個(gè)別托盤的制作

1、個(gè)別托盤制作個(gè)別托盤的制作第1頁(yè)一、印模個(gè)別托盤的制作第2頁(yè)1、用自凝塑料制作個(gè)別托盤一、印模個(gè)別托盤的制作第3頁(yè)注意事項(xiàng)： 邊緣線應(yīng)畫(huà)得較黑、較粗，以利于線跡轉(zhuǎn)移到自凝塑料托盤材料上。此邊緣比預(yù)選取功效邊緣短12mm，唇、頰、舌系帶處需留出足夠組織活動(dòng)空間，以不妨礙邊緣整塑時(shí)組織活動(dòng)。 后堤區(qū)應(yīng)位于軟腭處超出顫動(dòng)線23mm，下頜個(gè)別托盤應(yīng)包含磨牙后墊及頜舌骨線，以取得完整印模。個(gè)別托盤的制作第4頁(yè)2. 取印模個(gè)別托盤的制作第5頁(yè)個(gè)別托盤的制作第6頁(yè)個(gè)別托盤的制作第7頁(yè)上下頜印模制取完成并經(jīng)檢驗(yàn)符合要求后， 用雕刻刀修去印模外圍過(guò)多印模膏，在印模組織面和邊緣均勻刮除2mm左右厚印模膏。并消除倒

2、凹，制成個(gè)別托盤。個(gè)別托盤的制作第8頁(yè)3、檢驗(yàn)印模 印模必須清楚、光滑、完整不與托盤分離,如有氣泡或缺損，應(yīng)用彈性印模材料或蠟給予填補(bǔ) 印模邊緣應(yīng)圓鈍。厚度為23mm 上頜后緣伸展與后顫動(dòng)線一致 下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊，遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣向遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣應(yīng)跨過(guò)下頜舌骨嵴 個(gè)別托盤的制作第9頁(yè)注意事項(xiàng)印模內(nèi)唾液、碎屑要沖洗潔凈，然后輕輕甩干或用棉花吸干。采取水膠體彈性印模料印模時(shí)，要及時(shí)灌注模型，以免印模在空氣中失去水分而體積收縮。印模膏陰模表面要涂肥皂水做分離劑，然后再灌注模型 個(gè)別托盤的制作第10頁(yè)二、檢驗(yàn)?zāi)Ｐ?全口義齒模型是灌注模型材料在無(wú)牙頜印模內(nèi)形成無(wú)牙陽(yáng)模個(gè)別托盤的制作第11

3、頁(yè)(一)工作模型灌注 1調(diào)拌模型材料調(diào)拌模型材料時(shí)必須掌握好水粉百分比 調(diào)拌前先在橡皮碗內(nèi)注入所需要水，然后按百分比加入石膏或人造石粉，隨即用調(diào)拌刀快速而均勻地調(diào)拌 調(diào)拌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途加水再調(diào)拌，將影響模型材料凝固而降低其抗壓強(qiáng)度 個(gè)別托盤的制作第12頁(yè)2模型灌注 選擇陰模上高而開(kāi)闊處，放入少許調(diào)拌均勻人造石或石膏，將陰模置于振蕩器上震動(dòng) 若無(wú)振蕩器，則手持托盤柄在橡皮碗碗邊上輕輕敲擊震動(dòng) 邊震動(dòng)邊灌注，使人造石或石膏由高處流至陰模全部 不要將大量人造石或石膏直接傾注在印模低凹部分，以免空氣排溢不暢而形成氣泡 個(gè)別托盤的制作第13頁(yè)3模型加底座 普通口腔牙槽嵴部分采取人造石灌注，而模型底座部分

4、則用石膏形成 用石膏調(diào)拌刀由下向上把四面石膏刮平，模型遠(yuǎn)中部分石膏量一定要加夠 下牙槽嵴模型舌側(cè)要刮平，方便基托蠟型制作。加底座石膏不要太稠，添加時(shí)不能產(chǎn)生空隙。陰模翻放在橡皮布或玻璃上時(shí)壓力要輕，以免受壓變形 個(gè)別托盤的制作第14頁(yè)4脫模 灌注模型后l2h內(nèi)脫模比較適宜 工作刀修去托盤四面石膏，使托盤和印模邊緣不被石膏包埋 印模膏脫模時(shí)，先去掉托盤、再放入5560熱水中浸泡，待印模膏受熱軟化后再脫模 個(gè)別托盤的制作第15頁(yè)(二)工作模型檢驗(yàn)與要求工作模型應(yīng)完整無(wú)缺，表面清楚，充分反應(yīng)出無(wú)牙組織面結(jié)構(gòu)。尤其是粘膜反折線和系帶處，模型邊緣上顯露出肌功效修整痕跡。模型邊緣寬度以35mm為宜，模型最

