呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷與影像學表現(xiàn)課件

1、呼 吸 系 統(tǒng) 常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼 吸 系 統(tǒng) 常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病胸腔積液 游離性胸腔積液（少量、中量、大量） 包裹性積液、葉間積液、肺下積液氣胸及液氣胸 壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、 支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫塊 一、胸膜病變呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)胸腔積液 一、胸膜病變呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)是由多種疾病累及胸膜而產(chǎn)生的。液體可以是滲出液、漏出液、乳糜液或血液等。原因：結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、外傷、腫瘤、心腎疾病、淋巴回流受阻等。X線檢查能顯示積液征象，明確有無積液，但不能判定積液的性

2、質(zhì)。 （一）、 胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)是由多種疾病累及胸膜而產(chǎn)生的。 （一）、 胸腔積液呼吸系統(tǒng)少量胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)少量胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)中量胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)中量胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大量游離性胸腔積液注意同一側(cè)肺實變和一側(cè)肺不張的鑒別（間接征象）。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大量游離性胸腔積液注意同一側(cè)肺實變和一側(cè)肺不張的鑒別（間接征呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)包裹性胸腔積液呼吸系統(tǒng)常

3、見疾病診斷和影像學表現(xiàn)包裹性胸腔積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)葉間積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)葉間積液呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（二）氣胸及液氣胸1、氣胸：空氣進入胸腔則形成氣胸肺可部份或完全被壓縮。2、液氣胸：胸腔內(nèi)同時存在液體與氣體時稱液氣胸。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（二）氣胸及液氣胸1、氣胸：空氣進入胸腔則形成氣胸肺可部份或1、氣胸原因X 線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)1、氣胸原因呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn) 1、直接征象: 肺組織受壓，其受程度與氣 體量多有關(guān)，氣胸帶區(qū)透光度大，內(nèi)無肺紋。氣胸帶的寬窄決定于氣體量的多小，大量氣胸時，內(nèi)帶為

4、 壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影。 2、間接征象-縱隔、橫膈移位。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn) 1、直接征象:呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 2、液氣胸（hydropneumothorax）胸腔內(nèi)液體和氣體同時存在多見于支氣管胸膜漏、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。 表現(xiàn)：立位片可見橫慣胸腔的氣液平呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 2、液氣胸（hydropneumothorax）胸呼吸系統(tǒng)常見疾病診

5、斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)液氣胸 胸腔內(nèi)同時有積氣、積液。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)液氣胸 胸腔內(nèi)同時有積氣、積液。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)少量氣胸中等量氣胸呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)少量氣胸中等量氣胸呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（三）胸膜增厚、粘連和鈣化呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（三）胸膜增厚、粘連和鈣化呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)廣泛胸膜增厚呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)廣泛胸膜增厚呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺

6、與縱隔疾病呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺與縱隔疾病呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)一、支氣管擴張癥定義:支氣管樹的不可逆性擴張稱為支 氣管擴張。臨床癥狀:咳嗽、咳痰和咯血為支擴三大 主要癥狀形態(tài)分為：柱狀型支氣管擴張 囊狀型支氣管擴張 曲張型支氣管呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)一、支氣管擴張癥定義:支氣管樹的不可逆性擴張稱為支 氣管支氣管擴張癥示意圖呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)支氣管擴張癥示意圖呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) X線平片表現(xiàn)（1）早期無明顯異常,約10%病人胸片無異常（2） 肺紋理增多，粗大，紊亂或呈網(wǎng)狀；可見“雙軌征”或蜂窩狀陰影。（3）囊狀擴張的支氣管可表現(xiàn)為多個

7、薄壁空腔，形似蜂窩狀；柱狀支氣管擴張可表現(xiàn)為粗細不規(guī)則的管狀影。（4）繼發(fā)感染表現(xiàn)小的斑片狀模糊影,囊狀陰影內(nèi)可見液平。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) X線平片表現(xiàn)（1）早期無明顯異常,約10%病人胸片無雙下支氣管擴張癥（正位平片） 平片 兩下肺紋理增粗、模糊，集攏和排列紊亂，可見蜂窩狀陰影。類圓形透光區(qū)。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)雙下支氣管擴張癥（正位平片） 平片呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影支氣管擴張的X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)支氣管擴張的X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)右側(cè)支氣管擴張（囊狀）呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)右側(cè)支氣管擴張（囊狀）呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷

