醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及完善對(duì)策探析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及完善對(duì)策探析摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作核心，是指對(duì)醫(yī)院的資金籌集、使用和分配等所進(jìn)展的方案、控制、組織、協(xié)調(diào)、指揮和考核等工作的總稱。財(cái)務(wù)管理既是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中一個(gè)比擬獨(dú)立的方面，又是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的工作。醫(yī)院與其他的單位相比擬，在財(cái)務(wù)管理方面又有自己的一些特點(diǎn)。本文分析了醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，就此提出了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀對(duì)策近年來(lái)，我國(guó)的會(huì)計(jì)制度開(kāi)場(chǎng)與國(guó)際接軌，財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度在進(jìn)展改革，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷完善。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)了一些問(wèn)題。所以，在當(dāng)前的形勢(shì)下，如何及時(shí)有效地調(diào)整和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體

2、制，進(jìn)步效勞傷員的程度，搞好有償效勞，保證傷員的安康需要，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的開(kāi)展，是醫(yī)院面臨的一項(xiàng)新任務(wù)。1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀我國(guó)的醫(yī)院由于長(zhǎng)期受方案經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中遺留下了很多問(wèn)題，特別是在醫(yī)院改制的新階段，這些問(wèn)題格外突出，主要表如今以下幾個(gè)方面。1.1財(cái)務(wù)的管理機(jī)制不夠標(biāo)準(zhǔn)缺乏預(yù)算管理機(jī)制1.1.1經(jīng)費(fèi)管理松弛、預(yù)算控制不嚴(yán)格。有的醫(yī)院預(yù)算與執(zhí)行相差甚大，預(yù)算管理只流于形式，亂上工程、亂開(kāi)口子，花過(guò)頭錢等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，這使得有限的財(cái)力沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用，在一定程度上也加劇了經(jīng)費(fèi)供需矛盾。1.1.2經(jīng)費(fèi)管理不到位，財(cái)力和財(cái)權(quán)分散。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還沒(méi)有適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)

3、院經(jīng)營(yíng)管理的改革要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、經(jīng)營(yíng)管理科有各自的銀行賬戶，進(jìn)展各自的會(huì)計(jì)核算，多家管錢，機(jī)構(gòu)重疊，多套賬本核算，這就造成了核算內(nèi)容不完好，資金分算，核算方法落后，削弱和制約了黨委對(duì)醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理工作統(tǒng)一的指導(dǎo)。1.1.3規(guī)章制度沒(méi)有落實(shí)，財(cái)經(jīng)秩序比擬混亂。有些醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理的破綻比擬多，有法不依、有章不循、責(zé)任不清的問(wèn)題較為突出；重錢輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比擬普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，導(dǎo)致浪費(fèi)嚴(yán)重、經(jīng)費(fèi)物資過(guò)度流失。1.1.4監(jiān)控不嚴(yán)格，監(jiān)視職能在弱化。有的醫(yī)院指導(dǎo)的法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)，在不同程度上存在著以情代法、以言代法、以權(quán)代法的問(wèn)題，有的財(cái)務(wù)人員屈從在指導(dǎo)的權(quán)利壓力之下，導(dǎo)致

4、財(cái)務(wù)監(jiān)視的力度被削弱甚至喪失。1.2對(duì)外醫(yī)療的有償效勞管理不夠1.2.1管理制度沒(méi)有落實(shí)。對(duì)于有償效勞的收入，總部規(guī)定對(duì)收支實(shí)行兩線管理，其收入全部交到財(cái)政部門(mén)，而支出那么被納入年度預(yù)算中進(jìn)展統(tǒng)一的安排。但是，在實(shí)際的工作過(guò)程中，有的先花后算超預(yù)算花錢；有的自收自支，入不敷出；有的收入不入賬，體外循環(huán)；甚至有的盲目投資，亂上工程，造成了財(cái)務(wù)管理的混亂。1.2.2會(huì)計(jì)核算不夠標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于有償效勞進(jìn)展會(huì)計(jì)核算，各行各業(yè)都有自己統(tǒng)一的方法，對(duì)賬目記載、科目設(shè)置和本錢費(fèi)用的攤銷等的內(nèi)容都有明確的規(guī)定。但不按照規(guī)定來(lái)設(shè)置會(huì)計(jì)科目以及本錢費(fèi)用的攤銷不全等等情況仍然時(shí)有發(fā)生。1.3對(duì)醫(yī)療本錢的核算有名無(wú)實(shí)1.

5、3.1財(cái)務(wù)管理體制不合理。按照醫(yī)院如今的編制和規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行的是院科二級(jí)核算制度。但是院科想脫離，院級(jí)的核算歸院務(wù)部門(mén)進(jìn)展管理，科技進(jìn)展獨(dú)立核算，數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)部門(mén)的經(jīng)費(fèi)賬上記錄的數(shù)據(jù)不一致，雙方也沒(méi)有嚴(yán)格制約關(guān)系。1.3.2核算的內(nèi)容不真實(shí)。院級(jí)核算按照的是現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算暫行方法，但是科級(jí)的核算未明確開(kāi)支的范圍，核算的要素也不夠全面，這就是本錢數(shù)據(jù)失去了利用價(jià)值。其中的管理費(fèi)用和固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等等可以真是反映出醫(yī)院本錢核算的費(fèi)用，也存在著理論上和實(shí)際的核算操作的矛盾之處。1.4醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不強(qiáng)近年來(lái)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)狀況來(lái)看，整體偏低。主要表現(xiàn)為創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、管理觀念落后