5、薄處也不能少于10mm，模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm。 個(gè)別托盤的制作第16頁(yè)個(gè)別托盤的制作第17頁(yè)(三)模型修整工作模型剛脫出時(shí)，石膏未到達(dá)最大固化強(qiáng)度，比較松軟，便于修整 下頜模型舌側(cè)也要修平，使模型整齊、美觀，便于義齒制作。模型修整后底面要平，底座部分高度應(yīng)為工作部分12。 個(gè)別托盤的制作第18頁(yè)(四)劃基托邊緣線用鉛筆沿模型唇頰側(cè)粘膜反折線劃出基托邊緣線，上頜后界在腭小凹后2mm處，下頜后緣在磨牙后墊前l(fā)3處。個(gè)別托盤的制作第19頁(yè)個(gè)別托盤的制作第20頁(yè)個(gè)別托盤的制作第21頁(yè)(五)模型后堤區(qū)處理個(gè)別托盤的制作第22頁(yè)1上頜后堤區(qū) 個(gè)別托盤的制作第23頁(yè)2下頜后堤區(qū)下頜后堤區(qū)位于下頜

6、兩側(cè)磨牙后墊區(qū)，在下頜磨牙后墊前1/3或1/2處用蠟刀刻出深、寬各0.51mm溝，使義齒后緣壓入軟組織內(nèi)，加強(qiáng)封閉。 個(gè)別托盤的制作第24頁(yè)(六)填倒凹 填倒凹部位是唇頰舌側(cè)倒凹區(qū)、上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū) 填倒凹材料為人造石，其顏色要與模型材料不一樣，方便于識(shí)別 個(gè)別托盤的制作第25頁(yè)先將模型放入水中浸泡5min。取少許人造石加水在橡皮碗調(diào)拌成糊狀，用調(diào)拌刀將其置于上述部位，再用扁頭毛筆蘸水刷去多出部分，并修整糊劑表面形態(tài)。依據(jù)倒凹范圍和深度掌握糊劑用量，上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū)表面填凹材料應(yīng)為1mm厚度。個(gè)別托盤的制作第26頁(yè)三、頜位關(guān)系統(tǒng)計(jì)個(gè)別托盤的制作第27頁(yè)(一)頜位關(guān)系是指下頜對(duì)上頜位置關(guān)系，

7、包含垂直關(guān)系和水平關(guān)系 個(gè)別托盤的制作第28頁(yè)(二)垂直頜位關(guān)系確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離 垂直距離為天然牙列在正中時(shí)，鼻底到頦底距離，也就是面部下13高度 牙列缺失后，上下無(wú)牙頜形成間隙即上下牙槽嵴之間距離為頜間距離 確定了咬合位垂直距離也就確定了頜間距離 個(gè)別托盤的制作第29頁(yè)個(gè)別托盤的制作第30頁(yè)確定垂直距離是借助上下托實(shí)現(xiàn)托由基托與堤兩部分組成。托有上下托之分。上下托以平面相接觸 個(gè)別托盤的制作第31頁(yè)1確定垂直距離方法(1)下頜息止頜位法：咬合位垂直距離 息止頜位垂直距離-2mm息止間隙比如：下頜在息止頜位時(shí)，鼻底到頦底距離 為69mm，減去2mm息止間隙均 值，垂直距離為67m

8、m。個(gè)別托盤的制作第32頁(yè)（2）面部百分比測(cè)定法： 兩眼平視，息止頜位時(shí)，兩眼瞳孔連線至口裂距離約等于垂直距離。（3）面部外形觀察法： 普通天然牙列存在而且咬在正中位時(shí)，上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝深度適宜，面部下1/3與面部百分比 是協(xié)調(diào)。上述三種方法需在臨床上參考使用。 個(gè)別托盤的制作第33頁(yè)2垂直距離恢復(fù)不正確影響個(gè)別托盤的制作第34頁(yè)個(gè)別托盤的制作第35頁(yè)(1)垂直距離恢復(fù)得過(guò)大：表現(xiàn)為：面部下13距離增大、上下唇張開(kāi)，勉強(qiáng) 閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈 皺縮狀，肌張力增加，輕易出現(xiàn)肌疲勞。 若制成全口義齒，則義齒高度偏大，肌 張力增大可使牙

