游泳館衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
游泳館衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
游泳館衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
游泳館衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū)_第4頁(yè)
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中華人民共和國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督文書(shū) No： Y-04 衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)單位（簽章）： 申請(qǐng)日期： 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制申 請(qǐng) 單 位申請(qǐng)類別（）新辦 變更 （變法人 變單位名稱 變門(mén)牌號(hào)） 延續(xù) 注銷 補(bǔ)辦單 位 地 址法定代表人 負(fù)責(zé)人（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的內(nèi)打“”并填寫(xiě)姓名）： 職 工 人 數(shù)應(yīng) 體 檢 人 數(shù)電話使 用 面 積經(jīng)濟(jì)性質(zhì)原衛(wèi)生許可證號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目： 申請(qǐng)單位簽字（蓋章）： 年 月 日衛(wèi)生設(shè)施：主管部門(mén)意見(jiàn)（簽章）年 月 日收到申請(qǐng)書(shū)日期年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督人員 經(jīng)辦監(jiān)督員意見(jiàn)衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目 （簽章） 年 月 日發(fā) 證 日 期 及 編 號(hào)年 月 日 編 號(hào) 年 月 日有效期限 年 月 日衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)： 填 寫(xiě) 說(shuō) 明1、填寫(xiě)時(shí)要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無(wú)”字填寫(xiě)。2、“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”填寫(xiě)申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類。3、填寫(xiě)此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)與受理規(guī)定。未按申報(bào)要求申報(bào)的產(chǎn)品，將不予受理。4、申請(qǐng)書(shū)一式二份。

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