6、；知識(shí)構(gòu)造老化，理論根底薄弱；工作質(zhì)量和效率不高，業(yè)務(wù)才能不強(qiáng)等等。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的人少事多的問(wèn)題一直阻礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)的建立和開(kāi)展。財(cái)務(wù)干部的編制基數(shù)不大、沒(méi)有高級(jí)職稱編制、中級(jí)職稱編制較少、人才的流失嚴(yán)重、素質(zhì)普遍較低、只是更新不快等問(wèn)題突出。而且，在業(yè)務(wù)加速增長(zhǎng)、財(cái)務(wù)對(duì)于醫(yī)院建立越來(lái)越重要的形勢(shì)下，這樣的人員構(gòu)造和人員素質(zhì)會(huì)加劇財(cái)務(wù)部門(mén)的人少事多之矛盾。2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策在筆者看來(lái)，要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)展完善，要從以下兩個(gè)方面入手。2.1建立合適現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度?中規(guī)定，醫(yī)院不以營(yíng)利為目的，是承當(dāng)著一定的福利職能的公益事業(yè)單位。但是，由于醫(yī)院擔(dān)負(fù)著給人民群

7、眾提供醫(yī)療效勞的職能，所以為了滿足人們不斷增長(zhǎng)的需求，醫(yī)院的根本條件是收支相抵，保持收入足夠補(bǔ)償支出，并且要進(jìn)步獲得效益才能，減少破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院能穩(wěn)定、持續(xù)生存是財(cái)務(wù)管理的第一要求。醫(yī)院的開(kāi)展都離不開(kāi)資金，籌集并合理運(yùn)用資金是財(cái)務(wù)管理的第二個(gè)要求。2.1.1建立健全合理的財(cái)務(wù)制度，對(duì)經(jīng)濟(jì)核算加強(qiáng)監(jiān)視，進(jìn)步資金的使用效率。財(cái)務(wù)管理睬直接影響到醫(yī)院生存開(kāi)展。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院想以高效、優(yōu)質(zhì)、低消耗來(lái)贏得市場(chǎng)份額，就必須建立合理健全的財(cái)務(wù)制度。2.1.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算的管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的約束力醫(yī)院的預(yù)算管理的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)開(kāi)展的目的，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活

8、動(dòng)、現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)等預(yù)算進(jìn)展編制，并且通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)部控制保證決策確定的最優(yōu)方案在工作中的執(zhí)行。醫(yī)院預(yù)算的管理是全面預(yù)算的管理，有全面控制才能，通常以醫(yī)院的目的結(jié)余作為預(yù)算目的，把業(yè)務(wù)手指的前景當(dāng)作預(yù)算編制的根底，綜合來(lái)考慮醫(yī)院本身和醫(yī)療市場(chǎng)，由醫(yī)院的權(quán)利機(jī)構(gòu)進(jìn)展討論通過(guò)的將來(lái)一個(gè)時(shí)期的經(jīng)營(yíng)目的、經(jīng)營(yíng)思想、經(jīng)營(yíng)決策的財(cái)務(wù)數(shù)量說(shuō)明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束根據(jù)。2.1.3實(shí)行全面的本錢管理，通過(guò)低耗高效實(shí)現(xiàn)最大效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下醫(yī)院不僅要融入到一般的市場(chǎng)活動(dòng)中，還得參與到醫(yī)療效勞這一特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中，以確保用盡可能少的資源消耗獲得盡可能多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，所以醫(yī)院要引進(jìn)本錢機(jī)制，實(shí)現(xiàn)最大化的社會(huì)

9、效益。2.2在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中要注重應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院的信息進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)化管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享信息資源，逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理，從而真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用已成為當(dāng)前的重要任務(wù)。2.2.1把計(jì)算機(jī)應(yīng)用于藥品管理系統(tǒng)，對(duì)購(gòu)入的藥品辦入庫(kù)手續(xù)，把購(gòu)置的藥品品名、劑量、規(guī)格、批發(fā)價(jià)、購(gòu)入價(jià)、有效期、數(shù)據(jù)等相關(guān)的信息都錄入計(jì)算機(jī)，計(jì)算時(shí)機(jī)自動(dòng)在批發(fā)價(jià)的根底上按照國(guó)家的規(guī)定做加價(jià)處理，藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理聯(lián)網(wǎng)，財(cái)務(wù)部門(mén)就能在第一時(shí)間掌握醫(yī)院的藥品銷售情況和庫(kù)存情況。2.2.2收費(fèi)管理系統(tǒng)包括住院收款系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)。把收費(fèi)管理系統(tǒng)和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)理解醫(yī)院每天的收入情況。完畢語(yǔ)綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理，與醫(yī)院的內(nèi)部的各種管理和外部的各種情況互相關(guān)聯(lián)，所以，需要我們不斷地總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)，不斷借鑒國(guó)外的各種先進(jìn)的管理經(jīng)歷以及管理理論，在醫(yī)院的實(shí)際管理中不斷創(chuàng)新、不斷開(kāi)展，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理逐步納入標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和法制化的管理軌道中國(guó)論文聯(lián)盟。參考文獻(xiàn)：1易奕.當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策J.產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2022(08)2顏慧卿.淺析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策J.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2022(1