3rd之05級內(nèi)科學期末重點75問

1、200575問 by 共計一、呼吸系統(tǒng)）1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）定義，金標準：肺功能氣道、肺實質(zhì)的慢性炎癥是COPD的特征性改。*4、社區(qū)獲得標準（04級1） 新200575問 by 共計一、呼吸系統(tǒng)）1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）定義，金標準：肺功能氣道、肺實質(zhì)的慢性炎癥是COPD的特征性改。*4、社區(qū)獲得標準（04級1） 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱2） 肺實變體征和(或)濕；1） 病史和癥狀體征2）影像：胸部X線檢3） 痰結(jié)核分支桿菌檢查痰涂片檢查；結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)；結(jié)合菌素試驗：舊結(jié)合菌素OT、結(jié)核純蛋白衍生物PPD，兩者結(jié)果判斷相1） 按解剖學部位分類2）/ 非小細胞肺癌：鱗

2、狀上皮細胞癌（鱗癌3） 臨床分期：TNM分期8：500ml/24h 或100ml/大*在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）50mmHg，并排除心內(nèi)。I II型呼吸衰竭（高碳酸性呼衰）：PaO250mmHg，系肺泡通。3）6）呼吸中7） 合理使用強心劑、利尿劑和糖皮質(zhì)激素8）消化1200575問 by 11、急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病理；低氧血：ALI時PaO2/FiO2300mmHg；ARDS時胸部X線檢查兩肺浸潤陰5200575問 by 11、急性肺損傷（ALI）/急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病理；低氧血：ALI時PaO2/FiO2300

3、mmHg；ARDS時胸部X線檢查兩肺浸潤陰5）肺毛楔壓（PCWP）18mmHg或能除外心源性1）控制通氣（controlledmechanical呼吸（潮氣量、呼吸頻率、吸呼比和吸氣流速)完全由呼吸機來控制：容積控制通氣（VCV）、壓力控制通氣3）間歇指令通氣（ ermittentmandatory4）同步間歇指令通氣在進行IMV時，讓指令通氣的輸送與患者的吸氣用力同步5）壓力支持通氣6）指令分鐘通氣（mandatoryminutevolume 為8）雙相間隙正壓氣道通氣erm itiveairway13、心功能紐約心臟病學會）I 級：患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、

4、心悸、或心絞II 或心絞14, 1） 動脈血壓測定、心臟X和攝片、心電圖2） 無創(chuàng)性心功能檢查：超聲心動圖、3） 放射核素檢查：18F-FDG（氟脫氧葡萄糖）心肌PET顯像心肌存活的金標準、核素SPECT評價心肌灌4） 介入性檢查：心導管、選擇性2200575問 by 1） 一般處理：臥床1-3天；心電監(jiān)測；呼效果不佳時應盡早行冠狀動脈造影及介入術(shù)（PCI）或外科搭癥可加用200575問 by 1） 一般處理：臥床1-3天；心電監(jiān)測；呼效果不佳時應盡早行冠狀動脈造影及介入術(shù)（PCI）或外科搭癥可加用C、壞死性改變（相應導聯(lián)Q 波及QS形成） A、超急性期（數(shù)分鐘到數(shù)小時首先高大T波、然后ST斜

5、行抬高、無Q波） B、急性期（數(shù)天到數(shù)周、T波由直立變倒置、ST弓背抬高、出現(xiàn)Q 波） C、亞急性期（數(shù)月、ST恢復、T波變淺、Q 波持續(xù)）D、陳舊期（數(shù)年、ST-T恢復，Q波持續(xù)A、前間壁（V1、V2、V3 出現(xiàn)Q 波） B、前壁（V3、V4、V5 出現(xiàn)Q 波） C、前側(cè)壁（V5、V6 出現(xiàn)Q 波）D、高側(cè)壁（I、aVL出現(xiàn)Q 波E、下壁（II、III、aVF出現(xiàn)Q 波1） （、可能伴有心源性哮喘2） 、3） 1）、兩腿下垂；2）；4）快速利尿；5）3200575問 by 23分級（03級OD 損害 CVD 疾病 MS *代謝綜合征（以下5個中存在3個BP130/85mmHg；HDL-C 降

