給氧方式及應(yīng)用

1、給氧方式選擇及應(yīng)用第1頁(yè)怎樣選擇正確吸氧方式01怎樣正確使用吸入劑02呼吸功效鍛煉03目錄CONTENTS第2頁(yè)01怎樣正確選擇吸氧方式L第3頁(yè)吸氧定義:吸氧即吸入氧氣。是臨床慣用治療方法，是氧療中一部分，是緩解缺氧一個(gè)方法吸氧用于糾正缺氧，提升動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度水平，是輔助治療各種疾病主要方法之一第4頁(yè)吸氧方式有哪些？1、鼻塞吸氧：?jiǎn)吻唬p腔 2、面罩吸氧：普通面罩，儲(chǔ)氧面罩，文丘里面罩3、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧：口鼻式，呼吸球囊，鼻式（高頻 吸氧） 4、有創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧：經(jīng)口，氣切5、頭罩吸氧 6、高壓氧倉(cāng)第5頁(yè)各種吸氧方式適應(yīng)癥低氧血癥（氧分壓低于60mmHg）這是文件中提到唯一適應(yīng)證.1.呼

2、吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。2.心臟功效不全，使肺部充血致呼吸困難者。3.中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲透組織而產(chǎn)生缺氧者。4.昏迷病人，如腦血管意外等。5.一些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定時(shí)長(zhǎng)或胎心音不良等。第6頁(yè)適合用于長(zhǎng)久吸氧患者，慣用于對(duì)吸氧流量和濃度不高病人小兒1-2升/分，成人2-3升/分，嚴(yán)重缺氧4-6升/分。不超出7升/分缺點(diǎn)：鼻塞吸氧法普通只是適合用于低流量給氧流量比較大就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無(wú)法耐受 同時(shí)輕易造成氣道黏膜干燥鼻導(dǎo)管：第7頁(yè)普通面罩：吸氧氧流量普通大于5L/min，提供相對(duì)鼻導(dǎo)管更高氧濃度適合用于I型呼吸衰竭輕易造成二氧化碳潴留第8頁(yè)文丘里面

3、罩：適適用于低氧血癥伴高 碳酸血癥患者適適用于COPD患者和慢性肺 源性心臟病第9頁(yè)特點(diǎn)：氧氣經(jīng)狹窄孔道進(jìn)入面罩時(shí)在噴射氣流周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量空氣從開(kāi)放邊緣流入面罩，面罩邊縫大小改變空氣與氧比率。因?yàn)閲娚淙朊嬲謿饬鞔笥诓∪宋鼩鈺r(shí)最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速氣體不停沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣難以在面罩支流，故基本無(wú)重復(fù)呼吸。原理：利用機(jī)械Venturi原理 增加面罩氧氣流量,限制進(jìn)入面罩空氣流量。第10頁(yè)分為部分重吸入和非重復(fù)吸入兩種流量10L/min。可提供相對(duì)較高氧濃度。供適合用于低氧血癥癥嚴(yán)重患者。儲(chǔ)氧面罩：第11頁(yè)非重復(fù)吸入：普通面罩 + 儲(chǔ)氧氣囊儲(chǔ)氧氣囊與面罩之間有單向

4、活瓣面罩上也有單向活瓣一側(cè) vs. 兩側(cè)優(yōu)點(diǎn)：更加好控制FiO2；非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高FiO2；短期應(yīng)用有效；不會(huì)造成粘膜干燥缺點(diǎn)：需要密閉，可能造成不適，刺激皮膚，影響進(jìn)食及交談，無(wú)法進(jìn)行霧化治療；不應(yīng)長(zhǎng)久使用第12頁(yè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)：為經(jīng)鼻或面罩流量觸發(fā)壓力支持通氣防止了氣管插管或氣管切開(kāi)及其并發(fā)癥含有降低痛苦，保持上呼吸道正常生理功效、正常進(jìn)食、講話等優(yōu)點(diǎn)第13頁(yè)無(wú)創(chuàng)通氣之高流量吸氧適應(yīng)癥：各種原因引發(fā)急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加劇 重度急性肺水腫和哮喘連續(xù)狀態(tài)小兒心胸外科術(shù)中、術(shù)后通氣支持呼吸功效不全者纖維支氣管鏡檢驗(yàn)，頸部和氣管手術(shù)，通常采取高頻通氣支持第14頁(yè)禁忌癥：不適于呼

5、吸道分泌多，顯著精神癥狀、發(fā) 生肺部嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑病人面部創(chuàng)傷，無(wú)法使用面罩患者不能配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣第15頁(yè)適應(yīng)癥：任何原因引發(fā)缺O(jiān)2和CO2潴留急慢性呼吸衰竭肺水腫ARDS胸部創(chuàng)傷、多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸呼吸中樞控制失調(diào)呼吸酸堿平衡失調(diào)肺通氣彌散功效障礙重度一氧化碳中毒有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣第16頁(yè)呼吸球囊 流量要求10Lmin,適合用于搶救，和插管前預(yù)氧維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命低氧血癥第17頁(yè)適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇各種疾病所致呼吸抑制和呼吸肌麻痹各種大型手術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)在意外事件中應(yīng)用（突然氧氣供給中止或壓力過(guò)低、停電、呼吸機(jī)故障無(wú)法正常運(yùn)作時(shí) ）第18頁(yè)頭罩吸氧：頭罩法簡(jiǎn)便、無(wú)刺激，能依據(jù)病情調(diào)整氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明頭罩便于觀察病情，適合用于患兒吸氧。第19頁(yè)高壓氧艙：難以愈合傷口。放射線造成軟