解剖生理1.緒論新

1、 人體解剖生理學(xué)Human Anatomy and Physiology哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 2第一章 緒 論第一節(jié) 人體解剖生理學(xué)的研究內(nèi)容任務(wù)和方法第二節(jié) 生理功能相對穩(wěn)定性及調(diào)節(jié)3第一節(jié) 研究內(nèi)容、任務(wù)和方法一、概念、研究對象、任務(wù)與學(xué)習(xí)方法 解剖學(xué)（anatomy）：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。任務(wù)分科廣義-解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)45尊重遺體捐贈者，愛護(hù)人體標(biāo)本 我們解剖和觀察所用的標(biāo)本，都來自遺體志愿捐獻(xiàn)者，來自一次崇高的選擇。 遺體捐獻(xiàn)是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。 遺體捐獻(xiàn)是一種高尚人格的體現(xiàn)，是

2、一種對自身對社會乃至對自然的一種科學(xué)的態(tài)度和價值觀。67生理學(xué)（physiology）是研究生物機體生命活動現(xiàn)象、規(guī)律和功能的一門科學(xué)。人體生理學(xué) 是研究人體機能活動及其規(guī)律的科學(xué)。任務(wù) 研究這些生理功能的發(fā)生機制、條件及機體內(nèi)外環(huán)境的變化對這種功能的影響。8二、生理學(xué)研究的三個水平（一）細(xì)胞和分子水平的研究 方法：離體細(xì)胞、分子實驗法（二）器官和系統(tǒng)水平的研究 方法：離體組織、器官實驗法（三）整體水平的研究 方法：活體解剖實驗法、慢性實驗法9三、 解剖學(xué)姿勢、方位術(shù)語及軸和面 （一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢 Anatomy Position：10（二）方位術(shù)語：上和下 前和后內(nèi)和外 內(nèi)側(cè)和外側(cè)淺和深 近側(cè)和

3、遠(yuǎn)側(cè)11（三）人體的軸和面1、關(guān)節(jié)運動的軸： 垂直軸 矢狀軸 冠狀軸2、面：水平面 矢狀面冠狀面12一、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境(internal environment) 細(xì)胞直接接觸和生活的環(huán)境。 (細(xì)胞外液)2.內(nèi)環(huán)境:1.外環(huán)境:機體整體直接接觸和生活的環(huán)境。 (外界、大氣環(huán)境)第二節(jié) 生理功能的相對穩(wěn)定性及調(diào)節(jié)13體液和體液的分布 組織液:3/4，體重15。 血 漿:1/4，體重5。 淋巴液:少量 胸膜腔、腦脊腔及關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體 注:膀胱內(nèi)液體不屬于細(xì)胞外液體液:體內(nèi)的液體,約占體重60細(xì)胞外液:1/3，體重20。細(xì)胞內(nèi)液:2/3，體重的40。14穩(wěn)態(tài):內(nèi)環(huán)境的理、化因素保持 相對穩(wěn)定的狀態(tài)

4、。含義 指細(xì)胞外液的理、化因素 在一定水平上是恒定的。 動態(tài)平衡。15內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持及意義外環(huán)境變化內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機制 干擾破壞調(diào)整恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)整體在神經(jīng)體液機制調(diào)節(jié)下，通過各器官系統(tǒng)的活動而實現(xiàn)的。意義：正常功能及生命活動的必要條件。16二 生理功能的調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：由神經(jīng)系統(tǒng)的活動調(diào)節(jié)生理功能的調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)基本方式：反射（條件，非條件）調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧 反射弧組成：17Reflex Arc18反射完成的基本條件： 反射弧必須完整。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點： 迅速、精確、短暫。19（二）體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)：某些特殊的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液運輸調(diào)節(jié)機體的 生理功能的調(diào)節(jié)方式。

5、激素（有的是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個延長部分） 調(diào)節(jié)方式： 遠(yuǎn)距分泌：內(nèi)分泌腺激素血液運輸 受體生理效應(yīng)。 旁分泌：不經(jīng)血液運輸而經(jīng)組織液擴散。 神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素釋放入血。2021 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) （neurohumoral regulation）特點 緩慢、持久、廣泛、精確度差22（三）自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)：當(dāng)體內(nèi)、外環(huán)境變化時，細(xì)胞、組織、器官本身不依賴神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。 調(diào)節(jié)特點：局部調(diào)節(jié)、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，調(diào)節(jié)范圍有限。 牽拉刺激血管平滑肌時pP血流量不增大動脈23三、生理功能的自動控制控制論 (cybernetics) 非自動控制系統(tǒng)反饋控制系統(tǒng)前饋控制系統(tǒng)人體的控制系統(tǒng)分為2

6、4(一) 非自動控制系統(tǒng) 開環(huán)系統(tǒng) 控制部分不受受控部分活動的影響單向少見25(二)反饋控制系統(tǒng)閉環(huán)系統(tǒng) 控制部分發(fā)出信息控制受控部分的活動，受控部分的活動會反過來影響控制部分的活動?？刂品绞剑弘p向性 負(fù)反饋 negative feedback 正反饋 positive feedback26負(fù)反饋 negative feedback受控部分的反饋信息能減弱控制部分的活動意義：保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)指 令受控部分機能活動負(fù) 反 饋 信 息控制部分27血壓的調(diào)節(jié)：負(fù)反饋方式28正反饋 positive feedback意義：使某種生理功能在短時間內(nèi)迅速完成，打破穩(wěn)態(tài)。數(shù)量較少：血液凝固、排便反射、排尿反射

