雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督考評(píng)兒童保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)20第20頁2孕產(chǎn)婦健康管理21第21頁孕16-20周孕21-24周孕28-36周孕12周前問詢觀察普通檢驗(yàn)產(chǎn)科檢驗(yàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)宣傳通知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療評(píng)定孕婦整體情況未發(fā)覺異常孕婦相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)覺異常孕婦孕期保健指導(dǎo)落實(shí)分娩地點(diǎn)填寫孕

9、產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)孕期保健指導(dǎo)將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診療醫(yī)院填寫相關(guān)統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診療、落實(shí)治療2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果孕37-40周產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)問詢觀察身體檢驗(yàn)婦科檢驗(yàn)其它檢驗(yàn)產(chǎn)后42天普通異常：母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口問題等早產(chǎn)兒及普通異常、如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂、養(yǎng)問題和臍部問題者產(chǎn)婦觀察問詢體檢正常產(chǎn)后其它異常：聽力、視力篩查有問題落實(shí)深入檢驗(yàn)和治療新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理填寫產(chǎn)后訪視統(tǒng)計(jì)表發(fā)育正常新生兒觀察問詢體檢其它異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血

10、、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等問題妊娠合并癥未恢復(fù)者健康指導(dǎo)填寫產(chǎn)后健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表并結(jié)案恢復(fù)正常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)覺異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍顯著產(chǎn)后抑郁等心理問題恢復(fù)正常者22第22頁孕產(chǎn)婦保健全程示意圖 新婚夫婦）（已婚未育和準(zhǔn)備生育夫婦孕前（六個(gè)月前）早孕（孕12周）孕16-20周孕21-24周孕28-40周（2次）分娩產(chǎn)褥期（出院7天內(nèi)）產(chǎn)褥期結(jié)束鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)孕前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)第一次產(chǎn)前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)第二次產(chǎn)前保健服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)家庭訪視（異常在上級(jí)醫(yī)院）正常產(chǎn)后健康檢驗(yàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)第三次產(chǎn)前保健服務(wù)上級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、住院分娩上級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)

11、對(duì)象保健服務(wù)23第23頁一、健康教育流程圖社會(huì)重視家庭支持丈夫關(guān)愛本人提升自我保健意識(shí)聯(lián)絡(luò)公安、民政、計(jì)劃生育、婦聯(lián)各個(gè)部門掌握準(zhǔn)備生育夫婦（已婚未育和新婚夫婦等）名單尤其關(guān)注流感人口等弱勢人群采取各種形式張貼宣傳畫發(fā)放宣傳資料組織知識(shí)講座放映科普錄像開展小區(qū)咨詢活動(dòng)掌握重點(diǎn)人群組織健康教育活動(dòng)普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)營造“母親安全”良好氣氛內(nèi)容包含：生育基本知識(shí)孕前保健，有計(jì)劃生育孕產(chǎn)期保健流程、內(nèi)容和意義基層(小區(qū))提供服務(wù)地點(diǎn)、方式、內(nèi)容對(duì)流感人口相關(guān)政策孕產(chǎn)期保健服務(wù)系統(tǒng)自 動(dòng) 進(jìn) 入24第24頁二、孕前保健服務(wù)時(shí)間: 懷孕前最少6個(gè)月目標(biāo)： 使婦女在最正確狀態(tài)下有準(zhǔn)備地受孕， *降低和預(yù)防

12、影響婦女健康和妊娠不利原因 *降低出生缺點(diǎn)和先天疾病發(fā)生25第25頁孕前保健服務(wù)流程圖問詢-本人基本情況（年紀(jì)、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、婚育史、生殖道異常和手術(shù)史）-夫婦雙方家族史和遺傳史-不良原因暴露史（職業(yè)情況及工作環(huán)境）觀察體態(tài)體型營養(yǎng)情況精神狀態(tài)等普通體檢身高和體重測量血壓心肺聽診婦科檢驗(yàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功效白帶自愿咨詢檢驗(yàn)梅毒篩查HIV必要時(shí)提議進(jìn)行心理量表測定宮頸涂片精液檢驗(yàn)未發(fā)覺問題婦女發(fā)覺問題婦女：有不良原因暴露史(接觸有毒有害物質(zhì))35歲本人有不良生育史有遺傳病、家族史發(fā)覺有主要臟器疾病和傳染性疾病癥狀（貧血、營養(yǎng)不良、心、肝、肺、腎等內(nèi)科疾病、精神病及STIs、R

