一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部目標(biāo)管理方案

1、一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部目標(biāo)管理方案一、總體目標(biāo)按照醫(yī)院 2013年工作計(jì)劃和“建新院，創(chuàng)一甲”的總體工作思路，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。二、具體目標(biāo)（一）臨床護(hù)理質(zhì)量、建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查。科室每月開(kāi)展自查并有活動(dòng)記錄。、基礎(chǔ)護(hù)理合格率 95% 。、危重病人合格率 95% 。、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評(píng)分 95 分。、病區(qū)健康教育覆蓋率 100% 。、一年內(nèi)住院病人無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。7 、一年內(nèi)腫瘤病人開(kāi)展PICC 留置術(shù)例。（二）護(hù)理安全1 、每月護(hù)理不良事件上報(bào)例，有原因分析，并

2、落實(shí)整改措施。、重癥監(jiān)護(hù)、新生兒室、手術(shù)病人、意識(shí)不清、急診搶救、輸血等病人建立腕帶制度，正確識(shí)別患者。3 、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100% 。、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)。、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。、每月組織醫(yī)療安全學(xué)習(xí)一次。（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)1、一年內(nèi)選派護(hù)士長(zhǎng)外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率30% 。主管護(hù)師及以上人員繼教參與率90% 。護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)70% 。2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100% 。3、護(hù)理部每季度

3、組織三級(jí)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率95% 。各護(hù)理單元每月組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率100% 。、每季度組織操作培訓(xùn)和全院性護(hù)理技能比賽二次。、護(hù)理部每年組織護(hù)士急救儀器使用培訓(xùn)二次。、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率達(dá) 100% 。7 、在崗護(hù)理人員理論考試每年1 次，參與率 95% ，達(dá)標(biāo)率100% ；護(hù)師以下職稱(chēng)每年1次，參與率 95% ，達(dá)標(biāo)率 100% 。（四）護(hù)理服務(wù)1、一年內(nèi)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)試點(diǎn)2 個(gè)。2、每季度調(diào)查住院病人100 例，護(hù)理工作滿(mǎn)意度在95% 以上。3、一年內(nèi)護(hù)理過(guò)失投訴1 起，無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。三、實(shí)施辦法：、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、 協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對(duì)各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核， 實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)PDCA 循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績(jī)與護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤。每季