醫(yī)學(xué)心理學(xué)-第四講-心理評(píng)估

1、醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué)(medical psychology)第四講 心理評(píng)估本章提示 心理評(píng)估使用觀察、調(diào)查、測(cè)驗(yàn)等方法。 心理評(píng)估在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，使用一定的測(cè)驗(yàn)或評(píng)定的方法可以對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)和預(yù)防中的心理社會(huì)因素進(jìn)行定量分析。 心理測(cè)驗(yàn)需要遵循一系列的原則和符合一定的條件，其中信度和效度最為重要。第一節(jié) 總 論一、心理評(píng)估常用方法* 觀察法* 晤談法、調(diào)查法、問(wèn)卷法* 心理測(cè)驗(yàn)法二、心理測(cè)驗(yàn)的概念 心理測(cè)驗(yàn)（psychological tests）：是根據(jù)客觀的標(biāo)準(zhǔn)化了的程序來(lái)測(cè)量個(gè)體的某種行為，以判定個(gè)別差異的工具。(是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下,對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描

2、述的一類方法。)三、心理測(cè)驗(yàn)的種類按測(cè)驗(yàn)?zāi)康暮凸δ芊诸惸芰y(cè)驗(yàn)：包括智力測(cè)驗(yàn)、發(fā)展量表等。人格測(cè)驗(yàn)：如明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI)，艾森克人 格測(cè)驗(yàn)和卡特爾十六種個(gè)性因素測(cè)驗(yàn)(16PF)等。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：HR成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)定量表：包括評(píng)定有關(guān)心身癥狀，如90項(xiàng)癥狀量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表（SDS），以及應(yīng)激測(cè)量如近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的應(yīng)激有關(guān)量表如生活事件量表、社會(huì)支持量表、應(yīng)對(duì)量表等。(5)職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn)：職業(yè)興趣問(wèn)卷按測(cè)驗(yàn)材料性質(zhì)分類:文字測(cè)驗(yàn)/非文字測(cè)驗(yàn)按測(cè)驗(yàn)實(shí)施方式分類:團(tuán)體測(cè)驗(yàn)/個(gè)別測(cè)驗(yàn)按測(cè)驗(yàn)答案是否限制:常規(guī)測(cè)驗(yàn)/投射測(cè)驗(yàn)四、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)工具的條

3、件1一套有效的問(wèn)卷項(xiàng)目2具有一定的信度和效度3具備各種必須的常模4實(shí)施方法標(biāo)準(zhǔn)化 即有嚴(yán)格規(guī)定的實(shí)施方法、指導(dǎo)語(yǔ)、內(nèi)容、答案和計(jì)分方法等。 五、常模及其表示形式 概念：是指某種心理測(cè)驗(yàn)在某一人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)。 幾種常見的常模表示方法： 均數(shù)： 標(biāo)準(zhǔn)分： Z分是最基本的標(biāo)準(zhǔn)分 離差智商IQ100+15（Z） （韋氏智力量表） 分50+10（Z）（T分廣泛使用，人格測(cè)驗(yàn)中常用） “標(biāo)準(zhǔn)20”=10+3（Z） （如韋氏量表中各分測(cè)驗(yàn)成績(jī)） 劃界分（cutoff score）：六、信度及其檢驗(yàn)方法1概念： 信度（reliability）又稱可靠性，這是指重復(fù)測(cè)驗(yàn)的一致性，也就是指測(cè)驗(yàn)的穩(wěn)定度。

4、2信度的檢驗(yàn)方式：（1）重測(cè)信度（2）分半相關(guān)（3）正副本相關(guān)(也稱復(fù)本法)七、效度及其檢驗(yàn)方法1概念： 效度（validity）即有效性，這是指測(cè)驗(yàn)實(shí)際上測(cè)量些什么，是否符合測(cè)驗(yàn)的目的。2效度的檢驗(yàn)方式：（1）效標(biāo)效度：即將測(cè)驗(yàn)結(jié)果與某一標(biāo)準(zhǔn)行為進(jìn)行相關(guān)檢查。（2）內(nèi)容效度：指測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目反映所測(cè)量?jī)?nèi)容的程度。（3）結(jié)構(gòu)效度：反映編制此測(cè)驗(yàn)所依據(jù)理論的程度。八、心理測(cè)驗(yàn)的選擇和使用原則選擇時(shí)應(yīng)注意：根據(jù)目的、常模樣本來(lái)選擇測(cè)驗(yàn)；優(yōu)先選用標(biāo)準(zhǔn)化程度高的測(cè)驗(yàn)；國(guó)外引進(jìn)的測(cè)驗(yàn)要經(jīng)過(guò)修訂和再標(biāo)準(zhǔn)化；選自己熟悉的測(cè)驗(yàn)。使用時(shí)應(yīng)注意：防止濫用；結(jié)果分析要慎重；主試要與受試建立協(xié)調(diào)的關(guān)系。第二節(jié) 智力測(cè)驗(yàn)比率