13、TIs等）轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院：明確診療、進(jìn)行治療和指導(dǎo)，提出是否能妊娠意見評(píng)定分類處理孕前保健指導(dǎo)建立健康生活方式、調(diào)整避孕辦法、葉酸補(bǔ)充指導(dǎo)、口腔檢驗(yàn)與矯治牙病、指導(dǎo)相關(guān)疫苗接種。暫緩生育轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院孕前咨詢門診遺傳咨詢門診轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院相關(guān)專科門診對(duì)暫緩生育夫婦隨訪、指導(dǎo)：督促調(diào)離不良生活、工作環(huán)境26第26頁三、第一次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間 孕12周前 目標(biāo)登記建冊(cè)，將孕婦及早納入小區(qū)健康管理； 進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)，防止致畸原因和疾病對(duì)胚胎不良影響；對(duì)不宜妊娠者可及早轉(zhuǎn)院。27第27頁第一次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖問詢-本人基本情況（現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、生殖道異常和手術(shù)史）-此次妊娠情況-夫婦雙

14、方家族史和遺傳史不良原因暴露史（職業(yè)情況及工作環(huán)境）觀察體態(tài)體型營養(yǎng)情況心理、精神狀態(tài)等普通體檢身高和體重測量血壓心肺聽診婦科檢驗(yàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)*血常規(guī)、血型尿常規(guī)肝腎功效乙肝二對(duì)半提議檢驗(yàn)陰道分泌物血糖梅毒篩查HIVB超必要時(shí)提議心理量表測定宮頸刮片未發(fā)覺問題孕婦發(fā)覺問題孕婦:年紀(jì)35或18歲遺傳性疾病史妊娠劇吐血色素35歲者羊水染色體檢驗(yàn)意義孕早期保健指導(dǎo)防止致畸原因預(yù)防疾病衛(wèi)生 營養(yǎng) 心理保健丈夫、家庭參加預(yù)約第二次產(chǎn)前保健服務(wù)時(shí)間（16-20周）除以上內(nèi)容外還需增加針對(duì)問題保健指導(dǎo)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院早孕或產(chǎn)科門診明確疾病診療明確能否繼續(xù)妊娠落實(shí)治療隨訪排除疾病者疾病治愈后可 繼續(xù)妊娠者明確有合并

15、癥和并發(fā)癥者留在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康管理對(duì)患心、肝、腎等嚴(yán)重疾病和精神病等不宜妊娠者及早終止妊娠急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)危急征象孕婦陰道出血妊娠劇吐急腹痛評(píng)定分類處理*六個(gè)月內(nèi)孕前檢驗(yàn)過項(xiàng)目，不需重復(fù)檢驗(yàn)2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果28第28頁初篩分類表項(xiàng) 目有無1、婦產(chǎn)科病史 不良產(chǎn)史及不孕史 出生缺點(diǎn)和先天殘疾兒史 生殖道手術(shù)史2、此次妊娠 年紀(jì)35或18歲 身高 1.45m或軀體殘疾 體重 BMI指數(shù)24 陰道出血 現(xiàn)患或曾患高血壓、心、肝、腎、肺病及糖尿病等內(nèi)分泌疾病，精神神經(jīng)疾病，傳染性疾?。ㄒ埠琒TIs、RTIs）29第29頁項(xiàng) 目有無3、家眷史 高血壓、糖尿病 遺傳性疾病 傳染病4、初檢結(jié)果異常