9、槽嵴加速吸收。 因?yàn)橄⒅归g隙過(guò)小，在說(shuō)話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需大張口進(jìn)食，義齒輕易脫位。而且咀嚼效能有所下降。 個(gè)別托盤的制作第36頁(yè)(2)垂直距離恢復(fù)得過(guò)?。罕憩F(xiàn)為：面部下13距離減小，唇紅部顯 窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部 前突，呈蒼老面容。咀嚼肌張力減 低，咀嚼無(wú)力，咀嚼效率低。個(gè)別托盤的制作第37頁(yè)(三)水平頜位關(guān)系 1直接咬正當(dāng) (1)吞咽咬正當(dāng) (2)后牙咬正當(dāng) (3)卷舌法2哥特式弓描記法 3肌監(jiān)控儀 個(gè)別托盤的制作第38頁(yè)統(tǒng)計(jì)頜位關(guān)系 統(tǒng)計(jì)頜位關(guān)系主要借助托在口內(nèi)完成。托由基托和堤兩部分組成。個(gè)別托盤的制作第39頁(yè)1托制作 (1)蠟基托制作： 將模型浸濕，取適宜大小紅

10、蠟片，烤軟后鋪在模型上，用手輕輕變壓，使之與模型貼合，沿基托邊緣線切去多出部分。 為預(yù)防蠟基托變形可取一段22號(hào)或2l號(hào)不銹鋼絲，上頜沿牙槽嵴腭側(cè)和腭弓后份，下頜沿牙槽嵴舌側(cè)，彎制成與其弧度一致增力絲，稍加熱后按壓到基托內(nèi)。 個(gè)別托盤的制作第40頁(yè)(2)自凝塑料暫基托制作： 將終模型唇、頰、舌側(cè)倒凹?jí)阂钥拒浵炋钊?，方便基托取下和戴上時(shí)不刮損模型。將調(diào)拌至粘絲期自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暫基托，打磨備用。 個(gè)別托盤的制作第41頁(yè)(3)上堤制作： 將紅蠟片烤軟，折疊成厚81Omm，前牙區(qū)寬57mm，后牙區(qū)810mm與上頜牙弓長(zhǎng)度一致蠟條。按壓到牙槽嵴頂區(qū)，用熱蠟刀將

11、蠟堤與基托粘合在一起，趁蠟尚軟時(shí)，將蠟堤與模型一起放置在玻璃板上，輕輕按壓，形成平面。 將附有堤基托放入患者口腔內(nèi)試戴。用平面板放入口腔內(nèi)檢驗(yàn)，要求前部在上唇下緣以下約2mm，與瞳孔連線平行。側(cè)面觀后牙區(qū)平面應(yīng)與鼻翼耳屏連線平行?；写絺?cè)要襯托出上唇豐滿度；堤后端修成斜坡?tīng)?。在堤上相?dāng)于64 46 處制作雙十字“V”字形溝涂上凡土林備用個(gè)別托盤的制作第42頁(yè)2制作下頜堤，確定垂直距離和正中關(guān)系位 (1)測(cè)定垂直距離，患者端坐在治療椅上，肌放松，頭部直立，表情自然，使下頜處于自然休息狀態(tài)，用垂直距離測(cè)量尺，測(cè)量出鼻底至頦底距離，重復(fù)測(cè)量幾次，即可得出息止頜位時(shí)面下1/3高度。減去息止間隙均值2m