8、和影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)：粗細不均的管狀、囊狀、蜂窩狀影。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)：粗細不均的管狀、囊狀、蜂窩狀影。呼吸系統(tǒng)常見疾病診柱狀支氣管擴張雙軌征：擴張的支氣管呈平行排列的軌道狀印戒征：擴張支氣管與伴行動脈斷面影呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)柱狀支氣管擴張呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)串珠狀 囊狀囊狀支氣管擴張癥：支氣管遠端呈囊狀膨大呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)串珠狀 囊狀囊狀支氣管擴張癥：支呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 二、肺炎定義：發(fā)生于肺實質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性病變分類：解剖部位分：大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。 按病因分

9、：感染性、理化性、免疫和變態(tài)反應性，以感 染性最常見。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 二、肺炎定義：發(fā)生于肺實質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性（一）、大葉性肺炎臨床: 90%以上由肺炎鏈球菌引起。好發(fā)于冬春季，多見于青壯年。起病急劇，突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛咳嗽、咳鐵銹色痰為主要臨床表現(xiàn)。病理分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。影像分期：充血期；實變期（紅色肝樣變期、灰色肝樣變期）；消散期。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（一）、大葉性肺炎臨床: 90%以上由肺炎鏈球菌引起。好發(fā)于1、充血期影像表現(xiàn)可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅有肺紋增多，肺透明度略低等。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)1、充血期影像表現(xiàn)可

10、無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅有肺紋增多，肺透明度略低2、實變期影像表現(xiàn)(紅肝期和灰肝期)以葉或段分布的大片模糊影，密度均勻，累及肺段的表現(xiàn)為片狀或三角形致密影?？梢姟爸夤軞庀瘛焙粑到y(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)2、實變期影像表現(xiàn)(紅肝期和灰肝期)以葉或段分布的大片模糊影呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)3、消散期影像表現(xiàn)實變區(qū)密度逐漸減低，先從邊緣開始，由于吸收不均勻而表現(xiàn)為斑片狀或條索狀陰影，病變一般在兩周內(nèi)完全消失；這時需與肺結(jié)核相鑒別。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)3、消散期影像表現(xiàn)實變區(qū)密度逐漸減低，先

11、從邊緣開始，由于吸收呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大葉性肺炎的基本X線表現(xiàn)為不同形態(tài)及范圍的滲出與實變。由于抗生素的廣泛應用，典型的大葉性實變已不多見，病變多呈局限性表現(xiàn)。臨床癥狀的減輕常較肺內(nèi)病變吸收為早呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大葉性肺炎的基本X線表現(xiàn)為不同形態(tài)及范圍的滲出與實變。呼吸系二、支氣管肺炎（又稱小葉性肺炎）概述：多見于嬰幼兒、老年及極度衰弱病人等。致病菌常見有鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌等。病理：小支氣管壁充血水

12、腫，病變由支氣管向遠端蔓延到肺泡，或沿支氣管周圍蔓延到肺間質(zhì)，致小葉實變。病變范圍常為小葉性的，可融合成片。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)二、支氣管肺炎（又稱小葉性肺炎）概述：多見于嬰幼兒、老年及極X線表現(xiàn)（1）多發(fā)生在兩肺中、下野的內(nèi)、中帶；（2）肺紋理增多、增粗、模糊；（3）肺小葉滲出和實變。（4）小兒患者常見肺門影增大模糊呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)（1）多發(fā)生在兩肺中、下野的內(nèi)、中帶；呼吸系統(tǒng)常見疾呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病