16、 血色素110/L，血常規(guī)異常 尿常規(guī) 有異常 梅毒篩查（RPR）陽性 肝腎功效異常 生殖道畸形、婦科腫瘤 心肺聽診異常備注：斜體字項(xiàng)目為陽性者需即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 初篩分類表（續(xù)）30第30頁四、孕中期保健服務(wù)時(shí)間：孕1620周 孕2124周目標(biāo)：進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，提升孕婦自我保健能力；隨訪孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)覺問題進(jìn)行處理。31第31頁四、第二、三次產(chǎn)前保健服務(wù)流程圖第二次產(chǎn)前保健服務(wù)(孕16-20周)問詢生理、心理情況有沒有異常感覺及特殊情況了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間觀察體態(tài)、步態(tài)、營養(yǎng)、精神狀態(tài)腹部大小、形狀第三次產(chǎn)前保健服務(wù)（孕21-24周）問詢（關(guān)注產(chǎn)前篩查B超大畸形篩查結(jié)

17、果）觀察普通體檢試驗(yàn)室檢驗(yàn)（同第二次）普通體檢和產(chǎn)科檢驗(yàn)測體重、量血壓測量宮高、聽胎心試驗(yàn)室檢驗(yàn)血紅蛋白、尿蛋白*識(shí)別需要作產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療孕婦必要時(shí)作心理量表測定未發(fā)覺問題孕婦唐氏篩查知情選擇者有產(chǎn)前診療指征者發(fā)覺有問題孕婦體重和宮高增加過快;腹痛，不規(guī)則宮縮;陰道出血;日常體力活動(dòng) 即出現(xiàn)疲勞、心慌、氣急;上腹痛肝功效異常;高血壓、水腫、蛋白尿;皮膚瘙癢、輕度黃疸出現(xiàn)危急征象孕婦胎動(dòng)不正?；蛳ш幍来蟪鲅虬樾菘诵貝灐饧?、不能平臥上腹痛或伴黃疸高血壓伴頭昏眼花視物不清、無原因惡心或咳嗽、抽搐和昏迷孕期保健指導(dǎo)除生活保健、營養(yǎng)和心理指導(dǎo)、丈夫和家庭參加外第二次服務(wù)時(shí)加：孕婦體操、胎教第三

18、次服務(wù)時(shí)再加：自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)和分娩準(zhǔn)備教育填寫孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本轉(zhuǎn)診預(yù)約： 1624周 去上級(jí)指定醫(yī)院B超大畸形篩查；2428周 上級(jí)醫(yī)院糖尿病篩查通知28周轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，落實(shí)分娩地點(diǎn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科門診及相關(guān)?？崎T診明確診療針對(duì)問題進(jìn)行治療并加強(qiáng)指導(dǎo)排除異常異常者門診或住院監(jiān)測治療急診轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期保健指導(dǎo)和填寫手冊(cè)、健康檔案和登記本（同上）分別抽血樣送到和把孕婦轉(zhuǎn)到有資質(zhì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定分類處理32第32頁五、孕晚期保健服務(wù)（第四、五次產(chǎn)前保健服務(wù)）時(shí)間：孕2836周 孕3740周應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪，高危孕婦酌情增加次數(shù)，填寫

19、相關(guān)統(tǒng)計(jì)。1.問詢前次產(chǎn)前檢驗(yàn)之后有沒有特殊情況出現(xiàn)，尤其要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢驗(yàn)有沒有水腫及其它異常，提議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。 33第33頁六、產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間：出院后7天內(nèi)內(nèi)容: 產(chǎn)褥期保健 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 一般異常情況處理目：促使產(chǎn)婦順利康復(fù)、新生兒健康成長34第34頁產(chǎn)后家庭訪視流程圖 新生兒先與產(chǎn)婦和家眷溝通，取得信任觀察：普通情況、精神、面色、呼吸、哭聲、吸吮情況等問詢出生孕周、出生體重、有沒有窒息、計(jì)劃免疫、出院后

