胰島素的不良反應

1、胰島素不良反應及處理懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 向建平教授第1頁內(nèi)容A過敏反應B低血糖反應C注射部位感染D注射部位局部脂肪萎縮F胰島素抵抗E局部皮下脂肪增生G體重增加第2頁過敏反應臨床表現(xiàn)及處理第3頁臨床表現(xiàn)局部反應1注射部位紅腫、瘙癢、皮疹和皮下結(jié)節(jié)處理1抗過敏，更換胰島素，改用口服降血糖藥品全身反應2蕁麻疹、呼吸困難、哮喘、過敏性休克處理2抗過敏、抗休克治療。第4頁低血糖臨床表現(xiàn)及處理第5頁低血糖表現(xiàn)01腎上腺能癥狀：出汗、顫動、心慌、無力、饑餓感。02中樞神經(jīng)癥狀：各種意識障礙。03無自覺癥狀：因糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者無自覺癥狀。第6頁低血糖處理補充食物普通低血糖：進食餅干、糖果、水果

2、等。補充飲料服用阿卡波糖：進食奶制品、蜂蜜等。輕癥注射糖水血糖低于3.9mmol/L，無昏迷、無意識障礙者。靜滴糖水使用長期有效口服藥品或胰島素，有意識障礙者。重癥第7頁注射部位感染臨床表現(xiàn)及處理第8頁注射部位感染消毒不徹底重復使用針頭胰島素過期其它針頭一打一丟棄，及時更換針頭。皮膚嚴格消毒，消毒液每七天更換不用碘酊消毒，別將針頭插在胰島素上保管，胰島素不能冷凍。胰島素使用不能超出28天第9頁局部皮下脂肪萎縮臨床表現(xiàn)及處理第10頁臨床表現(xiàn)注射部位脂肪消失，皮膚下陷，詳細機理不明，可能與胰島素純度、針頭重復使用等相關(guān)。第11頁處理更換高純度胰島素，更換注射部位，天天更換針頭。第12頁局部皮下脂肪

3、增生臨床表現(xiàn)及處理第13頁臨床表現(xiàn)注射部位脂肪增生，皮膚硬結(jié)，詳細機理不明，可能造成胰島素吸收不穩(wěn)定，可出現(xiàn)高血糖或低血糖。第14頁處理每次注射時更換針頭；停用當前用胰島素，改用胰島素類似物；停用胰島素，改用口服降血糖藥品；局部熱敷。第15頁胰島素抵抗臨床表現(xiàn)及處理第16頁原因肥胖，高胰島素血癥使用動物胰島素局部脂肪增生第17頁臨床表現(xiàn)天天使用胰島素劑量超出100U。胰島素抵抗指數(shù) = 空腹胰島素空腹血糖22.5 胰島素分泌指數(shù) = 20空腹胰島素（空腹血糖 3.5）胰島素單位 mu/l 血糖單位 mmol/l胰島素抵抗指數(shù)：正常值6；胰島素分泌指數(shù)： 正常值50第18頁處理處理更換胰島素劑型，如胰島素類似物；或改用磺脲類降血糖藥品使用大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素，輕化可松100mg/天，有效后快速減量。第19頁體重增加臨床表現(xiàn)及處理第20頁原因水鈉潴留1血糖控制2第21頁處理加強運動01加強