雷公藤多甙聯(lián)合潑尼松治療腎病綜合征(腎炎型)療效觀察

1、雷公藤多甙團(tuán)結(jié)潑尼松治療腎病綜合征(腎炎型)療效不雅察【摘要】目的不雅察雷公藤多甙團(tuán)結(jié)潑尼松治療腎病綜合征腎炎型的療效。要領(lǐng)我院2022年3月至2022年10月收治的腎炎型腎病綜合征患者共40例，均切合腎病綜合征腎炎型的診斷尺度，此中隨機(jī)抽取20例賜與潑尼松治療，患者年事1.5-14歲，均勻8.2歲，男12例，女8例；別的20例賜與雷公藤多甙團(tuán)結(jié)潑尼松治療，患者年事1.8-13歲，均勻7.5歲；男11例，女9例。不雅察兩組患兒緩解的時間、有服從及不良反響。效果雷公藤團(tuán)結(jié)潑尼松治療組在治療腎病綜合征腎炎型緩解率及有服從方面療效顯著高于潑尼松比較組。結(jié)論雷公藤團(tuán)結(jié)潑尼松治療腎病綜合征腎炎型療效顯著

2、優(yōu)于潑尼松單獨治療，并且副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】雷公藤多甙潑尼松腎病綜合征腎炎型療效腎病綜合征(nephrtisyndre，ns)是一組表示為大量卵白尿、低白卵白血癥、水腫和高脂血癥的臨床癥候群屬兒科臨床常見多發(fā)疾病，通例均賜與足量潑尼松治療，已往雖獲得較好療效，但輕易出現(xiàn)復(fù)發(fā)大概是激素對抗以及大量激素引起的繼發(fā)熏染、柯興氏綜合征等毒副作用，從而影響了糖皮質(zhì)激素的療效1。尤其腎病綜合征腎炎型單獨利用潑尼松治療療效更不滿足。如今多接納糖皮質(zhì)激素與免疫按捺劑團(tuán)結(jié)應(yīng)用，其目的在于發(fā)揮差異藥物對腎病綜合征治療的協(xié)同作用，制止和低落糖皮質(zhì)激素的副作用。固然某些副作用使免疫按捺劑的臨床應(yīng)用

3、受到了很大限定，但糖皮質(zhì)激素與免疫按捺劑還是腎病綜合征腎炎型的重要治療藥物。團(tuán)結(jié)5年來本院收治的腎病綜合征腎炎型患者在治療中所獲得的希望，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料我院2022年3月至2022年10月收治的腎炎型腎病綜合征患者共40例，均切合腎病綜合征腎炎型的診斷尺度，124h尿卵白50g/kgd,2血漿白卵白30.0g/l，3血清膽固醇5.72l/l，4水腫。別的還具備以下四項中的一項或多項：1尿查抄紅細(xì)胞凌駕10個/hp2周內(nèi)須查抄3次以上。2重復(fù)出現(xiàn)高血壓，并除外皮質(zhì)激素所致。3氮質(zhì)血癥，除外血容量不敷所致。4血總補體或3重復(fù)低落，并且均去除繼發(fā)性因素。此中隨機(jī)20例賜與

4、潑尼松治療，患者年事1.5-14歲，均勻8.2歲，男12例，女8例；別的20例賜與雷公藤多甙團(tuán)結(jié)潑尼松治療，患者年事1.8-13歲，均勻7.5歲，男11例，女9例。1.2治療要領(lǐng)比較組：潑尼松治療組給通例賜與潑尼松2g/(kgd)共同雙嘧達(dá)莫片3-5g/kgd治療，假設(shè)4周內(nèi)尿卵白轉(zhuǎn)陰，那么轉(zhuǎn)陰后結(jié)實2周開始減量，減量接納移行減量法。減量至2g/kgd隔日頓服續(xù)減量維持，總療程1.52年。治療組：雷公藤多甙團(tuán)結(jié)潑尼松治療組除潑尼松2g/(kgd)共同雙嘧達(dá)莫片3-5g/kgd治療，并加用雷公藤多甙1.5g/kgd分3次口服，8周后漸漸減量維持共用6月。潑尼松減量要領(lǐng)同比較組，總療程1.52年。