20、喂養(yǎng)、睡眠、大小便、新生兒聽力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等體檢 體溫、體重五官、臍部、臀部、心肺聽診等產(chǎn)婦觀察：普通情況、精神心理、惡露、哺乳情況問詢：分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有沒有產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會(huì)陰或腹部傷口必要時(shí)作心理量表測定填寫孕婦手冊(cè)、健康檔案和登記本發(fā)育正常聽力、視力篩查問題、苯丙酮尿癥、甲狀腺功效低下、病理性黃疸等普通異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口問題等早產(chǎn)兒普通異常：鵝口瘡、紅臀生理性黃疸有喂養(yǎng)問題臍部問題者新生兒保健指導(dǎo)喂養(yǎng)、護(hù)理沐浴、預(yù)防接種28天后轉(zhuǎn)小區(qū)兒保門診繼續(xù)隨訪產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理

21、問題妊娠合并癥未恢復(fù)者產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)心理丈夫、家庭參加轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院落實(shí)深入檢驗(yàn)和治療 正常產(chǎn)后評(píng)定分類處理35第35頁七、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后健康檢驗(yàn)時(shí)間：產(chǎn)后42天地點(diǎn)：正常產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)院檢查。目：核實(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后是否已康復(fù)正常36第36頁正常產(chǎn)婦產(chǎn)后健康檢驗(yàn)流程圖問詢產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況有沒有身體不適觀察情緒、神態(tài)、面色身體檢驗(yàn)血壓、體重、心肺聽診、乳頭、乳房、腹部傷口婦科檢驗(yàn)會(huì)陰傷口、陰道分泌物、子宮恢復(fù)情況對(duì)有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖必要時(shí)作心理量表測定保健指導(dǎo)：避孕節(jié)育性保健堅(jiān)持6個(gè)

22、月純母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)丈夫、家庭參加填寫孕產(chǎn)婦手冊(cè)、健康檔案和登記本并結(jié)案康復(fù)正常者發(fā)覺問題者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀依舊顯著者產(chǎn)后抑郁等心理問題轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院排除異?；蛑委熆祻?fù)者評(píng)定分類處理37第37頁國家孕產(chǎn)期保健工作管理方法及孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范衛(wèi)婦社發(fā)56號(hào)（二）孕期檢驗(yàn)次數(shù)。孕期應(yīng)該最少檢驗(yàn)5次。其中孕早期最少進(jìn)行1次，孕中期最少2次（提議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期最少2次（其中最少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)覺異常者應(yīng)該酌情增加檢驗(yàn)次數(shù)。 38第38頁產(chǎn)后訪視住院分娩高危孕婦部分化驗(yàn)輔助檢驗(yàn)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院婦產(chǎn)科基層衛(wèi)生服務(wù)組織孕前保健孕早、中期產(chǎn)前檢驗(yàn)篩查高危孕

23、婦健康教育產(chǎn)后訪視搜集上報(bào)信息高危孕婦管理孕晚期產(chǎn)前檢驗(yàn)化驗(yàn)輔助檢驗(yàn)住院分娩培訓(xùn)小區(qū)醫(yī)生搜集上報(bào)信息非高危孕婦39第39頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦健康管理中主要任務(wù)孕前、孕早、中期與產(chǎn)后基本保健服務(wù)和及早發(fā)覺有健康問題孕產(chǎn)婦。孕晚期健康管理中主要任務(wù)是督促孕產(chǎn)婦去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢驗(yàn)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)及防治并發(fā)癥。督促隨訪中發(fā)覺高危孕婦就診及增加隨訪次數(shù)。兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦結(jié)果。40第40頁工作要求健全檔案落實(shí)制度41第41頁孕產(chǎn)婦健康檔案、兒童健康檔案孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、兒童保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦、兒童登記本（婦幼保健管理登記冊(cè)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立以下檔案和統(tǒng)計(jì)：42第42頁0

24、-6歲兒童健康檔案新生兒家庭訪視統(tǒng)計(jì)表 1歲以內(nèi)兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表 1-2歲兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表 3-6歲兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表 43第43頁孕產(chǎn)婦健康檔案表1 第1次產(chǎn)前保健服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 表2 第2-5次產(chǎn)前保健服務(wù)統(tǒng)計(jì)表表3 產(chǎn)后訪視統(tǒng)計(jì)表表4 產(chǎn)后42天產(chǎn)婦健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表44第44頁重點(diǎn)人群管理手冊(cè)框架組成序言使用須知基本情況服務(wù)流程無償服務(wù)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)表就診指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)輔助檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)宣傳資料服務(wù)券機(jī)構(gòu)名單公布健康素養(yǎng)66條45第45頁重點(diǎn)人群管理手冊(cè)意義實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目服務(wù)流程化、管理規(guī)范化、考評(píng)精細(xì)化有效路徑與辦法，個(gè)性化健康教育知識(shí)讀本，有效促進(jìn)重點(diǎn)人群開展自我健康管理。推行公共衛(wèi)生服務(wù)券制度是探索政府

