XX醫(yī)院第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量分析

1、XX醫(yī)院第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量解析XX醫(yī)院第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量解析XX醫(yī)院第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量解析XX醫(yī)院2018年第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量解析一、手衛(wèi)生允從性檢查1、檢查人員構(gòu)成由院感辦工作人員每個月按期對我院展開“手衛(wèi)生允從性觀察”。2、檢查方法采納直接察見解，觀察人員隨機隨從醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生機遇實行手衛(wèi)生狀況，記錄檢查表每項內(nèi)容;匯總檢查表，計算醫(yī)護人員手衛(wèi)生允從率及正確率。二、整體狀況2018年第二季度，總計觀察126個機遇，此中采納手衛(wèi)生措施有111次，正確洗手111次，允從性為88.11，正確率為100%。三、各科室手衛(wèi)生允從性、正確率觀察綜合科共96個機遇,采納手衛(wèi)

2、生措施有84次，正確洗手84次，允從性為87。5，正確率為100%；觀察門診、藥房、放射科等功能科室共30個機遇，采納手衛(wèi)生措施有27次，正確洗手27次，允從性為90，正確率為100；詳細詳細狀況見下表:手衛(wèi)生允從性及正確率時間類型機遇洗/擦手允從性正確數(shù)正確率（個)（次）（）(次）（）綜合科968487.584100%46月功能科303090%27100四、存在問題1、部分醫(yī)務(wù)人員接觸病人前未洗手。2、部分醫(yī)務(wù)人員無菌操作前未洗手。3、部分醫(yī)務(wù)人員接觸患者后未洗手。4、部分醫(yī)務(wù)人員接觸患者四周環(huán)境后未洗手。5、部分醫(yī)護人員及工人對手衛(wèi)生知識的理解不夠，對手衛(wèi)生的重要性認識不足。五、原由解析、

3、護士長及感染管理質(zhì)控組檢查督查力度不夠，質(zhì)控檢查落實不到位.、關(guān)于手衛(wèi)生管理的督查系統(tǒng)不完美，制度不健全，管理流程缺點。、醫(yī)護人員工作隨意性存在，未養(yǎng)成優(yōu)異的手衛(wèi)生習(xí)慣,手衛(wèi)買賣識不強,無菌看法意識不高。4、部分人員關(guān)于手衛(wèi)生的認識存在必定誤差.、手衛(wèi)生設(shè)施不完美，對手衛(wèi)生允從性造成必定影響。、手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容及操作培訓(xùn)不足。制度方法制度不完美管理上不夠重視監(jiān)控欠有力手衛(wèi)生培訓(xùn)不夠手衛(wèi)買賣識不強洗手設(shè)施不完美人員不足未及時增補手衛(wèi)生習(xí)慣差人員環(huán)境洗手依從性差手衛(wèi)生因果解析圖（1)六、改進措施1、建立健全關(guān)于手衛(wèi)生質(zhì)量督查管理系統(tǒng),增強關(guān)于手衛(wèi)生的管理。、院部每個月進行自我檢測，要點抓好醫(yī)務(wù)人員正

4、確洗手的操作，的確增強無菌看法，嚴格消毒滅菌制度,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,做好手衛(wèi)生.、院感辦按期召開會議，解析院內(nèi)手衛(wèi)生狀況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗，促進院內(nèi)手衛(wèi)生工作的展開.、院感辦按期對全院醫(yī)護人員及新上崗人員進行手衛(wèi)生的宣傳教育授課，及相關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)，按期進行核查，提升醫(yī)務(wù)人員關(guān)于手衛(wèi)生重要性的認識。、院感辦按期、不按期抽查手衛(wèi)生的執(zhí)行狀況及正確率，對于不規(guī)范操作就地予以指正。、改進洗手設(shè)施，每個設(shè)施旁備齊洗手液及擦手紙。、將護理質(zhì)控、培訓(xùn)核查等與個人績效掛鉤,賞罰分明,以此促進手衛(wèi)生的落實。內(nèi)容總結(jié)（1）XX醫(yī)院2018年第二季度手衛(wèi)生質(zhì)量解析一、手衛(wèi)生允從性檢查1、檢查人員構(gòu)成由院感辦工作人員每個月按期對我院展開“手衛(wèi)生允從性觀察”（2）XX