12、m，得出正中位時(shí)垂直距離。個(gè)別托盤的制作第43頁(yè)(2)制作下頜堤：方法與上頜堤相同。(3)確定垂直距離和正中關(guān)系位：趁下頜堤尚軟，將上下頜托戴入口內(nèi)，囑患者用吞咽咬合或卷舌法幫助下頜回到正中關(guān)系位，作正中咬合，到達(dá)預(yù)測(cè)垂直距離高度時(shí)立刻停頓。此時(shí)垂直距離和正中關(guān)系位即被確定。 個(gè)別托盤的制作第44頁(yè)3堤唇面畫(huà)標(biāo)志線 個(gè)別托盤的制作第45頁(yè)(五)檢驗(yàn)頜位關(guān)系 1捫測(cè)顳肌法 2捫測(cè)髁突動(dòng)度法3面形觀察法個(gè)別托盤的制作第46頁(yè)(六)檢驗(yàn)蠟提咬合平衡1檢驗(yàn)托平穩(wěn)度2檢驗(yàn)兩側(cè)力3檢驗(yàn)蠟基托密合度 垂直距離和正中關(guān)系位確定后，矚患者作最終咬合，并用微熱弓形針將上下堤固定在一起，整體從口內(nèi)取出。 個(gè)別托盤的

13、制作第47頁(yè)四、上 架個(gè)別托盤的制作第48頁(yè)架 是一個(gè)固定上下托和模型儀器。它具備與人體咀嚼器官相同部件和關(guān)節(jié)，能在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)。上架 就是將帶有托上下模型用石膏固定在架上，方便保持上下模型間高度和頜位關(guān)系。 上架是借助于面弓將患者上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)固有位置關(guān)系，經(jīng)過(guò)上托轉(zhuǎn)移至架上。 個(gè)別托盤的制作第49頁(yè) 簡(jiǎn)單架 依據(jù)架模擬 平均值架下頜運(yùn)動(dòng)程度 半可調(diào)整架 分為四類 全可調(diào)整架(一)架分類及用途個(gè)別托盤的制作第50頁(yè)(二)面 弓面弓是由叉和弓體兩部分組成。用于將患者上對(duì)顳下關(guān)節(jié)位置關(guān)系轉(zhuǎn)移至架上，從而使上頜模型固定在架適當(dāng)位置。個(gè)別托盤的制作第51頁(yè)(三)上Hanau H型架方法和

14、步驟1模型準(zhǔn)備2調(diào)整架3標(biāo)識(shí)髁狀突位置4叉插入堤內(nèi)5固定髁梁6固定上下托7拆面弓8確定前伸髁導(dǎo)斜度9確定側(cè)向髁導(dǎo)斜度個(gè)別托盤的制作第52頁(yè)(四)不用面弓上架方法調(diào)拌石膏先將下頜模型固定在架下頜體架環(huán)上，應(yīng)注意使堤中線正對(duì)切導(dǎo)針，堤平面左右應(yīng)對(duì)稱，并與下頜體平行，堤平面前緣與切導(dǎo)針下刻線平齊。下頜模型固定好后，依據(jù)咬合關(guān)系將上頜模型用石膏固定于上頜體架環(huán)上。個(gè)別托盤的制作第53頁(yè)五、排列人工牙基本目標(biāo)：盡可能恢復(fù)患者有個(gè)體特征 自然外觀；保護(hù)牙槽嵴和 粘膜組織，恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功效。 個(gè)別托盤的制作第54頁(yè)(一)人工牙選擇選牙應(yīng)考慮牙種類、形態(tài)、色澤、大小、患者口腔詳細(xì)條件及患者要求。牙槽嵴條件好

15、患者應(yīng)兼顧美觀和功效；較差者應(yīng)考慮組織保健。 個(gè)別托盤的制作第55頁(yè)1種類 人工牙有塑料牙和瓷牙兩類 塑料牙瓷 牙原料 甲基丙稀酸甲酯樹(shù)脂 瓷 粉優(yōu)點(diǎn) 質(zhì)輕，與基托結(jié)合牢靠，韌性大，不易折裂，磨改方便且磨改后易于拋光 硬度大，耐磨，能較長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定垂直距離，不易變色，咀嚼效率高 缺點(diǎn)硬度小，易磨損，咀嚼功效較差 質(zhì)重，質(zhì)脆易崩裂，排牙時(shí)不易磨改，磨改后不易拋光，瓷牙排牙困難個(gè)別托盤的制作第56頁(yè)2前牙選擇 前牙對(duì)恢復(fù)面部美觀十分主要選牙時(shí)不但要考慮人工牙質(zhì)地、大小、顏色、形態(tài)，與患者面形及口唇部協(xié)調(diào)，還應(yīng)充分考慮患者膚色、年紀(jì)、性別、個(gè)性及患者對(duì)前牙要求。 個(gè)別托盤的制作第57頁(yè)(1) 大