6、低；TG 1） 高血壓危象：頭痛、煩躁、眩暈、2） 高血壓腦?。耗X組織血流灌注過多引起腦水腫，致：彌漫性嚴重頭痛；3）200575問 by 23分級（03級OD 損害 CVD 疾病 MS *代謝綜合征（以下5個中存在3個BP130/85mmHg；HDL-C 降低；TG 1） 高血壓危象：頭痛、煩躁、眩暈、2） 高血壓腦?。耗X組織血流灌注過多引起腦水腫，致：彌漫性嚴重頭痛；3）原則：迅速有效地恢復生原則：防治MODS 胸外心臟按壓方法（03級下移：成人4-5cm，完全回彈；頻率為100次/ min ；盡量減少按壓中斷，每次中斷不超過10s。兒童2.5 4.0cm兒12cm，頻率100120次/m

7、in單人/與人工呼吸之比為30：2。(2000年曾為15:2)；雙人進行兒童和嬰兒復蘇時可用 15：2，代之以大小不等、形態(tài)不一、節(jié)律不齊的基線波動，頻率350-600次/分。RR間期絕對不齊。QRS波群大多與竇性心律時相）28、胃潰瘍（UC）與十二指腸潰瘍（DU）鑒4無MSOD200575問 by X射線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腔外龕影亦價值有關(guān)：食管抗反流屏障功能下降，包括下食管括約?。↙E）壓力下降、一過性LES松弛、裂孔疝等；食管酸清除能力下降；食管粘膜防御機制減退；胃排空延遲。1） 肝功能減退：全身癥狀；消化道癥狀；黃疸2） 門靜脈高壓：脾腫大；側(cè)支循環(huán)的建立與開放；腹水200575問 by X

8、射線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腔外龕影亦價值有關(guān)：食管抗反流屏障功能下降，包括下食管括約?。↙E）壓力下降、一過性LES松弛、裂孔疝等；食管酸清除能力下降；食管粘膜防御機制減退；胃排空延遲。1） 肝功能減退：全身癥狀；消化道癥狀；黃疸2） 門靜脈高壓：脾腫大；側(cè)支循環(huán)的建立與開放；腹水1） 門靜脈高壓：致肝竇壓力升高、肝臟淋巴液生成增加2）肝3） 有效循環(huán)血容量下降：致交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素4）其他：。膠原的逐漸沉積和結(jié)節(jié)形成，改變了肝的正常結(jié)構(gòu)，導致門脈血流阻力增加。Disse間隙內(nèi)的成使竇狀隙彈性下3） 肝臟受損時肝內(nèi)皮細胞來源擴張因子一氧化氮(NO)減少，進而星形細胞收縮加劇，導致竇狀隙的阻力升4）內(nèi)皮酶

9、(eNOS)引起NO的生成異常，在門脈高壓的病理生理機制中起著中心作用，表現(xiàn)為肝內(nèi)NO減少而內(nèi)臟系統(tǒng)NO36相關(guān)（03級1） HBV和HCC流行病學特征相2）HCC細胞HCC細胞中檢測到HBV-DNA整合HCC組織有HBV表現(xiàn)5）注射能夠預防HCC高度懷疑肝癌：AFP500ngL且持續(xù)4周；AFP200ngL且持續(xù)85123無白蛋白凝血酶原時間延長無率05%B： 200575問 by *膽源性（我國最常見、乙醇或藥物、代謝性（甲旁亢所致鈣離子代謝異常、高脂血癥（麻疹、肝炎淀粉酶測定（金標準）：若3倍正常值，特異性可達100%200575問 by *膽源性（我國最常見、乙醇或藥物、代謝性（甲旁亢

10、所致鈣離子代謝異常、高脂血癥（麻疹、肝炎淀粉酶測定（金標準）：若3倍正常值，特異性可達100%40、克羅恩?。–D）與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的鑒42變（03級瘤、腫瘤性肝癌、轉(zhuǎn)移癌四、泌尿系統(tǒng)）*44、腎病綜合癥定義及并發(fā)癥（04級6200575問 性：CRF分期（黃山座談會議紀要腎臟疾病復發(fā)或加重：如DN，HTN，GN3）200575問 性：CRF分期（黃山座談會議紀要腎臟疾病復發(fā)或加重：如DN，HTN，GN3）；泌9） 其它：高鈣血癥，高凝/高粘滯狀態(tài)，低鉀血癥等。1） 水、電解質(zhì)代謝紊亂：代謝性2） 3）4） 呼吸系統(tǒng)癥狀：氣短氣促、胸腔積液、尿毒癥性肺水腫5） 胃腸道癥狀：食欲不振；6）