7、、分娩受控部分指令機能活動正 反 饋 信 息控制部分29排尿反射：正反饋30Delivery of Baby31（三）前饋控制系統(tǒng) 控制部分向受控部分發(fā)出指令的同時，又通過另一快捷通路向受控部分發(fā)出前饋信息，及時地調(diào)控受控部分的活動?？刂品绞剑弘p通路控制部分受控部分指令快捷通路前饋信息32Feed forward control system 意義：能更快地對活動進(jìn)行控制。有預(yù)見性，適應(yīng)性更好。（反饋具有滯后和波動的缺點）缺點：有時會發(fā)生失誤。33 希波克拉底（hippocrates，約公元前460-377年）成就:1. 人體的生命活動取決于四種體液(血液、粘 液、 黃膽汁、黑膽汁)四種元素(

8、水、火、 風(fēng)、云)與其配合。2.進(jìn)行過動物實地解剖，并有論著。 34 蓋倫的成就及學(xué)說：1. 尸體解剖被教會禁止，他應(yīng)用豬、牛、羊、狗 等動物進(jìn)行解剖-第一部較完整的解剖學(xué)論著醫(yī)經(jīng)2. 區(qū)分腦和脊神經(jīng)，提出腦神經(jīng)主感覺，脊 神經(jīng)主運動，并對心臟四腔及瓣膜有詳細(xì)的 描述，提出動、靜脈并行理論。3. 將單純解剖學(xué)擴充到實驗生理學(xué)中，精心 設(shè)計了一系列很有意義的實驗。4. 錯誤學(xué)說：肝臟制造血液。35 哈維(william harvey,1578-1657)生平:英籍,1602年獲巴丟阿大學(xué)博士學(xué)位成就:1.應(yīng)用科學(xué)實驗推翻蓋倫“肝臟生血論”。2.1628年，完成著作the movement of

9、the heart and the blood：血液循環(huán)理論的提出,心臟的泵功能以及肺循環(huán)理論?！把涸诜忾]的管道里循環(huán)”3.恩格斯評價:由于哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán),而把生理學(xué)確定為一個科學(xué)。顯微鏡的發(fā)明更加準(zhǔn)確的證實哈維的理論36醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)觀念的提出伯爾納(c.bernard1813-1878)法國人成就：1. 發(fā)現(xiàn)交感的縮血管和副交感神經(jīng)的舒張血 管作用。2. 細(xì)胞外液即內(nèi)環(huán)境和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的理論。3. 以實驗闡明唾液、胃液、腸液、胰液在食 物消化中的作用。37 巴甫洛夫 t.p.pavlov 1849-1936 俄國 成就：生理學(xué)之父1.整體水平下的實驗動物在外因變化時 進(jìn)行科研實驗。2.在消化生

10、理與神經(jīng)活動方面的研究對 后來生理學(xué)發(fā)展起到了巨大的推動作用。38 生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表1. 1904.巴甫洛夫(e.p.palov, 1849-1939) 2. 1914.巴拉尼(robert barany,1876-1936)奧地利3. 1920.克勞格(august krogh,1874-1949)丹麥4. 1922.希爾(archibald vivian hill,1886-1977)美國 邁椰霍夫(otto meyerhof,1884-1951)德國5.1930.蘭德斯坦納(karl landsteiner,1868-1943) 奧6. 1932.謝靈頓(charles scot

11、t sherington,1857-1970)7. 1936.戴爾(henry hallett dale,1875-1968)英國 羅維(otto loewi,1873-1961)英國39 生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表8. 1938.海曼斯(corneille lteymans,1874-1965)美 國9. 1944.厄蘭格(joseph erlanger,1874-1965)英國10. 1947科里(carl ferdinand cori,1896-1957)美 科里夫人(gerty theresa cori,1896-不詳)11. 1961.貝克西(george von bekesy,189

12、9-1972)匈12. 1967.沃爾德(george wald,1906-不詳)美國 格拉尼特(ragnar granit,1990-不詳)瑞典 哈特蘭(halden hatline,1903-不詳)美國40 生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表13. 1970.卡茨(bernard katz,1911-)英國 奧伊勒(ulf von euler,1905-)瑞典 阿克塞爾羅德(jujius axelrod,1912-)美14. 1971.薩瑟蘭德(earl wilbur sutherland,1915- 1944)美國15. 1977.吉爾曼(roger guillemin,1924-)美國 沙利(a

13、udrew schally,1926-)美國 41 生理學(xué)獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎簡表16. 1981.斯佩里(roger sperry,1913-)英國 休貝爾(david habel)美國 韋塞爾(torsten wiesel,1924-)瑞典17. 1991.內(nèi)爾(erwin neher,1944-)德國 貝特塞克曼(bret sakmann,1942-)德國18. 1994.阿爾弗雷德吉爾曼(alfred ilman,1941-) 馬丁 羅德貝爾(martin rodebell,1925-)19. 1998.羅伯特弗奇戈特(robertvrehogott1916)42 希波克拉底誓言You do

14、 solemnly swear, each by whatever he or she holds most sacredThat you will be loyal to the Profession of Medicine and just and generous to its membersThat you will lead your lives and practice your art in uprightness and honorThat into whatsoever house you shall enter, it shall be for the good of th

15、e sick to the utmost of your power, your holding yourselves far aloof from wrong, from corruption, from the tempting of others to viceThat you will exercise your art solely for the cure of your patients, and will give no drug, perform no operation, for a criminal purpose, even if solicited, far less

16、 suggest itThat whatsoever you shall see or hear of the lives of men or women which is not fitting to be spoken, you will keep inviolably secretThese things do you swear. Let each bow the head in sign of acquiescenceAnd now, if you will be true to this, your oath, may prosperity and good repute be e

17、ver yours; the opposite, if you shall prove yourselves forsworn. “仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并抵制一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導(dǎo)，雖有人請求亦必不與之。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時，請求神