中藥飲片的基礎知識及中藥飲片的養(yǎng)護10月

1、中藥飲片的基礎知識及中藥飲片的養(yǎng)護栗波2016年10月一定義二GMPGSP醫(yī)療機構三中藥材及飲片標準四什么可以入藥五炮制六常見中藥飲片的鑒別目錄七名稱九中藥儲存與養(yǎng)護0106請在此輸入您的文本。十常見中藥品質變異現(xiàn)象八中藥飲片養(yǎng)護一、定義 中藥飲片是中藥材經過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經過加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。 2010年版中國藥典首次明確了中藥飲片的定義：藥材經過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產使用的處方藥品。將飲片和藥材明確界定。二、生產(GMP)-流通(GSP)-醫(yī)療機構(醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)定)生產企業(yè)：1.生產中藥飲片必須持有藥品生產許可證、藥品GMP證書；2.必

2、須以中藥材為起始原料，使用符合藥品標準的中藥材，并應盡量固定藥材產地；3.必須嚴格執(zhí)行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程；4.必須在藥品GMP條件下組織生產，出廠的中藥飲片應檢驗合格，并隨貨附紙質或電子版的檢驗報告書。5.嚴禁生產企業(yè)外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為。二、生產(GMP)-流通(GSP)-醫(yī)療機構(醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)定)經營企業(yè)：1.批發(fā)零售中藥飲片必須持有藥品經營許可證、藥品GSP證書。2.必須從持有藥品GMP證書的生產企業(yè)或持有藥品GSP證書的經營企業(yè)采購。3.批發(fā)企業(yè)銷售給醫(yī)療機構、藥品零售企業(yè)和使用單位的中藥飲片，應隨貨附加蓋單位公章的生產

3、、經營企業(yè)資質證書及檢驗報告書（復印件）4.嚴禁經營企業(yè)從事飲片分包裝、改換標簽等活動。5.嚴禁從中藥材市場或其他不具備飲片生產經營資質的單位或個人采購中藥飲片。二、生產(GMP)-流通(GSP)-醫(yī)療機構(醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)定)醫(yī)療機構（了解）：嚴禁醫(yī)療機構從中藥材市場或其他沒有資質的單位和個人，違法采購中藥飲片調劑使用。醫(yī)療機構如加工少量自用特殊規(guī)格的飲片，應將品種、數(shù)量、加工理由和特殊性等情況向所在地市級以上食品藥品監(jiān)管部門備案。三、中藥材及飲片標準：國家標準：中國藥典、部頒中藥材標準、藏蒙維等民族的標準、進口藥材標準、新藥轉正標準、補充方法批件。地方標準：地方習用藥材標準、地方飲片炮制

4、規(guī)范。四、什么可以入藥1、根及根莖類中藥 （黃芪、大黃、三七、苦參、甘草）2、藤、木、樹脂類中藥（雞血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、沒藥）3、皮類中藥（莖皮類：杜仲、黃柏;根皮類：牡丹皮、桑白皮） 4、花葉類中藥 （金銀花、紅花、紫蘇葉、艾葉）5、果實種子類中藥（青果、使君子、梔子、薏苡仁）6、草類中藥（薄荷、青蒿、仙鶴草、魚腥草）7、藻類、真菌類及其他植物類中藥（藻類：昆布、海澡；真菌類：茯苓、靈芝、冬蟲夏草；其他類 兒茶、蘆薈、五倍子）8、動物類中藥（海馬、海龍、水蛭、蜈蚣）9、礦物類中藥（朱砂、自然銅、磁石、赭石）請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。根及根莖類中藥

5、黃芪、大黃、三七、苦參、甘草藤、木、樹脂類中藥 雞血藤、大血藤、桑枝、沉香、乳香、沒藥皮類中藥莖皮類：杜仲、黃柏;根皮類：牡丹皮、桑白皮花葉類中藥金銀花、紅花、紫蘇葉、艾葉果實種子類中藥青果、使君子、梔子、薏苡仁草類中藥（薄荷、青蒿、仙鶴草、魚腥草）藻類、真菌類及其他植物類中藥藻類：昆布、海澡；真菌類：茯苓、靈芝、冬蟲夏草；其他類 兒茶、五倍子動物類中藥（海馬、海龍、水蛭、蜈蚣）礦物類中藥（朱砂、自然銅、磁石、赭石）五、炮制1.降低或消除藥物的毒性或副作用。對于有毒性和刺激性的中藥，通過炮制以減緩其毒副作用，特別是對烏頭、附子、馬錢子、半夏、巴豆、斑蝥、大戟、甘遂、芫花等毒性大和副作用劇烈的藥

6、材，以保證用藥安全和有效。A2.改變或緩和藥物的性能。蒲黃生用活血化瘀，炒用止血；生甘草清熱解毒，蜜炙則補中益氣，故有“補湯宜用熟，泄藥不嫌生”之說。再如麻黃生用辛散解表作用較強，蜜炙后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。因此，生用熟用各有其功?！吧旖?、生泄熟補、生猛熟緩、生毒熟減、生效熟增、生行熟止”是臨床經驗的總結。B1.炮制的目的和意義3.增強藥物療效。常言道：“知母，貝母，款冬花，專治咳嗽一把抓”。款冬花、紫菀等化痰止咳藥經蜜炙后，增強了潤肺止咳作用，是由于蜂蜜甘緩益脾、潤肺止咳，作為輔料與藥物起協(xié)同作用而增強療效。延胡索經醋制止痛效果明顯增強。C4.改變或增強藥物作用的部位和趨向。中