5、1.3隨訪指標(biāo)1.4效果斷定2效果雷公藤治療組在治療腎病綜合征腎炎型緩解率及有服從方面療效顯著優(yōu)于強的松比較組p0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表。3副作用治療中出現(xiàn)的2例肝成效非常，1例血白細(xì)胞淘汰，經(jīng)調(diào)解藥物劑量，加用保肝、升白細(xì)胞藥物后均規(guī)復(fù)正常，同時未創(chuàng)造其他不良反響?？梢娎坠俣嘬沼糜谧像靶阅I炎治療是比力寧靜、有用的。4討論原發(fā)性腎小球疾病的重要發(fā)病機(jī)理是免疫體系成效非常導(dǎo)致腎小球免疫性損傷。傳統(tǒng)學(xué)說以為循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物沉積于腎小球，引發(fā)t淋巴細(xì)胞和單核一巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞2。產(chǎn)生種種細(xì)胞因子，如il-1、2、6、8、tnf、細(xì)胞粘附分子及種種肽類生長因子等緊張炎癥介質(zhì)，導(dǎo)

6、致及加重腎小球損傷。而細(xì)胞因子、粘附分子和肽類生長因子在腎小球疾病發(fā)病機(jī)理上起緊張作用。近幾年有學(xué)者提出腎小球3免疫性損傷機(jī)理與下丘腦垂體腎上腺免疫軸調(diào)控變態(tài)，導(dǎo)致免疫體系成效非常使腎小球產(chǎn)生免疫損傷有關(guān)。這一學(xué)說焦點之一以為由神經(jīng)體系調(diào)治的腎上腺軸失控，未能產(chǎn)生充足糖皮質(zhì)激素以按捺種種炎癥介質(zhì)，包羅通過誘導(dǎo)能產(chǎn)生一類按捺炎癥的調(diào)治卵白如脂皮素等，或因機(jī)體在某種外界因素作用下，使某一器官糖皮質(zhì)激素受體基因突變，致使糖皮質(zhì)激素受體卵白表達(dá)或布局成效非常4，腎構(gòu)造對糖皮質(zhì)激素的拮抗或部門拮抗。在這些免疫機(jī)制到場下，腎小球濾過膜屏蔽，特殊是電荷屏蔽受損，腎小球濾過膜對血漿卵白(特殊是白卵白)的通透性

7、增長，致使原尿中卵白含量增多，當(dāng)遠(yuǎn)凌駕腎近曲小管回汲取量時，形成大量卵白尿。繼而機(jī)體出現(xiàn)一系列改變，導(dǎo)致低白卵白血癥、水腫和高脂血癥。因此，腎病綜合征特殊是腎炎型的重要治療藥物為腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫按捺劑。雷公藤多苷為雷公藤提取物，味辛勞、性涼，具有清熱解毒、祛風(fēng)除濕、舒筋活血、消腫止痛作用5，6。在動物實行中表現(xiàn)其可以改進(jìn)腎小球毛細(xì)血管通透性、減輕腎臟構(gòu)造的病理改變。比年來很多研究表白雷公藤多苷具有抗氧化、按捺脂質(zhì)過氧化反響等作用。該藥可使d8+細(xì)胞顯著增長，按捺幫助性d4+t細(xì)胞及b細(xì)胞成效，按捺抗體天生。它的抗炎作用為低落毛細(xì)血管通透性、按捺炎癥遞質(zhì)開釋7。從本文可以看出雷公藤團(tuán)結(jié)潑尼

8、松在治療腎病綜合征腎炎型療效顯著優(yōu)于單獨強的松治療并且副作用較小，值得臨床應(yīng)用。但因雷公藤大概有遠(yuǎn)期性腺按捺，故在利用上有所爭議，以是臨床應(yīng)用時也應(yīng)嚴(yán)酷把握順應(yīng)癥。參考文獻(xiàn)1楊霽云腎上腺皮質(zhì)激素在腎病綜合征中的應(yīng)用j中國有用兒科雜志，2001，15(1)：82hakt，ha，raghavana，eta1lnununsuppressiredrugspreventarapiddephsphrylatinftransriptinfatrnfat1insitulatediuneeilsjprnadaadsi，1995，92：112053rthks，aakerbh，hanj.nephrtisyndre：pathgeneifsandanageentjpediatrrev，2002，23(7)：237.4idlskija，kingkl，evansstnnsrb，eta1thebiheistryandleularbilgyfglurtiidinduedapptsisintheirnesystereentprghrres，1996，51：4575丁櫻，吳力群，黃可丹血尿停顆粒團(tuán)結(jié)雷公藤多苷片治療紫癜性腎炎30