25、購置公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，提升項(xiàng)目資金使用效益一項(xiàng)重大改革。經(jīng)過服務(wù)券形式無償為城鎮(zhèn)居民提供服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民享受明明白白服務(wù)，感受實(shí)實(shí)在在實(shí)惠。46第46頁重點(diǎn)人群管理手冊(cè)意義滿足三方需求服務(wù)對(duì)象：說明書與宣傳冊(cè)功效（經(jīng)過序言、宣傳資料、健康素養(yǎng)66條，服務(wù)對(duì)象知曉相關(guān)政策與健康知識(shí)。經(jīng)過使用須知、無償服務(wù)內(nèi)容、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單知道怎樣使用及服務(wù)內(nèi)容）醫(yī)務(wù)人員：確保隨訪時(shí)連續(xù)、全方面掌握服務(wù)對(duì)象情況（基本情況、統(tǒng)計(jì)表、就診指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)、輔助檢驗(yàn)結(jié)果）管理人員：服務(wù)券（作為工作量統(tǒng)計(jì)憑證，提醒服務(wù)對(duì)象按規(guī)范次數(shù)享受服務(wù)）47第47頁重點(diǎn)人群管理手冊(cè) 湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群管理手冊(cè)（孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)）

26、（兒童保健手冊(cè)）48第48頁兒童健康管理無償服務(wù)內(nèi)容49第49頁孕產(chǎn)婦健康管理無償服務(wù)內(nèi)容 50第50頁增加“孕產(chǎn)婦檢驗(yàn)、隨訪服務(wù)券 ”增加“兒童檢驗(yàn)服務(wù)券”作為年底考評(píng)工作量依據(jù)51第51頁基本信息、孕期保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及健康產(chǎn)后檢驗(yàn)、兒童保健服務(wù)，都必須及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)內(nèi)該登記本對(duì)健康管理指導(dǎo)作用（過程管理）湖北省婦幼保健管理登記冊(cè)52第52頁落實(shí)相關(guān)管理制度孕產(chǎn)婦、兒童健康管理工作制度孕產(chǎn)婦、兒童健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度孕產(chǎn)婦、兒童健康信息管理工作制度53第53頁孕產(chǎn)婦、兒童健康管理工作制度人員資質(zhì) 培訓(xùn)上崗有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)士資格全科醫(yī)生或防（婦、兒）保人員經(jīng)48小時(shí)專

27、業(yè)培訓(xùn)、3月實(shí)習(xí)，取得母嬰保健上崗證服務(wù)方式門診及家訪服務(wù)服務(wù)內(nèi)容嚴(yán)格按“規(guī)范” 進(jìn)行管理要求分級(jí)管理 市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) -負(fù)責(zé)組織專業(yè)培訓(xùn) 縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu) -負(fù)責(zé)建立轄區(qū)內(nèi)小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)掛鉤和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系 -對(duì)小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、評(píng)定和督促54第54頁孕產(chǎn)婦、兒童健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度目標(biāo)：發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)作用，使有限人力資源能夠發(fā)揮最大效益轉(zhuǎn)診制度由市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織實(shí)施 55第55頁三級(jí)婦幼保健網(wǎng)構(gòu)架 小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)、兒科56第56頁不一樣機(jī)構(gòu)間定點(diǎn)掛鉤/雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系區(qū)縣級(jí)