16、小兩側(cè)口角線之間堤唇面長(zhǎng)度為上前牙近遠(yuǎn)中總長(zhǎng)度，同時(shí)鼻翼外緣向下延長(zhǎng)垂線應(yīng)經(jīng)過(guò)上尖牙牙尖。牙冠高度以上、下唇線位置確定。個(gè)別托盤的制作第58頁(yè)微笑時(shí)上唇線至平面距離相當(dāng)于上中切牙切2/3，下唇線至平面距離相當(dāng)于下中切牙切l(wèi)/2。大笑時(shí)上唇線與下唇線至平面距離為上下個(gè)切牙全長(zhǎng)。當(dāng)頜間距離較小時(shí)可選擇牙冠稍短前牙，頜間距離大者可選稍長(zhǎng)前牙 個(gè)別托盤的制作第59頁(yè)(2)形 態(tài) 牙形與患者面部形態(tài)應(yīng)基本協(xié)調(diào)一致。普通依據(jù)患者面型來(lái)選擇牙形態(tài)。面型主要依據(jù)兩側(cè)頰線位置關(guān)系確定。頰線為面部?jī)蓚?cè)髁狀突導(dǎo)下頜角外側(cè)面連線，兩線距離大致可組成三種主要面型。 個(gè)別托盤的制作第60頁(yè)兩側(cè)頰線靠近平行。此型頜部較寬，

17、頦部方圓。方形面上中切牙牙頸較寬，唇面切13和切l(wèi)2處近遠(yuǎn)中邊緣幾乎平行，唇面向平坦。切角近于直角。方形面?zhèn)€別托盤的制作第61頁(yè)卵圓形面兩側(cè)頰線自顴骨起呈向外凸形，面型圓胖，頦部略尖，下頜下緣呈圓曲線式。卵圓形面上中切牙牙頸部略寬。近中面微凸，遠(yuǎn)中面切1/2較凸，唇面較圓凸，兩切角較圓；個(gè)別托盤的制作第62頁(yè)尖形面兩側(cè)頰線自上而下顯著內(nèi)聚，面型呈清瘦三角形。尖形面上中切牙呈中等寬度，近遠(yuǎn)中面幾乎成直線，但不平行，唇面平坦，唇面寬度自切緣到頸部逐步變窄，近中線角較銳。個(gè)別托盤的制作第63頁(yè)(3)顏色 前牙顏色選擇主要參考患者面部膚色、性別以及年紀(jì)而定。如面部黑黃者可選取較黃前牙；女性患者多項(xiàng)選擇

18、取稍白前牙；年輕者前牙顏色較淺，透明度大；年老者顏色較深，透明度小。同時(shí)應(yīng)征求患者對(duì)牙色選擇意見(jiàn)。 個(gè)別托盤的制作第64頁(yè)3后牙選擇 后牙以咀嚼功效為主選擇時(shí)應(yīng)依據(jù)牙槽嵴長(zhǎng)度、牙槽嵴吸收程度及上下頜弓位置關(guān)系和頜間距離高低等原因，確定后牙面形態(tài)和大小。后牙顏色應(yīng)與所選前牙顏色協(xié)調(diào)一致。 個(gè)別托盤的制作第65頁(yè)(1)面形態(tài)后牙面形態(tài)有： 解剖式牙 牙尖斜度約30 半解剖式牙 牙尖斜度約20 非解剖式牙 無(wú)尖牙個(gè)別托盤的制作第66頁(yè)(2)大 小后牙大小選擇包含頰舌徑寬度、近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)度以及牙冠齦高度。后牙頰舌徑寬度應(yīng)小于天然牙，可降低支持組織所承受咀嚼壓力。后牙近遠(yuǎn)中徑距離即第一前磨牙近中面到第二磨

