手術(shù)室安全防護(hù)制度

1、手術(shù)室安全防護(hù)制度 手術(shù)室安全防護(hù)制度第1頁主要內(nèi)容預(yù)防教學(xué)差錯事故要求手術(shù)室安全防護(hù)制度分類總結(jié)手術(shù)室安全防護(hù)制度第2頁預(yù) 防 教 學(xué) 差 錯 事 故 規(guī) 定1、帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求學(xué)生，使其恪守?zé)o菌操作及各項規(guī)章制度，重復(fù)向?qū)W生講述利害關(guān)系及經(jīng)驗教訓(xùn)，做到放手不放眼。2、學(xué)生要做到凡事多請示老師，虛心慎重，不懂就問，學(xué)生普通不單獨(dú)執(zhí)行主要操作。3.帶教老師及相關(guān)人員要注意對學(xué)生多指導(dǎo)、示教和監(jiān)督，如學(xué)生單獨(dú)拿取物品一定要問詢、查對無誤方可使用。4、學(xué)生在實習(xí)期間所發(fā)生差錯事故，由帶教老師或相關(guān)人員負(fù)擔(dān)對應(yīng)責(zé)任。手術(shù)室安全防護(hù)制度第3頁(一)預(yù)防接錯患者1、護(hù)士到病房接患者時，憑手術(shù)

2、通知單查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(何側(cè))及手術(shù)時間，問詢是否禁食、大小便、是否用過術(shù)前藥。清點(diǎn)所帶物品、X光片等。2、患者接到手術(shù)室送到指定手術(shù)間，值班護(hù)士按照每日手術(shù)安排表進(jìn)行第2次查對。3、患者所在手術(shù)間巡回護(hù)士第3次查對以上各項。4、麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第4次查對以上各項。手術(shù)室安全防護(hù)制度第4頁手術(shù)室安全防護(hù)制度第5頁(二)預(yù)防摔傷、碰傷患者1、接送患者出入門時，注意保護(hù)患者頭部及手足，預(yù)防碰傷；移動患者至手術(shù)床或運(yùn)輸車時，需鎖定車輪防滾動，預(yù)防造成患者摔傷；運(yùn)輸途中，拉上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前，頭在后以利觀察和保護(hù)患者。搬動患者時，動

3、作輕巧、穩(wěn)妥，預(yù)防意外傷。 2、患者(尤其是小兒、躁動者)躺在手術(shù)床等候手術(shù)或等候護(hù)送時，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時應(yīng)縛緊約束帶，預(yù)防墜床。3、全麻誘導(dǎo)期患者應(yīng)有些人在床旁照料，注意患者肢體位置，預(yù)防擠壓撞傷，必要時縛緊約束帶。 4、經(jīng)常檢驗交換車性能，保持狀態(tài)良好，預(yù)防接送途中摔傷患者。手術(shù)室安全防護(hù)制度第6頁手術(shù)室安全防護(hù)制度第7頁(三)預(yù)防手術(shù)部位錯誤1、醫(yī)生填寫手術(shù)通知單時，必須詳細(xì)寫明手術(shù)名稱和部位。腦、頸、胸、腎、肢體及疝等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。2、患者放置體位前，巡回護(hù)士必須查看病歷、X光片等，認(rèn)真查對手術(shù)部位。清醒病人，可直接問詢其本人。3、在手術(shù)開始前，手術(shù)者必

4、須查對患者，并按病歷記載、X光片等再次查對手術(shù)部位。手術(shù)室安全防護(hù)制度第8頁(四)預(yù)防用藥錯誤或藥品過敏1、護(hù)士在使用任何注射藥品，應(yīng)先查對瓶簽，并會同另一人查對濃度、劑量方可使用。2、藥品瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，禁止使用。 3、對于用過空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對。4、患者手術(shù)中使用局部麻醉加腎上腺素時，應(yīng)事先向醫(yī)生問明劑量再加藥；高血壓患者禁用腎上腺素。5、器械臺上應(yīng)有盛局麻專用杯，以免與其它藥品混同。6、護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復(fù)誦1遍，并及時統(tǒng)計。手術(shù)室安全防護(hù)制度第9頁(五)預(yù)防輸錯血1、患者在術(shù)中需要用血時，麻醉醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生需要填寫暫時醫(yī)囑單并署名，取血者持