11、 7） 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀：周圍神經(jīng)病變（肢端襪套樣分布的感覺喪失功能紊亂：腎臟本身8）9） 2）；3）酸堿平4）5）*50、腎小球腎炎概述（雙側(cè)腎小球病變急性腎炎常見的合并癥 心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。）71.6-80-2.1-50-5.1-20-200575問 by 發(fā)熱反應：由HLA抗原抗體反應及致熱原引起輸血相關(guān)型移植物抗宿主?。河奢斎際LA不合的T細胞引輸血相性肺損傷：由輸入HLA抗體引起無效性血小板輸注：由輸入血小板抗原或HLA抗原不合引輸血所致枸櫞酸鈉蓄：大量200575問 by 發(fā)熱反應：由HLA抗原抗體反應及致熱原引起輸血相關(guān)型移植物抗宿主?。河奢斎際LA不合的T細

12、胞引輸血相性肺損傷：由輸入HLA抗體引起無效性血小板輸注：由輸入血小板抗原或HLA抗原不合引輸血所致枸櫞酸鈉蓄：大量快速輸入ACD或CPD保存的血液，在肝、腎、心功能不全患者尤易發(fā)的性疾?。焊窝?、AIDS等3） 血色病：長期輸血者鐵負荷過重、7、特殊體征：巨舌（淀粉樣變、胸骨壓痛（骨膜、單側(cè)肢體腫脹（巨幼細胞貧血再性貧血指。缺鐵性貧血54*血友病A：F因子缺乏；血友病B：F因子缺乏；血友病C：F因子缺*血友病A主特征：多自幼發(fā)病伴隨終生；本病特有癥狀：軟組織及肌肉內(nèi)血腫、負重關(guān)節(jié)反。DIC根據(jù)病理生理過程可分為三期：初發(fā)高凝期、消耗低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期DIC消耗低凝期特點：明顯傾向、PT顯

13、著延長、血小板及凝血因子減少8320-80-27-320-by 1） 一般癥狀：發(fā)熱，貧血2） 骨髓外浸潤表現(xiàn)：肝、脾、*FAB分型：細胞形態(tài)學特MIC分型：細胞形態(tài)學M，免疫分型I，細胞遺傳學檢查C57、霍奇金淋巴瘤（HL）分期(Ann I 期 III IV區(qū)區(qū)*HL病理特征為R-S細by 1） 一般癥狀：發(fā)熱，貧血2） 骨髓外浸潤表現(xiàn)：肝、脾、*FAB分型：細胞形態(tài)學特MIC分型：細胞形態(tài)學M，免疫分型I，細胞遺傳學檢查C57、霍奇金淋巴瘤（HL）分期(Ann I 期 III IV區(qū)區(qū)*HL病理特征為R-S細胞。1）（早于激素水平升高胰島素低血糖試驗（檢查不支持，但臨床高度懷疑）庫欣綜合征

14、則低血糖應激不能引起血ACTH及F水平顯著上2）抑制試驗庫欣病多可被抑制到50%； 異位血ACTH水平測定定ACTH水平不同程度升高，明確庫欣綜合征的病因（腎上腺皮質(zhì)腫瘤血ACTH水平低于正常低限；欣病、異位ACTH綜合CRH興奮試驗鑒別庫欣病或異位ACTH綜合征（異位ACTH綜合征無反應的有空腹血隨機血無1) 2) 并發(fā)癥：微循、瘤形成、基底膜增厚，造視網(wǎng)膜病變腎病神經(jīng)病*國現(xiàn)代治療五個要點：控制飲食、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療教育60、甲亢并發(fā)癥（03級Graves病臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥+Graves病三聯(lián)征（毒性彌漫性甲狀腺腫；眼征；脛性水腫甲亢眼征：單純性突眼：輕度突眼；S lwag