19、牙遠(yuǎn)中面總長(zhǎng)度，應(yīng)與牙槽嵴協(xié)調(diào)一致。后牙齦高度應(yīng)參考前牙，上頜第一前磨牙牙冠高度應(yīng)與尖牙協(xié)調(diào)。個(gè)別托盤的制作第67頁(yè)（二）排牙標(biāo)準(zhǔn)個(gè)別托盤的制作第68頁(yè)什么是一口“好假牙”？個(gè)別托盤的制作第69頁(yè)排牙基本目標(biāo)盡可能恢復(fù)患者有個(gè)體特征自然外觀保護(hù)牙槽嵴和粘膜組織恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功效個(gè)別托盤的制作第70頁(yè)排牙時(shí)應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn) 1牙弓與頜弓 排列人工牙形成牙弓形狀，應(yīng)盡可能與頜弓形狀一致。比如： 頜弓為方圓形，則人工牙列也應(yīng)排成方圓形 個(gè)別托盤的制作第71頁(yè)2人工牙位置 人工牙蓋嵴部應(yīng)盡可能貼近牙槽嵴，使咬力直接傳導(dǎo)于牙槽嵴頂，以保持義齒良好側(cè)平衡。 個(gè)別托盤的制作第72頁(yè)若后牙排列過(guò)于偏向頰側(cè) 將加大義

20、齒力矩力臂，使義齒易于翹動(dòng)影響固位；而后牙排列過(guò)于偏向舌側(cè) 則會(huì)使口腔本部縮小，影響舌運(yùn)動(dòng)，不利子義齒固位。 非適當(dāng)操作及其影響個(gè)別托盤的制作第73頁(yè)正確排牙方法依據(jù)牙列缺失后上下牙槽骨吸收方向上前牙 應(yīng)排在牙槽嵴頂唇側(cè)；上后牙 稍偏向牙槽嵴頂頰側(cè)， 舌尖位于牙槽嵴頂；下后牙 略偏舌側(cè)，頰尖位于牙槽嵴頂。 這么現(xiàn)有利于義齒固位和穩(wěn)定，又有利于維持唇、頰軟組織豐滿度。 個(gè)別托盤的制作第74頁(yè)3平面平面應(yīng)與牙槽嵴靠近平行，而且平分頜間距離。平面等分頜間距離，上下牙列平面至上下牙槽嵴距離大致相等，可使上下頜全口義齒均取得良好穩(wěn)定性。 個(gè)別托盤的制作第75頁(yè)4覆蓋、覆關(guān)系 前牙應(yīng)排成淺覆蓋和淺覆關(guān)系。

21、前牙淺覆為上前牙蓋過(guò)下前牙牙冠1mm，淺覆蓋為上前牙切緣突出于下頜前牙唇面以外水平距離1mm。個(gè)別托盤的制作第76頁(yè)非適當(dāng)操作及其影響若前牙覆深，則切導(dǎo)斜度增大，為到達(dá)咬合平衡，后牙賠償曲線曲度、牙尖高度也隨之增大。這么咬合時(shí)產(chǎn)生側(cè)向力也大，不利于義齒穩(wěn)定。個(gè)別托盤的制作第77頁(yè)5曲線 形成正常曲線，到達(dá)平衡要求。人工牙列形成曲線應(yīng)基本上與天然牙列相同。上頜縱曲線，前段平直為一平面，相當(dāng)于平面，后段為賠償曲線，與下頜縱曲線(Spees曲線)相一致；上頜后牙兩側(cè)同名牙頰、舌尖相連形成凸面向下橫曲線與下頜后牙兩側(cè)同名牙頰、舌尖相連成凹面向上橫曲線一致。 個(gè)別托盤的制作第78頁(yè)（三）排牙步驟和方法

22、個(gè)別托盤的制作第79頁(yè)六、平衡 牙合個(gè)別托盤的制作第80頁(yè)七、全口義齒試戴個(gè)別托盤的制作第81頁(yè)試戴意義檢驗(yàn)內(nèi)容個(gè)別托盤的制作第82頁(yè)（一）義齒在合架上檢驗(yàn)基托:穩(wěn)定，邊緣伸展排牙: 前牙：覆合覆蓋 后牙：與牙槽嵴頂連線位置關(guān)系 兩側(cè)對(duì)稱性 尖窩關(guān)系合架上合平衡個(gè)別托盤的制作第83頁(yè)（二）義齒戴入口內(nèi)檢驗(yàn)1.局部百分比是否協(xié)調(diào) 患者端坐 正側(cè)面觀面形自然，友好 鼻唇溝，口角線與年紀(jì)適當(dāng)個(gè)別托盤的制作第84頁(yè)2. 檢驗(yàn)頜位關(guān)系正中頜位 兩側(cè)顳肌顯著收縮，動(dòng)度一致個(gè)別托盤的制作第85頁(yè)3.檢驗(yàn)前牙位置，排列中線，前牙切嵴線查對(duì)選牙三要素與唇關(guān)系：正中咬合位，休息位，發(fā)音，微笑個(gè)別托盤的制作第86頁(yè)