5、該患者手術(shù)通知單或合血單去輸血科取所需血液。2、嚴(yán)格查對制度，取血時認(rèn)真查對患者姓名、科室、床號、住院號、診療、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號保留期，做到巡回護(hù)士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對。3、輸血開始時，巡回護(hù)士填寫醫(yī)囑執(zhí)行情況。4、親密觀察輸血后反應(yīng)，及時發(fā)覺異常。5、輸血后儲血袋放4冰箱保留24h，然后毀形棄之。手術(shù)室安全防護(hù)制度第10頁(六)預(yù)防燙傷、燒傷1、患者在使用熱水袋時，要有外套、蓋子擰緊，確保不漏水。清醒、能活動成人，水溫為6070，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為4050。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔1層毛毯或薄被，放好后應(yīng)經(jīng)常檢驗。2、使

6、用電灼器時，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟肌肉豐厚處，預(yù)防電極板灼傷患者?；颊呱眢w其它部位防止與手術(shù)床上金屬部分接觸。要正確接好電源。3、使用化學(xué)藥品時，要注意掌握濃度、劑量及方法，防止灼傷黏膜、皮膚。4、保持手術(shù)床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應(yīng)及時更換，尤其是小兒，以防止灼傷。手術(shù)室安全防護(hù)制度第11頁手術(shù)室安全防護(hù)制度第12頁(七)預(yù)防創(chuàng)口感染1、全部手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)。2、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)快速就位，盡可能降低走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚(yáng)。3、手術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人

7、有沒有違反無菌技術(shù)，發(fā)覺時應(yīng)馬上糾正。4、凡耐高溫高壓手術(shù)物品一律采取高壓蒸汽滅菌，不然，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況采取浸泡消毒時，嚴(yán)格按使用說明執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時間，并署名。5、保持手術(shù)切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。手術(shù)室安全防護(hù)制度第13頁6、手術(shù)進(jìn)行中若有可能污染時，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。7、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，有條件時，應(yīng)劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無菌手術(shù)感染率。不可同時在一個手術(shù)間施行無菌、污染兩種手術(shù)。8、加強(qiáng)手術(shù)技能培訓(xùn)，盡可能縮短

8、手術(shù)時間，降低組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時間超出6h，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。9、施行感染手術(shù)人員，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不然，必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其它手術(shù)間走動或參觀。手術(shù)室安全防護(hù)制度第14頁(八)預(yù)防燃燒、爆炸意外1、手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等時，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，預(yù)防爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。2、若使用氣動電鉆、骨鉆時，注意檢驗氣體有沒有漏氣。3、氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完成，應(yīng)馬上關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490kPa以上。4、定時檢驗各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置安全性、密閉性。每個月對高頻電刀、無影燈以及其它設(shè)備進(jìn)行測

9、試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，預(yù)防電線短路。5、術(shù)中盡可能保持手術(shù)間地面干燥，預(yù)防漏電。手術(shù)室安全防護(hù)制度第15頁(九)預(yù)防因器械不足或不良造成意外1、器械打包護(hù)士應(yīng)依據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械，并檢驗其性能是否良好、配件是否齊全、數(shù)量是否充分。 2、手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)再次檢驗器械是否正確、適用。發(fā)覺配件不齊，及時通知巡回護(hù)土進(jìn)行登記或更換；若為損壞，應(yīng)交巡回護(hù)士撤出。3、實施重大、特殊手術(shù)或新手術(shù)時，器械室護(hù)士應(yīng)約術(shù)者于術(shù)前一日到手術(shù)室挑選所需特殊器械，并檢驗其它物品是否齊備及適用。手術(shù)室安全防護(hù)制度第16頁4、在進(jìn)行主要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢驗器械是否適當(dāng)。5、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備不一樣種類