13、診斷和影像學表現(xiàn)三、肺 膿 腫臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、大量膿痰（靜止后為三層：上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿團及壞死組織，有特殊的臭氣）。慢性期呈消耗狀態(tài)，伴有咳嗽、咳痰、間隙性發(fā)熱等。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)三、肺 膿 腫臨床表現(xiàn)：起病急、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、（1）急性肺膿腫急性化膿性炎癥期：大片密度較均勻的致密影，邊緣模糊。與大葉性肺炎實變期表現(xiàn)一樣。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（1）急性肺膿腫急性化膿性炎癥期：呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)膿腫形成期在實變區(qū)中出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有寬的液平，周圍有明

14、顯的炎性浸潤。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)膿腫形成期在實變區(qū)中出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有寬的液平，周圍有明顯呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) （2）慢性肺膿腫有單個或多個邊界清晰的空洞；空洞周圍有條索狀及斑片狀影；多房性空洞呈多個大小不等的透光區(qū)；常并發(fā)支擴，胸膜粘連、增厚。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) （2）慢性肺膿腫有單個或多個邊界清晰的空洞；呼吸系統(tǒng)常呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病

15、診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)40歲男性，發(fā)燒38-39度，持續(xù)咳嗽咳痰抗菌素治療前 治療2周后呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)40歲男性，發(fā)燒38-39度，持續(xù)咳嗽咳痰抗菌素治療前 肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 結(jié)核主要由人型或牛型結(jié)核桿菌引起,其基本病理改變是滲出、增殖和變質(zhì)。滲出結(jié)核性肺泡炎，增殖結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì) 小葉、肺段或肺葉范圍的干酪壞死性炎癥（惡化）三者大多混合存在，在機體免疫力影響下三者可互相轉(zhuǎn)變。愈合：吸收、纖維化、鈣化、空洞瘢痕 空洞凈化 臨床與病理呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 結(jié)核主要由人型或牛型結(jié)核

16、桿菌引起,其基本病理改臨床表現(xiàn)肺結(jié)核的臨床癥狀與肺內(nèi)病變的性質(zhì)、范圍以及病人的體質(zhì)有關(guān)。早期表現(xiàn)無癥狀或僅輕微咳嗽、胸痛，常見癥狀如咳嗽、咯血，胸痛、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振等。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺結(jié)核的臨床癥狀與肺內(nèi)病變的性質(zhì)、范圍以及病人的體質(zhì)轉(zhuǎn)歸（1）在機體抵抗力低或未適當治療時，可以惡化，有以下幾種改變：A.干酪樣壞死B.液化及空洞 C.播散：淋巴管胸導管肺動脈肺內(nèi)播散 肺靜脈全身播散 支氣管其它肺部 局部浸潤至鄰近肺組織呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)轉(zhuǎn)歸（1）在機體抵抗力低或未適當治療時，可以惡化，有以下幾種（2）機體抵抗力強或經(jīng)適當治療后，有以下幾種

17、方式愈合： A.吸收 B.纖維化 C.鈣化 D.空洞瘢痕性愈合 E.空洞凈化呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（2）機體抵抗力強或經(jīng)適當治療后，有以下幾種方式愈合：呼吸系肺結(jié)核分類1998年中華結(jié)核病學會制定（） 原發(fā)型 型 （） 血行播散型 型（） 繼發(fā)型肺結(jié)核 型 （） 結(jié)核性胸膜炎 型（） 其他肺外結(jié)核 型 呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺結(jié)核分類1998年中華結(jié)核病學會制定呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和原發(fā)性肺結(jié)核（型）初次感染所發(fā)生的肺結(jié)核，多見于兒童原發(fā)綜合征 原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)原發(fā)性肺結(jié)核（型）初次感染所發(fā)生的肺結(jié)核，多見于兒童呼

18、吸系（1）原發(fā)綜合征以中上肺野多見，由原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎組成。三者并存時稱雙極現(xiàn)象或啞鈴征。原發(fā)綜合征為原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，但少見。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（1）原發(fā)綜合征以中上肺野多見，由原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶易于吸收消散，病灶較小時常被掩蓋，故常表現(xiàn)為此型。淋巴結(jié)炎常伴有不同程度的干酪樣壞死，愈合較慢。X線表現(xiàn)：腫瘤型或結(jié)節(jié)型：炎癥型：呼吸系統(tǒng)常見