5、智商：IQ=MA/CA100離差智商：IQ=15（X- X ）/S+100 第三節(jié) 人格測(cè)驗(yàn)一、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI） 共有566題，被分成4個(gè)效度量表和10個(gè)臨床量表。（一）效度量表 ？（Q）： 不答或“是”、“否”都答的題，566題版本超過(guò)30個(gè)題，則無(wú)效。 掩飾（L）：高分反映防御、天真、思想單純等。 效度（F）：測(cè)量任意回答傾向。 校正分（K）：用以校正測(cè)量中過(guò)分防御或不現(xiàn)實(shí)傾向。（二）臨床量表 疑病量表（hypochondriasis, Hs）:測(cè)量疑病傾向和對(duì)身體健康的不正常關(guān)心. 抑郁量表（depression，D）：測(cè)量情緒低落 癔病量表（hysteria, Hy）

6、：測(cè)量敏感和自我中心 精神病態(tài)性偏倚量表（psychopathic deviation, Pd）:測(cè)量被試者的社會(huì)行為偏離特點(diǎn)。 男子氣或女子氣量表（masculinity-femininity, Mf）：測(cè)量男子女性化和女子男性化傾向. 妄想量表（paranoia, Pa）：測(cè)量被試者是否具有病理性思維。 精神衰弱量表（psychasthenia, Pt）： 測(cè)精神衰弱、強(qiáng)迫、恐怖或焦慮等神經(jīng)癥特點(diǎn)。高分示有強(qiáng)迫觀念、嚴(yán)重焦慮、高度緊張、恐怖等反應(yīng)。 精神分裂癥量表（schizophrenia, Sc）： 測(cè)思維異常和古怪行為等精神分裂癥的一些臨床特點(diǎn)。 躁狂癥量表（mania, Ma）：

7、測(cè)情緒緊張、過(guò)度興奮、夸大、易激惹等輕躁狂癥的特點(diǎn)。 社會(huì)內(nèi)向量表（social introversion,Si）： 測(cè)社會(huì)化傾向。高分提示被試者性格內(nèi)向，膽小退縮，不善社交活動(dòng)，過(guò)分自我控制等。二、艾森克人格問(wèn)卷（EPQ） 包括E、N、P、L四個(gè)分量表。* 神經(jīng)質(zhì)（N）量表：高分反映情緒不穩(wěn)定,易焦慮.* 內(nèi)-外向（E）量表：高分反映個(gè)性外向.* 精神質(zhì)（P）量表：高分反映孤僻、挑釁、不適應(yīng)環(huán)境。* 掩飾（L）量表：低分反映樸實(shí)、天真；國(guó)外高分反映掩飾。三、卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷（16PF） 卡特爾（Cattell RB）根據(jù)人格特質(zhì)學(xué)說(shuō)（參閱第二章），采用因素分析方法編制而成。卡特爾認(rèn)為

8、16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，測(cè)量某人的16個(gè)根源特質(zhì)即可知道其人格特征。第四節(jié) 評(píng)定量表一、90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（Symptom check List 90,SCL-90） 含較廣泛的心身癥狀內(nèi)容，從感覺、思維、情緒、意識(shí)、行為乃至生活習(xí)慣、人際關(guān)系及飲食睡眠等均有涉及。 根據(jù)總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、因子分等評(píng)分結(jié)果情況，判定是否有陽(yáng)性癥狀。90個(gè)項(xiàng)目可分為10大類，即10因子：1.軀體化：反映主觀的身體不舒適感。2.強(qiáng)迫：反映強(qiáng)迫癥狀。3.人際敏感：主要反映個(gè)人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁癥狀。5.焦慮：反映焦慮癥狀。6.敵意：反映敵對(duì)表現(xiàn)。7.恐怖：反映恐怖癥狀。8.妄想：反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。9.精神病性：反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。二、抑郁自評(píng)量表（SDS） 共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用14級(jí)計(jì)分法，有10個(gè)反評(píng)題。適合用于有抑郁癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。三、焦慮自評(píng)量表（SDS） 共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用14級(jí)計(jì)分法。有5個(gè)反評(píng)題，適用于有焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。第五節(jié) 應(yīng)激有關(guān)因素評(píng)定量表 一、生活事件量表 （li