28、機(jī)構(gòu)A市級(jí)機(jī)構(gòu)B 市級(jí)機(jī)構(gòu) A區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)B小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)D區(qū)縣級(jí)機(jī)構(gòu)C小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)57第57頁各級(jí)機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系 孕前保健/產(chǎn)前保健中發(fā)覺有重點(diǎn)問題孕產(chǎn)婦 產(chǎn)前篩查/產(chǎn)前診療 孕晚期產(chǎn)前檢驗(yàn) 住院分娩 隨訪小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)58第58頁各級(jí)機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系 健康管理中發(fā)覺有重點(diǎn)問題兒童 生長發(fā)育偏離 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 語言障礙、聽力視力障礙 隨訪小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)59第59頁各級(jí)機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系接收重點(diǎn)問題孕產(chǎn)婦、兒童明確診療，落實(shí)治療將相關(guān)信息及時(shí)反饋參加基層門診舉行業(yè)務(wù)講座接收進(jìn)修召開專題會(huì)

29、議現(xiàn)場調(diào)研與指導(dǎo)小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 60第60頁小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦、兒童健康信息管理工作制度信息搜集、匯報(bào)，包括到三級(jí)網(wǎng)各相關(guān)機(jī)構(gòu)-必須有嚴(yán)密管理工作制度反應(yīng)孕產(chǎn)婦、兒童健康水平，為指導(dǎo)、改進(jìn)工作、行政決議提供科學(xué)依據(jù)-確保準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性61第61頁原始臺(tái)帳：孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊(cè)中孕產(chǎn)婦、兒童保健統(tǒng)計(jì)、孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案、孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)登記本（ 婦幼保健管理登記冊(cè)）孕產(chǎn)婦、兒童保健報(bào)表等相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)生成62第62頁信息采集基本流程孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)登記本（ 婦幼保健管理登記冊(cè) ）孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊(cè)孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕婦、兒童建冊(cè)、登記及時(shí)

30、隨訪統(tǒng)計(jì)及時(shí)隨訪統(tǒng)計(jì)攜帶相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)期、兒童服務(wù)統(tǒng)計(jì)分娩后返回小區(qū)分娩后返回小區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各類報(bào)表信息小區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪63第63頁項(xiàng)目考核孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)兒童健康管理服務(wù)數(shù)量+質(zhì)量+真實(shí)性64第64頁表冊(cè)內(nèi)容要與國家規(guī)范一致。 設(shè)置“健康管理檔案相關(guān)表單及內(nèi)容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（）。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要與國家規(guī)范接軌。與國家規(guī)范（）不一致相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)調(diào)整。項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施要表達(dá)群眾真正受益。檔案真實(shí)性：核查真實(shí)性。服務(wù)公益性：核查收費(fèi)情況。（機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、孕產(chǎn)婦核實(shí)）考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)65第65頁新生兒訪視率兒童健康管理率兒童系統(tǒng)管理率0-6歲兒童健康管理66第66頁問詢、觀察新生兒情況與家居環(huán)境新

31、生兒體格檢驗(yàn)建立兒童保健手冊(cè)針對(duì)性地對(duì)家長進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)出院37天67第67頁新生兒訪視率考查對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)新生兒訪視率指標(biāo)說明：年度轄區(qū)內(nèi)接收1次及以上訪視新生兒人數(shù)百分比，反應(yīng)新生兒健康管理服務(wù)數(shù)量。同時(shí)，核實(shí)新生兒訪視服務(wù)真實(shí)性。新生兒訪視率數(shù)據(jù)資料起源：年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，0-6歲兒童健康管理統(tǒng)計(jì)、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪搜集信息。估算參考：按轄區(qū)人口數(shù)1%推算活產(chǎn)數(shù)68第68頁指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接收1次及以上訪視新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100數(shù)量+真實(shí)性新生兒家庭訪視統(tǒng)計(jì)表69第69頁70第70頁71第71頁缺項(xiàng)72第72

32、頁新生兒滿月健康管理Add Your TitleAdd Your TitleG新生兒滿28天后,結(jié)合接種乙肝疫苗第二針進(jìn)行隨訪,重點(diǎn)問詢和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢驗(yàn)和發(fā)育評(píng)定。 & 嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理滿月后隨訪在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，共8次，問詢嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢驗(yàn)，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)定，進(jìn)行健康指導(dǎo)。為46歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，問詢膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢驗(yàn)，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)定，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行健康指導(dǎo)73第73頁兒童健康管理率考查對(duì)象：基層醫(yī)療