19、疾病診斷和影像學表現(xiàn)（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶易于吸收消散，病灶較小時常被掩蓋X線表現(xiàn)結(jié)節(jié)型炎癥型呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)結(jié)節(jié)型炎癥型呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)原發(fā)肺結(jié)核抗結(jié)核治療后呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)原發(fā)肺結(jié)核抗結(jié)核治療后呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 血型播散型肺結(jié)核（） 根據(jù)結(jié)核桿菌進入血循環(huán)的途徑、數(shù)量、次數(shù)以及機體的反應分為急性血型播散型肺結(jié)核亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核返回呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) 血型播散型肺結(jié)核（） 根據(jù)1、急性血型播散型肺結(jié)核 （急性粟粒性肺結(jié)核） 系

20、大量結(jié)核桿菌一次或短期內(nèi)數(shù)次進入血流，播散至肺部所致。返回呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)1、急性血型播散型肺結(jié)核 （急性粟粒性肺結(jié)核） （1）早期，兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變；（2）發(fā)病約十天，大小、密度、分布均勻的粟粒狀陰影，大小約1.52mm，正常肺紋理常不能顯示。影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)急性血行播散型肺結(jié)核CT表現(xiàn)HRCT更易清晰顯示粟粒性陰影對早期病變的顯示優(yōu)于平片特點：三均勻（分布、大小、密度）呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)急性血行播散型肺結(jié)核CT表現(xiàn)HRCT更易清晰顯示粟粒性陰影呼呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常

21、見疾病診斷和影像學表現(xiàn)2、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核 （亞急性、慢性粟粒性肺結(jié)核） 系少量結(jié)核桿菌在較長時間內(nèi)多次進入血流播散至肺部所致。多以增殖灶為主。返回呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)2、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核 （亞急性、慢性粟粒影像表現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)病灶，表現(xiàn)為大小不一、密度不同、分布不均（三不均）的粟粒狀陰影。以兩肺上中肺野為著。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)影像表現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)病灶，表現(xiàn)為大小不一、密度不同、分布不均（三慢性血行播散型肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)慢性血行播散型呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核（型）為成年人結(jié)核中最常見的類型病理改變：包括浸潤病變

22、、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化等多種不同性質(zhì)的病變。浸潤性肺結(jié)核慢性纖維空洞性肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核（型）為成年人結(jié)核中最常見的類型呼吸系統(tǒng)常見疾浸潤性肺結(jié)核感染途徑：靜止的原發(fā)灶重新活動 外源性再感染因機體已有特異性免疫力，病灶趨向于局限于肺的一部分，多在上葉尖后段（肺尖、鎖骨下區(qū)）及下葉背段。臨床表現(xiàn)：低熱、乏力、咳嗽、盜汗 嚴重者咯血、胸痛、消瘦呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)浸潤性肺結(jié)核感染途徑：靜止的原發(fā)灶重新活動呼吸系統(tǒng)常見疾病診 X線表現(xiàn)（）早期多為陳舊性病灶周圍炎，表現(xiàn)為中心密度較高而邊緣模糊的致密影，也可以為新的滲出性病灶，表

23、現(xiàn)為上葉尖后段、下葉背段片狀陰影，邊緣模糊；（）由于病變發(fā)展過程復雜，可有滲出、增殖、纖維化、空洞等多種性質(zhì)的病灶同時存在。呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn) X線表現(xiàn)（）早期多為陳舊性病灶周圍炎，表現(xiàn)為中心密度較浸潤型肺結(jié)核浸潤性肺結(jié)核X線表現(xiàn)病灶多種多樣呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)浸潤型肺結(jié)核浸潤性肺結(jié)核X線表現(xiàn)病灶多種多樣呼吸系統(tǒng)常見疾病呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)結(jié)核球呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)結(jié)核球呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大葉性干酪性肺炎：見于機體抵抗力極差，對結(jié)核菌高度過敏者，滲出性結(jié)核性炎變發(fā)生干酪樣壞死而形成。 呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)大葉性干酪性肺炎：見于機體抵抗力極差，對結(jié)核菌高度過敏者，滲呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像學表現(xiàn)肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷和影像