10、急診手術(shù)器械包以及慣用手術(shù)器械單包，以備急用。用后，應(yīng)及時包好、滅菌。有條件醫(yī)院，應(yīng)備快速高壓蒸汽滅菌鍋。6、每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修12次。 手術(shù)室安全防護(hù)制度第17頁(十)預(yù)防氣壓止血帶使用不妥造成損傷1、嚴(yán)格掌握禁忌證，當(dāng)下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染(壞死)等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥患者，使用止血帶時不驅(qū)血。2、使用前應(yīng)檢驗氣囊、氣壓顯示表是否完好，有沒有漏氣。3、縛止血帶部位位于上臂上13、大腿上23處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。手術(shù)室安全防護(hù)制度第18頁4、工作壓力，以超出上肢動脈血壓100200mmHg

11、為宜。普通成人上肢壓力為40kPa（300 mmHg）、下肢為80kPa（600 mmHg），小兒上肢為30kPa（225 mmHg）、下肢為40kPa（300 mmHg），對于過瘦、過胖者可適當(dāng)降低或增加壓力；保險壓力以超出工作壓力5l0kPa（3875 mmHg）為宜。5、若為普通氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍超出正常值后再放氣至正常值時擰緊閥門；放氣時應(yīng)遲緩。6、止血帶充氣后，應(yīng)注明時間，時限1h，最長不超出1.5h，每次間歇5l0min。使用中，每15min檢驗1次壓力指數(shù)，及時提醒術(shù)者止血時間。手術(shù)室安全防護(hù)制度第19頁(十一)預(yù)防體位不妥造成損傷1、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應(yīng)以患者安全

12、、舒適為標(biāo)準(zhǔn)，以術(shù)野充分暴露，不影響呼吸、循環(huán)功效，保持輸液通暢為標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。2、患者側(cè)臥位時，胸墊與腋下應(yīng)間隔l0cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展90；兩腿不可過分伸直；骨隆突部位墊軟枕，預(yù)防受壓。3、束縛帶不可固定過緊，預(yù)防神經(jīng)損傷。4、加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢驗1次，觀察肢體末端血循環(huán)情況，按摩受壓肢體，35min次。手術(shù)室安全防護(hù)制度第20頁(十二)預(yù)防病理檢驗標(biāo)本遺失或差錯1、器械護(hù)士應(yīng)將所取下標(biāo)本放于盛有生理鹽水小杯(小碗)內(nèi)，必要時用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)識，妥善放在器械臺上。若為較大標(biāo)本，標(biāo)本表面可用生理鹽水紗墊覆蓋，預(yù)防干燥。2、冰凍

13、切片標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)馬上將標(biāo)本放人盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好病理標(biāo)本檢驗單交專員馬上送病理科，當(dāng)面交該科責(zé)任人員并署名。3、普通病理檢驗標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士交給手術(shù)醫(yī)生。后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，再將病理檢驗單、標(biāo)本送檢登記本中內(nèi)容逐項填寫清楚，并與標(biāo)本查對后放在指定位置。手術(shù)室安全防護(hù)制度第21頁4、手術(shù)室指定專員負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次查對標(biāo)本盛器上標(biāo)簽與病理檢驗單、標(biāo)本送檢登記本上所填各項內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。 5、病理科接到標(biāo)本后，逐項檢驗各標(biāo)本登記情況，無誤后在標(biāo)本送檢登記本上署名。6、全部病理送檢單、病理結(jié)果匯報單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。病理診療匯報以正式文字匯報為準(zhǔn)。手術(shù)室安全防護(hù)制度第22頁(十三)預(yù)防器械、縫針、敷料等遺留在體腔或創(chuàng)口內(nèi)1、手術(shù)開始前器械護(hù)士和巡回護(hù)士一道認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，巡回護(hù)士認(rèn)真做好統(tǒng)計、簽字。2、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士認(rèn)真清理手術(shù)間紗布、紗布墊，手術(shù)過程中任何人不得將紗布、紗布墊拿入手術(shù)間，預(yù)防和臺上相混同。3、手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下器械、敷料、縫針等由巡回護(hù)士隨時統(tǒng)計。4、手術(shù)過程中，器械護(hù)士應(yīng)集中精力，親密觀察手術(shù)進(jìn)程、術(shù)中使用紗布、紗布墊等隨時查點(diǎn)，做到時時心中有數(shù)。5、手術(shù)結(jié)束