7、醫(yī)對疾病的部位通常以經絡、臟腑歸納，對藥物作用趨向以升降浮沉來表示。炮制可以引藥入經及改變作用部位和趨向。如大黃苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，酒制后能引藥上行，能在上焦產生清降熱邪的作用，治療上焦實熱引起的牙痛等癥。前人從實踐中總結出一些規(guī)律性的認識，即“生升熟降”，“酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制入腎”。D1.炮制的目的和意義5.便于調劑和制劑。植物藥切成片、段、塊、絲等便于調劑時分劑量和配方。礦物、貝殼、動物骨骼類經煅、煅淬、砂燙等炮制方法處理使質地變酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。E6.有利于貯藏及保存藥效。某些昆蟲類、動物類藥物如桑螵蛸經蒸制或炒制能殺死蟲卵，防止孵化；

8、種子類藥經加工處理如蒸、炒、chan等，能終止種子發(fā)芽；某些含苷類藥經加熱處理“破酶保苷”避免成分被酶解損失，如黃芩、杏仁；一般藥在加工過程中都經過干燥處理，使藥含水量降低，避免霉爛變質，利于久存。F1.炮制的目的和意義7.矯味矯臭，有利于服用。動物類或其他有特異不快臭味的藥物，往往難以口服或服后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心煩等不良反應，常采用漂洗、酒制、醋制、蜜炙、麩炒等法處理，如麩炒僵蠶、醋制乳香、沒藥等。另外一些糞便類藥如五靈脂，中國藥典現(xiàn)行版已將其淘汰。G8.提高藥物凈度，確保用藥質量。藥材中?；煊心嗌场⑾x卵、霉變品及其他非藥用部位，入藥前需挑除。如種子類藥要去泥土、雜質，根類藥去蘆頭，皮類藥去

9、粗皮等均是為了使藥凈潔，用量準確，療效可靠；另外花椒應除椒目、麻黃應除根、蓮子要去心等均是為了分離不同藥用部位，確保藥物質量。H1.炮制的目的和意義冬蟲夏草是名貴的滋補藥材。常見的偽品多為亞香棒蟲草、新疆蟲草1、正品蟲體腹部有4對排列整齊間距相等的足，偽品則不明顯。2、偽品亞香棒蟲草食用后有瀉下和中毒的現(xiàn)象。冬蟲夏草六、常見中藥飲片的鑒別西紅花為貴重中藥材。常見偽品為紅花、舌狀花、紙漿、玉米須等。最簡單的鑒別方法是水試：1、正品西紅花，用熱水浸泡后，水被染成黃色，柱頭呈喇叭狀。2、偽品浸泡后有紅顏色脫落，柱頭無喇叭狀。西紅花請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入

10、您的文本。請在此輸入您的文本。朱砂直接寫藥物的正名或炒，付清炒的品種有（逢子必炒）：谷芽、麥芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸棗仁、苦杏仁、王不流行、牽牛子、紫蘇子、萊菔子、決明子、蒼耳子、牛蒡子、芥子、蔓荊子（1）直接寫藥物的正名或炒，付麩炒的品種有：僵蠶、白術、枳殼、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡實、半夏曲、蒼術（2）直接寫藥物的正名或炒，付蜜制的品種有：馬兜鈴、栝樓子（瓜蔞子）、槐角、罌粟殼、黃芪、桑白皮、枇杷葉（3）七、名稱（中藥處方藥品的應付常規(guī)）果實種子類藥物經炒黃處理后，種皮或果皮爆裂，質地酥脆易碎，易于煎出有效成分，故有逢子必炒之說。增強療效，具有補脾作用的藥物，麩炒后，可

11、增強療效;緩和某些作用猛烈的藥物的藥性;矯臭，以利服用。改變藥性，增強療效。增強潤肺止咳的作用。矯味和消除副作用。緩和藥性。直接寫藥物的正名或炒，付鹽制的品種有：杜仲、巴戟天、補骨脂鹽炙增加補腎作用，小茴香、橘核、荔枝核等鹽炙可增強療疝止痛的作用，知母、黃柏鹽炙可增強滋陰降火的作用。（4）直接寫藥物的正名或炒，付醋制的品種有：香附、雞內金、乳香、沒藥、五靈脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪術、青皮、商陸（5）直接寫藥物的正名或炒，付燙制的品種有：狗脊、刺猬皮、骨碎補、馬錢子、枳實、龜甲、鱉甲、穿山甲沙燙醋淬阿膠蛤粉燙（6）中藥處方藥品的應付常規(guī)引藥下行入腎，增強療效引藥入肝，增強活血化瘀