23、4.檢驗(yàn)后牙后牙排列合平面位置尖窩關(guān)系是否穩(wěn)定 手感 器械檢驗(yàn)個(gè)別托盤的制作第87頁(yè)5.檢驗(yàn)基托邊緣后堤外形：是否影響肌肉運(yùn)動(dòng) 下頜唇側(cè)基托應(yīng)稍凹陷，以與口輪匝肌位置相適應(yīng)個(gè)別托盤的制作第88頁(yè)6.檢驗(yàn)垂直距離和發(fā)音垂直距離過(guò)高，過(guò)低發(fā)音法檢驗(yàn)垂直距離個(gè)別托盤的制作第89頁(yè)試牙時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題及處理個(gè)別托盤的制作第90頁(yè)（一）垂直距離錯(cuò)誤1. 垂直距離過(guò)高表現(xiàn)2. 垂直距離過(guò)低表現(xiàn)3. 錯(cuò)誤原因個(gè)別托盤的制作第91頁(yè)（二）水平頜位錯(cuò)誤一、下頜后退 原因：頜位統(tǒng)計(jì)時(shí)前伸 表現(xiàn)：正中咬合時(shí)，下頜后退1mm， 上下前牙水平開(kāi)合狀，垂直距離增高。 顳肌收縮不顯著個(gè)別托盤的制作第92頁(yè)二、下頜偏斜 表現(xiàn)：上下

24、中線不一致，正中咬合時(shí)后牙頰舌向滑動(dòng)個(gè)別托盤的制作第93頁(yè)處理方法拆除下頜二側(cè)后牙，留前牙作參考，下后牙區(qū)放軟蠟重做頜位統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)重頜位錯(cuò)誤，拆除上下人工牙，重新作頜位統(tǒng)計(jì)。個(gè)別托盤的制作第94頁(yè)（三）平衡合問(wèn)題個(gè)別托盤的制作第95頁(yè)1.正中咬合時(shí)二側(cè)協(xié)力不等處理： (1)放回合架調(diào)整牙位 (2)嚴(yán)重時(shí)拆一側(cè)后牙個(gè)別托盤的制作第96頁(yè)2.前伸合不平衡表現(xiàn)I：前牙接觸，第二磨牙不接觸 處理：(1)前牙覆合、覆蓋不動(dòng) 增加第二磨牙平衡斜面斜度 (2)如(1)不能處理同時(shí)減小切道斜度個(gè)別托盤的制作第97頁(yè)表現(xiàn)II：前牙不接觸，第二磨牙接觸原因：切道斜度偏小，或牙尖平衡斜面斜度偏大。處理：(1)減小牙尖

25、平衡斜面斜度 (2)減小牙尖平衡斜面斜度+增加切道斜度個(gè)別托盤的制作第98頁(yè)表現(xiàn)III： 前牙接觸，一側(cè)第二磨牙不接觸原因：切道斜度偏大 接觸側(cè)牙尖平衡斜面斜度偏大 不接觸側(cè)牙尖平衡斜面斜度偏小處理：同表現(xiàn)I，僅調(diào)整單側(cè)個(gè)別托盤的制作第99頁(yè)（四）合平面偏斜處理：1. 以正確側(cè)為準(zhǔn)，放回合架調(diào)整。2. 嚴(yán)重時(shí)拆除一側(cè)上下后牙，重定合平面。個(gè)別托盤的制作第100頁(yè)八、全口義齒完成 個(gè)別托盤的制作第101頁(yè)(一)蠟型制作(1)范圍 上下頜唇頰舌側(cè)在粘膜反折線處，讓開(kāi)系帶；上頜后緣在兩側(cè)翼上頜切跡與腭小凹后2mm三點(diǎn)間連線處，下頜后緣在下頜磨牙后墊前1312處 個(gè)別托盤的制作第102頁(yè)(2)厚度：全