33、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)兒童健康管理率指標(biāo)說明：年度轄區(qū)內(nèi)接收1次及以上隨訪0-6歲兒童人數(shù)百分比，反應(yīng)兒童健康管理數(shù)量。兒童健康管理率數(shù)據(jù)資料起源：年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)，0-6歲兒童健康管理統(tǒng)計(jì)、健康管理檔案。估算參考：按轄區(qū)人口數(shù)7%推算應(yīng)管理06歲兒童基數(shù)74第74頁指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接收1次及以上隨訪06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理06歲兒童數(shù)100數(shù)量一歲以內(nèi)兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表75第75頁76第76頁兒童系統(tǒng)管理率考查對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)兒童系統(tǒng)管理率指標(biāo)說明：年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童，取得本年度應(yīng)享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況，反應(yīng)

34、兒童健康管理質(zhì)量。同時(shí)，核實(shí)兒童系統(tǒng)管理服務(wù)真實(shí)性。兒童系統(tǒng)管理率數(shù)據(jù)資料起源：年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)，0-6歲兒童健康管理統(tǒng)計(jì)、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪搜集信息。77第77頁指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按對(duì)應(yīng)頻次要求管理06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理06歲兒童數(shù)100質(zhì)量抽取檔案真實(shí)性規(guī)范性78第78頁12歲以內(nèi)兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表36歲以內(nèi)兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表79第79頁80第80頁81第81頁82第82頁83第83頁84第84頁7 歲 以 下 兒 童 保 健 登 記年編號(hào)姓 名兒童性別住 址 戶 口6個(gè)月以下喂養(yǎng)方式定時(shí)體格檢驗(yàn)次數(shù)體重測量血紅蛋白檢驗(yàn)變 遷 情 況備

35、注中重度營養(yǎng)不良未測量中重度貧血未檢驗(yàn)父親母親兒童當(dāng)?shù)胤钱?dāng)?shù)啬溉榧兡溉槿斯ぴ幼〉赜蚣斑w入時(shí)間遷往地域及時(shí)間死亡地域及時(shí)間是否是否85第85頁兒童健康管理調(diào)查問卷表 86第86頁核查方式（兒童健康檔案）指標(biāo)說明1、表單和內(nèi)容應(yīng)符合國家規(guī)范要求。2、出院后一周內(nèi)上門開展新生兒訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。3、新生兒上門訪視。其它隨訪服務(wù)均在機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間分別為:滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡和4-6歲各一次。 87第87頁核查方式（兒童健康檔案）核查檔案基礎(chǔ)資料： 考評(píng)機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、兒童姓名、性別、年紀(jì)、聯(lián)絡(luò)方式。規(guī)范性核查：有以下情況之一為不規(guī)范： 調(diào)查表2.1（健康管理檔案

36、對(duì)應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合國家規(guī)范要求） 否：新生兒家庭訪視統(tǒng)計(jì)表、兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表缺乏或不符合兒童健康管理調(diào)查問卷表 中所列規(guī)范性核查任何一項(xiàng)內(nèi)容。88第88頁核查方式（兒童健康檔案） 調(diào)查表2.2（是否按國家規(guī)范要求，按兒童年紀(jì)完成對(duì)應(yīng)健康管理頻次） 否健康管理頻次：包含在該年紀(jì)段以前在內(nèi)、國家規(guī)范要求全部健康管理頻次數(shù)。如18個(gè)月齡兒童包含新生兒一次，1歲以內(nèi)4次（滿月、3、6、 8月齡）和1歲以上2次（12、18月齡）；調(diào)查表2.3（最近一次檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)欄目）（隨訪日期、體重、身長、聽力、血紅蛋白、戶外活動(dòng)情況、發(fā)育評(píng)定、患病情況、轉(zhuǎn)診提議、健康指導(dǎo)、隨訪醫(yī)生署名11項(xiàng)