12、及舒肝止痛的作用易粉碎,便于制劑和去掉腥臭等不良氣味直接寫藥物的正名或炒，付酒制的品種有：熟地黃、山茱萸、女貞子、黃精、蘄蛇、水蛭、肉蓯蓉、烏梢蛇（7）直接寫藥物的正名或炒，付煅制的品種有：龍骨、龍齒、牡蠣、磁石、海浮石、瓦楞子（8）直接寫藥物的正名，付炒炭的品種有：地榆、艾葉、炮姜、側柏葉、蒲黃、血余、棕櫚（9）中藥處方藥品的應付常規(guī)酒能行藥勢，可改變藥性，引藥上行使藥物疏松或失去結晶水，便于粉碎及煎煮增強止血作用直接寫藥物的正名，付炮制的品種有：附子、天南星、白附子、巴戟天、吳茱萸、厚樸、淫羊藿、肉豆蔻、斑蝥、硫黃、藤黃（10）處方藥名寫炙，付蜜炙的品種有：炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百部、

13、炙紫蘇子、炙前胡、炙紫菀、炙麻黃、炙桑葉、炙款冬花、炙橘紅、炙化橘紅（11）中藥處方藥品的應付常規(guī)二冬：天冬、麥冬二術：蒼術、白術二母：知母、貝母（浙）二地：生地、熟地二活：羌活、獨活二風騰：青風藤、海風藤二芍：白芍、赤芍二丑：黑丑、白丑（牽牛子）二地?。鹤匣ǖ囟　⑵压ⅲS花地?。ǘ┧幟暮蠈懀ú㈤_）與應付（二）藥名的合寫（并開）與應付炒三仙：炒山楂、炒麥芽、炒神曲焦三仙：焦山楂、焦麥芽、焦神曲焦四仙：焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔知柏：知母、黃柏炒知柏（鹽知柏）：鹽知母、鹽黃柏谷麥芽：炒谷芽、炒麥芽乳沒：制乳香、制沒藥（醋制）二烏：制川烏、制草烏桃杏仁：桃仁、杏仁 霉變A 蟲蛀B 變色

14、C 泛油D 散氣變味E 風化F常見中藥品質變異現(xiàn)象 潮解 粘連概念:蟲蛀指昆蟲侵入中藥內部所引起的破壞作用。蟲蛀使藥材出現(xiàn)空洞、破碎。被蟲的排泄物污染，甚至完全蛀成粉狀，會嚴重影響中藥療效，以致不能使用。 害蟲來源1)產地收取加工 (2)運輸過程 (3)貯藏過程 (4)包裝物或容器 (5)庫房內外的清潔工作做得不好 原因：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質等成分，有利于害蟲生長繁殖舉例：白芷、北沙參、婆羅子、前胡、大黃、桑螵蛸等蟲蛀概念:藥材在采收加工、貯藏過程中，由于保管養(yǎng)護不當而引起中藥自身有色澤改變的現(xiàn)象。 原因：因酶作用引起的變色；因發(fā)熱、霉變引起的變色；非酶引起的變色。舉例：顏色由淺變深：澤瀉

15、、白芷、山藥、天花粉等 深變淺：如黃芪、黃柏等 鮮艷變暗淡，如紅花、菊花、金銀花、臘梅花等 變色概念：又稱走油或浸油，是指某些含揮發(fā)油、油脂、糖類的中藥表面返軟、發(fā)黏、顏色變渾、呈現(xiàn)油狀物質并發(fā)出油敗氣味的。原因：中藥本身的性質 溫、濕度的影響；貯藏保管不善。舉例：含揮發(fā)油：當歸、丁香等含脂肪油 ：柏子仁、桃仁、杏仁等含糖量多 ：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精等 泛油概念：指一些含有易揮發(fā)的成分（如揮發(fā)油等）中藥，因貯藏保管不當而造成揮散損失，使得中藥的氣味發(fā)生改變的現(xiàn)象。藥物舉例：當歸、川芎、降香、金銀花、陳皮、茵陳、肉桂、沉香、豆蔻、砂仁等 散氣變味 變異現(xiàn)象原因舉例潮解 指固體飲片吸收潮濕空氣中的水分，表面逐漸濕潤并慢慢溶化成液體狀態(tài)的現(xiàn)象 青鹽、咸秋石、芒硝等 風化 某些含結晶水的無機鹽類藥物，經與干燥空氣接觸，日久逐漸失去結晶水，變?yōu)榉墙Y晶狀的無水物質，從而變?yōu)榉勰睿滟|量和藥性也隨之發(fā)生了改變 膽礬、硼砂、芒硝等 粘連 指有些固體飲片，由于熔點較低，遇熱則發(fā)黏而粘結在一起，使原來形態(tài)發(fā)生改變的現(xiàn)象 蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠等 腐爛 指某些新鮮的藥材或飲片，因受溫度和空氣中微生物的影響，引起悶熱，有利于微生物繁殖和活動而導致腐爛敗壞的現(xiàn)象 鮮生姜、鮮生地、鮮蘆根、鮮石斛等 （一）清潔衛(wèi)生防治：經常打掃中藥區(qū)域，清除污染物消毒去污，使害蟲沒有藏身之處。（二