各類妊娠合并癥健康宣教

1、先兆早產(chǎn)健康宣教對有早產(chǎn)高危因素的孕婦應(yīng)首先做好宣教工作：建議積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，盡量少去人多擁擠場所，減少感染和外傷。早產(chǎn)的預(yù)防：保持良好的心理狀態(tài)，避免突發(fā)事件對其精神傷害。指導(dǎo)合理的營養(yǎng)，減少偏食引起的貧血、營養(yǎng)不良。建議適當(dāng)?shù)捏w力鍛煉，但應(yīng)避免過度勞累及長途跋涉。節(jié)制性生活。糾正胎位不正，雙胎孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位休息。做好計(jì)劃生育工作，減少人工流產(chǎn)，有不良孕產(chǎn)史的孕婦應(yīng)在避孕半年至一年后再孕。妊娠期電腦操作時間應(yīng)控制在每周20小時內(nèi)。住院期間健康指導(dǎo)：先兆早產(chǎn)的孕婦應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富含鐵質(zhì)的食物，少量多餐，同時輔以新鮮蔬菜和水果，多飲開水等，避免因腹壓引起宮

2、縮和陰道出血，更有利于保胎治療。先兆早產(chǎn)合并胎膜早破的孕婦應(yīng)絕對臥床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。保持外陰清潔，預(yù)防感染。用安寶保胎的孕婦，用藥前向孕婦說明在靜滴安寶過程中可能會出現(xiàn)心悸、胸悶等不適，這是最初用藥反應(yīng)，隨著用藥劑量增加，心率呈逐漸穩(wěn)定甚至下降的趨勢。使孕婦有充足的心理準(zhǔn)備而配合用藥，如出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急等不適及時告知醫(yī)務(wù)人員。告知孕婦胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性，出現(xiàn)異常如胎動過多或過少，宮縮頻率加劇，陰道流血流液及時報(bào)告。加強(qiáng)與孕婦溝通，態(tài)度真誠親切，語氣溫柔委婉，消除孕婦的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。過期妊娠的健康宣教加強(qiáng)圍生期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)檢，核實(shí)孕周，適時

3、分娩，降低發(fā)生率。囑咐孕婦超過預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者，必須到醫(yī)院檢查。囑咐孕婦每日胎動計(jì)數(shù)，加強(qiáng)自我監(jiān)測。胎兒宮內(nèi)窘迫的健康宣教定期產(chǎn)檢。向孕婦及家屬講解胎兒宮內(nèi)窘迫的病因和臨床表現(xiàn)，做到心中有數(shù)，積極配合治療和護(hù)理。告知正常胎心率及異常胎心率。告知正常胎動計(jì)數(shù)方法及胎動異常時的表現(xiàn)。胎動過頻往往是胎動消失的前驅(qū)癥狀，胎動消失后2448小時胎心音消失。告知左側(cè)臥位、吸氧、藥物治療的目的、意義及剖宮產(chǎn)的必要性。告知正常羊水色、量及意義，告知破膜的征象。羊水過多、過少的健康宣教重視圍產(chǎn)期保健宣教，囑咐孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并積極尋找羊水過多、過少的原因。補(bǔ)充足量的維生素，新鮮水果和蔬菜，增加營養(yǎng)，

4、多飲水，促進(jìn)大便通暢。向孕婦及家屬講述相關(guān)知識，解釋疑問，疏導(dǎo)心理癥結(jié)，取得孕婦及家屬的理解，主動積極配合治療及護(hù)理。羊水少需住院靜脈輸液治療，告知輸液的必要性。羊水過多的孕婦告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性：早產(chǎn)：勿刺激乳頭及腹部，以防誘發(fā)宮縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。胎膜早破：減少增加腹壓的活動以防胎膜早破，一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)立即平臥，適當(dāng)抬高臀部，以防臍帶脫垂。胎盤早剝：破膜時臍帶可隨羊水迅速流出，子宮驟然縮小，可引起胎盤早剝。如何減輕壓迫癥狀的不適感：有呼吸困難，心悸、腹脹等壓迫癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位為宜。注意休息，在活動上給予幫助和照顧。抬高水腫的下肢，增加靜脈回流。告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性及方法。