26、口義齒基托厚度普通約2.0mm，靠近人工牙處應(yīng)逐步加厚，基托邊緣厚約2.53mm，呈圓鈍狀，上頜基托后緣逐步變薄。骨突區(qū)可適當(dāng)加厚，以備緩沖。前牙區(qū)牙槽嵴吸收多者，可適當(dāng)加厚唇側(cè)蠟型，以襯托唇部豐滿度，上頜前突者可降低唇基托蠟型厚度。 個(gè)別托盤的制作第103頁(yè)(3)形態(tài) 1)磨光面形態(tài)： 基托磨光面應(yīng)形成凹面。 上頜頰側(cè)凹面向上向外，腭側(cè)向上向內(nèi)； 下頜頰側(cè)凹面向下向外，舌側(cè)向下向內(nèi)， 使基托外形與唇、頰、舌肌作用方向相適應(yīng)，從而有利于義齒固位 個(gè)別托盤的制作第104頁(yè)2)牙齦形態(tài)：在人工牙唇頰面應(yīng)雕刻出與天然牙相同齦緣線和牙齦外形齦乳突以下適當(dāng)內(nèi)收，形成齦外展隙。齦外展隙越深，牙冠立體感越強(qiáng)

27、，但不可雕刻過(guò)深使食物滯留，影響美觀，且不易拋光個(gè)別托盤的制作第105頁(yè)3)牙根形態(tài)：在基托唇頰面相當(dāng)于人工牙牙根部位，參考天然牙牙根形態(tài)，使根部微微隆起形成牙根外形。前牙根部外形以上頜尖牙最長(zhǎng)，中切牙次之，側(cè)切牙最短；下頜前牙為尖牙最長(zhǎng),側(cè)切牙次之，中切牙最短。后牙根部外形不宜太顯著，前磨牙處幾乎無(wú)隆起，逐步往后形成短而淺根部外形 個(gè)別托盤的制作第106頁(yè)2蠟型制作方法 (1)軟蠟條準(zhǔn)備 上蠟之前將長(zhǎng)10cm，寬、厚各為6mm蠟條備用,使蠟條保持軟化而不溶化狀態(tài)(也可用蠟片烤軟后，折疊成軟蠟條使用)(2)壓蠟一手持蠟條將其壓入模型上，另一手幫助將蠟壓入牙間隙內(nèi)，包住牙頸部，按基托范圍大小和厚

28、度要求，從一側(cè)向?qū)?cè)擠壓頰側(cè)壓完后再壓舌側(cè)，使磨光面初具外形個(gè)別托盤的制作第107頁(yè)(3)燙蠟(4)雕型 前牙蠟刀與牙面成60角，后牙蠟刀與牙面成45角，舌側(cè)蠟刀與牙面舌側(cè)成20角，逐一雕出齦腿緣線，使整個(gè)牙列齦緣對(duì)稱、清楚 用長(zhǎng)彎刀及小刮勺雕出各牙根部外形。最終用蠟刀修整基托厚薄，刻出基托邊緣位置和形狀，讓開(kāi)唇、頰、舌系帶。(5)噴光 個(gè)別托盤的制作第108頁(yè)(二)裝盒 1模型準(zhǔn)備 義齒蠟型完成后，與上下頜石膏模型一起從架上輕輕敲下來(lái)，為防止模型損壞，可在取下前做浸水處理。2裝盒 全口義齒裝盒采取反裝法此法是將模型固定在下層型盒中，人工牙及大部分蠟基托暴露，然后裝上層型盒，人工牙翻到上層型盒

29、中個(gè)別托盤的制作第109頁(yè)(三)燙盒、沖蠟 1燙盒 裝盒完成后，待包埋石膏完全凝固，從壓榨器上取下型盒、置入80以上熱水中浸泡510min，使蠟型軟化。開(kāi)盒去除軟蠟。燙盒時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不然蠟溶化后浸入包埋石膏中影響涂布分離劑。個(gè)別托盤的制作第110頁(yè)2沖蠟 用熱水沖凈型腔中軟蠟。水要熱，距型腔位置要高，水流要細(xì)，才能沖得潔凈。沖上層型盒時(shí)注意勿丟失人工牙。個(gè)別托盤的制作第111頁(yè)(四)填膠 1填膠前準(zhǔn)備(1)器材： 分離劑、基托樹(shù)脂粉、單體、玻璃紙、清水盆、毛巾、調(diào)膠杯、充填器。器材和工作臺(tái)面均應(yīng)保持清潔。(2)涂分離劑： 用毛筆蘸分離劑按一個(gè)方向在型盒內(nèi)石膏表面涂上一層。切勿重復(fù)涂擦，也不要涂在人工牙