37、） 3項(xiàng)及以上填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。89第89頁核查方式（兒童健康檔案）血紅蛋白：（6-8、18、30月齡各1次、3-6歲每年一次）戶外活動(dòng)情況 ：（新生兒、36歲兒童不要求）發(fā)育評(píng)定 ：（新生兒、36歲兒童不要求）聽力：（新生兒、 6、12、24、36月齡各一次）新生兒疾病篩查：為新增加項(xiàng)目，未接收新生兒疾病篩查，應(yīng)了解是否已通知家長補(bǔ)篩?；疾∏闆r：上次隨訪到此次隨訪間所患疾?。ㄐ律鷥翰灰螅?0第90頁兒童健康檔案存在問題1、表單與國家規(guī)范（）不一致：自行設(shè)計(jì)表格，檢驗(yàn)項(xiàng)目與國家規(guī)范（版）不符。未按國家規(guī)范（）調(diào)整表單（無聽力）。2、檔案不真實(shí)：家長保管健康管理服務(wù)卡冊(cè)統(tǒng)計(jì)與機(jī)構(gòu)

38、保留卡冊(cè)統(tǒng)計(jì)不符。產(chǎn)后訪視時(shí)間與新生兒訪視時(shí)間不符91第91頁兒童健康檔案3、未按國家規(guī)范管理：兒童健康管理表單填寫存在一些空項(xiàng)、漏項(xiàng)，規(guī)范管理率低。新生兒未上門訪視，采取電話形式訪視。未按要求頻次進(jìn)行訪視。個(gè)別僅有一次隨訪統(tǒng)計(jì)，甚至沒有兒童健康管理內(nèi)容統(tǒng)計(jì)。未到檢驗(yàn)月份已經(jīng)有檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。92第92頁孕產(chǎn)婦健康 管理早孕建冊(cè)率孕產(chǎn)婦健康管理率產(chǎn)后訪視率93第93頁孕12周前由孕婦所在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行1次孕早期隨訪孕16周20周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦健康情況及胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定和指導(dǎo)孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

39、（助產(chǎn)資格）94第94頁早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率早孕建冊(cè)率考查對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)指標(biāo)說明：考評(píng)時(shí)段轄區(qū)內(nèi)在孕12周之前按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)孕婦人數(shù)百分比，反應(yīng)早孕管理數(shù)量。數(shù)據(jù)資料起源：考評(píng)時(shí)段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理統(tǒng)計(jì)、健康管理檔案。估算參考：按轄區(qū)人口數(shù)1%推算活產(chǎn)數(shù)95第95頁早孕建冊(cè)是指孕12周前由孕婦居住地小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行1次孕早期隨訪。隨訪內(nèi)容包含： 孕婦健康情況評(píng)定 開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo) 依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 96第96頁指標(biāo)名指標(biāo)名稱=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建

40、冊(cè)人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100早孕建冊(cè)率數(shù)量第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表97第97頁98第98頁99第99頁 孕產(chǎn)婦健康管理率孕產(chǎn)婦健康管理率孕產(chǎn)婦健康管理率考查對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)指標(biāo)說明：考評(píng)時(shí)段轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)情況，反應(yīng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)健康管理數(shù)量和質(zhì)量。同時(shí)，核實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理真實(shí)性。數(shù)據(jù)資料起源：考評(píng)時(shí)段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理統(tǒng)計(jì)、健康管理檔案，以及現(xiàn)場入戶調(diào)查走訪搜集信息。100第100頁 孕產(chǎn)婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100數(shù)量+質(zhì)量+真實(shí)性第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表指標(biāo)名指標(biāo)名稱101第101頁102第102頁103第103頁104第104頁105第105頁孕 產(chǎn) 婦 保健 登 記年編 號(hào)姓 名孕產(chǎn)婦年紀(jì)住 址 戶 口末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期孕次產(chǎn)次建卡時(shí)間首次檢 查時(shí)間產(chǎn)檢次數(shù)孕產(chǎn)期中 重度貧血高 危分娩情況圍產(chǎn)兒情況產(chǎn)后訪