5、及早發(fā)現(xiàn)是否合并畸形。如有合并胎兒畸形，應(yīng)查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，并到優(yōu)生門診進(jìn)一步檢查。前置胎盤的健康宣教保證休息，減少刺激，告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性，并定時間斷吸氧，每日兩次，每次半小時，以提高胎兒氧供。避免各種增加腹壓的活動，以減少出血機(jī)會。長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時也促進(jìn)胎兒發(fā)育。告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性。囑孕婦

6、注意觀察陰道流血的量、色、流血時間，有異常及時匯報(bào)。告知預(yù)防感染的重要新及方法，保持外陰清潔，床鋪整潔干凈。如需應(yīng)用保胎藥物，告知用藥的必要性及配合要點(diǎn)。一旦終止妊娠，告知孕婦及家屬終止妊娠的必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及輸血前準(zhǔn)備。指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時診斷，正確處理。胎盤早期剝離的健康宣教加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防及治療妊娠合并高血壓綜合癥。告知孕婦及家屬妊高癥的危害性。對合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強(qiáng)管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，積

7、極配合醫(yī)生治療。告知妊娠晚期避免仰臥及腹部外傷。胎位異常作外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位時，操作必須輕柔。處理羊水過多或雙胎分娩時避免宮腔壓力驟然降低。妊娠合并高血壓綜合癥的健康宣教積極推行孕期健康指導(dǎo)，使孕婦了解妊高癥的好發(fā)原因。告知左側(cè)臥位及自數(shù)胎動的重要性。指導(dǎo)孕婦的飲食和休息應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和鹽的過多攝入。建議其從妊娠20周起，每日補(bǔ)充鈣劑。指導(dǎo)孕婦保持愉快平和的心態(tài)，合理安排工作休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加休息時間可抑制妊娠期高血壓的發(fā)展。如住院治療，告知胎監(jiān)的目的以及所用藥物（硫酸鎂）的主要作用及注意事項(xiàng)。告知各種檢查（24小時蛋白定量、量血壓等）的目的和

8、配合方法。如終止妊娠，告知必要性，取得孕婦和家屬的配合。出院時血壓、蛋白尿仍異常的產(chǎn)婦應(yīng)建議其就近或自測血壓、尿蛋白。42天門診復(fù)查，有異常者應(yīng)配合醫(yī)生指導(dǎo)其治療及自護(hù)以防后遺癥的發(fā)生。告知控制血壓的重要性。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的健康宣教告知本病的危害，增加孕婦及家屬對疾病的了解，引起重視，減輕心理負(fù)擔(dān)和顧慮，使之積極主動配合治療和護(hù)理。孕期多注意休息，保證睡眠質(zhì)量，左側(cè)臥位，飲食宜清淡，多食瓜果、水果、蔬菜。補(bǔ)充各類維生素及微量元素。有食欲不振者，指導(dǎo)少量多餐。保持樂觀情緒。床單被褥清潔干燥，衣服選全棉織物并寬大，減少摩擦，保持皮膚清潔。增加產(chǎn)檢次數(shù)，告知胎監(jiān)的目的及自數(shù)胎動的重要性和方法，

9、如有異常及時就診。如住院治療，告知所用藥物治療的作用及相關(guān)知識。告知皮膚護(hù)理的方法，避免搔抓加重瘙癢和皮膚損傷，可壓、拍局部以減輕瘙癢感，保持手部清潔。禁用過熱的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。皮膚瘙癢用爐甘石洗劑涂擦。胎兒生長受限（FGR）的健康宣教加強(qiáng)營養(yǎng)，保證自身和胎兒發(fā)育的雙重需要。多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果，均衡飲食，不宜飲酒及吃辛辣等刺激性食物。包括水、電解質(zhì)、糖類、必需和非必需氨基酸，各種維生素及微量元素、尤其是對胎兒生長發(fā)育必需的鋅等均應(yīng)補(bǔ)充，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。如需輸液補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，告知用藥的必要性及注意事項(xiàng)。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及監(jiān)測，定期測宮高、腹圍、體重。告知孕婦自數(shù)胎動的重要