15、征：瞬目減少、炯炯發(fā)亮；上瞼攣縮，眼裂增Graefe征：雙眼下視，上瞼運9200575問 by 不能，白色鞏膜；Joffroy征：上視，前額皮膚皺起不能；Mobius征：視近物，輻輳不良；浸潤性眼征（Graves眶病*甲亢危象誘因：應激（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等）。62、抗核抗體（ANA）抗DNA抗體（dsDNA，ssDNA）、抗組蛋白200575問 by 不能，白色鞏膜；Joffroy征：上視，前額皮膚皺起不能；Mobius征：視近物，輻輳不良；浸潤性眼征（Graves眶病*甲亢危象誘因：應激（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等）。62、抗核抗體（ANA）抗DNA抗體（dsDNA，ssDN

16、A）、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體（抗ENA抗體、抗核仁抗體、抗著絲粒抗*PIP近端指間關(guān)節(jié)、MCP掌指關(guān)節(jié)、DIPPPT給1）與HLA-B27有不同程度的關(guān)聯(lián)，其中以AS和RS尤為RF、HLA-B27抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗膝、腰、RF、自身抗PIP、類風濕因子RF、抗抗dsDNA 抗體、抗、抗rRNP硬皮病SSc、多肌炎PM綜合征炎病強直性脊柱炎HLA-B27Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎PsA、未分化脊柱關(guān)節(jié)病uSpA骨關(guān)節(jié)炎RF、自身抗性：滑膜瘤、滑膜肉200575問 by 6） X線證實的骶髂關(guān)節(jié)7） 病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著于骨的部位附著點8）1） 2）6）或

17、抗磷脂抗體陽性（抗心磷脂抗體陽性、或抗狼瘡抗凝物陽性、或持續(xù)6試驗假陽性，三者之一八、傳染?。┬愿窝譏gM、IgG出現(xiàn)順序?qū)W檢測1）甲肝2周之后開始產(chǎn)生，此后在1.5周達峰，3周之后開始下降；IgG后4周產(chǎn)生，可以維200575問 by 6） X線證實的骶髂關(guān)節(jié)7） 病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著于骨的部位附著點8）1） 2）6）或抗磷脂抗體陽性（抗心磷脂抗體陽性、或抗狼瘡抗凝物陽性、或持續(xù)6試驗假陽性，三者之一八、傳染?。┬愿窝譏gM、IgG出現(xiàn)順序?qū)W檢測1）甲肝2周之后開始產(chǎn)生，此后在1.5周達峰，3周之后開始下降；IgG后4周產(chǎn)生，可以維。HBsAb，表面抗體：在HBsAg自血或或數(shù)

18、月，可自血中測到抗HBs，抗HBs出現(xiàn)后其滴度逐漸上升，并可持續(xù)存后者所產(chǎn)生的抗-HBs屬IgM，而長期存在血中的為抗-HBsIgG抗原：血液中一般不能查到游離的HBcAg。血中的Dane顆粒經(jīng)去垢劑處理后可以部分的HBcAg和DNA中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急ALT升高之前DNA聚合此，DNA意義。急性肝炎患者在發(fā)病1個月后若HBVDNAPIP、MCP、膝、腰、節(jié)（髖 膝 踝）受累RF、HLA-B27陽性、RF、自身抗植物藥（雷公藤葡糖胺聚糖（軟骨保護劑傳統(tǒng)的結(jié)締組織病，如多系統(tǒng)ANA陽多系統(tǒng)200575問 by 陽+抗原性最強（持續(xù)最久+（過3）丙肝者血中的HCV濃度極低，IgM較早出現(xiàn)，發(fā)病后即可檢測到，一般持續(xù)13個月，IgG出現(xiàn)比較晚，平均功能恢復正常時消退，而慢性患者抗-HCV IgG可持續(xù)多狀顆粒，其外殼為由HDAg和一個1.7kb的RNA分子組成。HDAg具有較好的抗原5）戊肝IgM、后2-3周同時產(chǎn)生，6周后IgM下降，IgG在1年以后迅速下降S腦脊液檢查701）200575問 by 陽+抗原性最強（持續(xù)