10、性及方法。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息，保持平靜心態(tài)、精神愉快。胎位異常（臀先露）的健康宣教對孕2838周孕婦，排除禁忌癥可行膝胸臥位糾正胎位。行膝胸臥位時囑孕婦排空膀胱、解松腰帶，每日2次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查。然后跟蹤觀察孕婦的胎位、分娩方式、臍帶情況等。行膝胸臥位易發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)，注意監(jiān)測。臀圍孕婦待產(chǎn)過程中囑其少活動，盡量臥床。胎膜早破的健康宣教營養(yǎng)不良的孕婦易發(fā)生胎膜早破，應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理膳食，進(jìn)富含微量元素和維生素的食物，如：魚、蛋、瘦肉、動物肝臟、豆制品及新鮮蔬菜和水果等。定期產(chǎn)前檢查、糾正胎位不正對于臀先露者于孕30周左右采取膝胸臥位糾正胎位可減少胎膜早破的發(fā)生。雙胎、羊水過多避免

11、重體力勞動，多臥床休息。避免負(fù)重及腹部外傷，避免陰道檢查，孕晚期禁止性交和盆浴，注意孕期衛(wèi)生保健，可減少胎膜早破的發(fā)生。長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。告知胎膜早破的影響，分析孕婦的狀況，使其積極配合治療及護(hù)理。告知臥床休息及左側(cè)臥位的重要性，預(yù)防臍帶脫垂。告知預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的，預(yù)防感染的重要性可減少母兒感染等并發(fā)癥的發(fā)生。保持床鋪及外陰清潔。加強(qiáng)監(jiān)測，告知孕婦自數(shù)胎動的必要性，告知終止妊娠的時間以及原因。子宮破裂的健康宣教宣傳保健知識，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切觀察產(chǎn)程。有剖宮產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住

12、院待產(chǎn)，加強(qiáng)巡視及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂者，立即處理。正確使用縮宮素。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。做好計(jì)劃生育及圍生期保健工作，避免多產(chǎn)、多次刮宮。臍帶脫垂的健康宣教告知孕婦定期產(chǎn)檢，如B超發(fā)現(xiàn)隱形臍帶脫垂者應(yīng)立即住院。胎膜破裂的孕婦，告知破膜在產(chǎn)程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且羊水持續(xù)流出，告知孕婦適當(dāng)抬高床尾，預(yù)防臍帶脫垂。妊娠合并心臟病的健康宣教妊娠前：根據(jù)心臟代償功能、病因、病變范圍等考慮能否妊娠。心功能、級者，一般可以妊娠；心功能級或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。妊娠期：對于可繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠20周前應(yīng)每2周檢查1次，20周以后每周檢查1次。合理安排好工作和生活，注意

13、休息，避免過度勞累和情緒激動；注意營養(yǎng)，均衡飲食進(jìn)高蛋白、高維生素、低鹽飲食；避免到公共場所及與傳染病患者接觸，防止上呼吸道感染。積極防治各種并發(fā)癥和合并癥。提前入院待產(chǎn)。做好出院健康指導(dǎo)，和家屬及患者共同制定生活計(jì)劃，并使產(chǎn)婦具備相關(guān)知識，定期家庭訪視，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。妊娠合并肝炎的健康宣教加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及防病知識，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，避免病從口入及性接觸傳染肝炎。已患肝炎的孕齡婦女應(yīng)采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少6個月，最好2年后根據(jù)情況再妊娠。加強(qiáng)圍生期保健，建議孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素、低脂飲食。妊娠合并糖尿病的健康宣教原發(fā)性糖尿病婦女應(yīng)咨詢內(nèi)分泌醫(yī)生，決定

14、是否妊娠。告知保持個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，注意環(huán)境衛(wèi)生以預(yù)防感染的重要性。告知定期產(chǎn)前檢查的重要性。做好飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制飲食，根據(jù)孕婦體重計(jì)算每日熱卡需要量，孕早期105126kj/kg，中、晚期126kj/kg，其中糖類占50%55%，蛋白質(zhì)占25%，脂肪占20%。主食應(yīng)少量多餐。建議多進(jìn)維生素類食物，注意鈣、鐵的補(bǔ)充。講述OGTT試驗(yàn)的目的。告知監(jiān)測血糖的必要性和配合方法。注意休息和運(yùn)動。有氧運(yùn)動最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小時進(jìn)行，持續(xù)2040分鐘。告知低血糖發(fā)生的癥狀及應(yīng)急措施。突然感動胸悶、心慌、四肢無力，冒汗等不適時，應(yīng)立即呼救，并進(jìn)食飲料，糖果等食物。隨身攜帶些糖果之類的零食預(yù)防低血糖。做好出院指導(dǎo)。定期復(fù)查，條件許可應(yīng)在家每天監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖并記錄，堅(jiān)持孕期血糖控制在接近