骨筋膜室綜合征健康教育

1、骨筋膜室綜合征健康教育筋膜間隙綜合征是骨科急癥是最為嚴重的急重癥之一，常伴發(fā)于四肢骨折合并軟組織損傷、血管損傷。特別是肱骨牌上骨折和小腿外傷合并脛、腓骨骨折的患 者應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。一、早期診斷筋膜間隙綜合征最快可在創(chuàng)傷發(fā)生30分后出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)：,1,疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛且進行性加劇為本征最早期的癥狀。至 晚期感覺消失可無疼痛 。,2,指或趾呈屈曲狀態(tài)肌力減弱。被動伸指或趾時可引起劇痛。，3,患室表面皮膚略紅皮溫稍高有嚴重壓痛觸診可感到室內張力增高。,4,遠側脈搏和毛細血管充盈時間正常。若不及時處理將發(fā)展成缺血性肌攣 縮其主要表現(xiàn)為：？由疼痛轉為無痛，？蒼白或發(fā)綱、大理石花

2、紋等，？感覺異常,？肌 肉癱瘓,?無脈。三、心理指導1、患者因突然受傷、疼痛表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定有恐懼感不愿意接受切開 減壓的再創(chuàng)傷，因此要多與患者交談，給予安慰，消除患者焦慮、恐懼感，耐心解釋切 開減壓是最有效的治療措施，以及延誤治療的嚴重后果，使其消除顧慮，樹立信心，密 切配合治療護理。2、對于截肢的患者及時做好關于病情、治療、護理方面的解釋 工作給予確實的心理安慰盡量使患者短期內勇敢的面對現(xiàn)實樹立戰(zhàn)勝疾病的 信心和勇氣逐漸順利康復并做好家屬的工作以利于配合。四、各種手術后指導保持肢體功能位各肢體功能位分別為：，1,、股骨干骨折：保持牌關節(jié)前屈 15, 20度外展10, 20度外旋5, 10度

3、呈外展中立位。,2,、脛腓骨骨折：保持肢體患肢抬高過心臟踝關節(jié)趾屈 5, 10度。,3,、脛骨平臺骨折：保持膝關節(jié)屈曲5度或伸直0度。，4,、前臂骨折：保持 肘關節(jié)屈曲90度或伸直0度。，5,、踝關節(jié)骨折：趾屈5, 10度。五、功能鍛煉 功能鍛煉為治療性運動可以維持及恢復關節(jié)功能預防肌肉 萎縮避免和減輕后遺癥的重要措施。功能鍛煉應在術后第1天就開始進行規(guī)律性的指導主要以主動活動為主被動活動為輔為原則。1、患肢鍛煉方法主要包括：,1,、股四頭肌等長等張收縮：每次50下3次/日。檢查鍛煉方法是否正確 可將雙手放于蹊骨兩側并推動蹊骨應不能活動則股四頭肌堅強有力。,2,、直腿抬高5, 10CF并彳持1

4、, 5min3次/日。，3,、負重鍛煉：開始時 踩稱15, 20kg,根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加力量。,4,、牽引鍛煉：從5kg逐漸加至25kg3次/周。,5,、前臂旋轉練習：旋轉是前臂的主要功能也是評價尺槎骨骨折治療效果的 主要依據(jù)。根據(jù)生物力學力矩的概念把尺槎關節(jié)作為受力點旋前方肌與支點力 臂長功能鍛煉省力。而旋后方肌與支點力臂短則功能鍛煉費力。其旋前動作應 由前臂的旋前方肌為主動肌肱二頭肌為輔助肌來完成，旋后動作由旋后肌為主動肌肱二頭肌為輔助肌來 完成。每日量力而行不可強求。2、截肢術后殘端訓練方法包括：,1,、取平臥位殘端肌肉自然放松用彈性繃帶每天包扎4次每次15,20min。并對殘端給

5、予均勻的壓迫以促進殘端軟組織收縮。，2,、對殘端進行按摩、拍打每次50下3次/日。,3,蹬踩練習：逐漸由軟到硬每次50下2次/ 日。,4,踩稱練習：取站立位身體保持平衡使患肢垂直放在體重稱上適當將 身體重心移向患側?？芍饾u由5, 30kg。具特點是模擬患肢早日負重鍛煉殘端承 受壓力、重力為安裝義肢作準備。六、術后觀察1疼痛的觀察 創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛且進行性加重即肢體出現(xiàn)與原發(fā) 損傷不符的劇痛這是骨筋膜室內神經(jīng)受壓和缺血的早期信號。肌肉缺血性疼痛 程度較重難以忍受此外肌肉、神經(jīng)缺血性疼痛部位往往超越損傷部位常出現(xiàn) 在肢體遠端而且定位較 彌散。但是當本征晚期缺血嚴重間隔內神經(jīng)受累功 能喪失后

6、可出現(xiàn)疼痛緩解甚至疼痛消失提示病情加重。2、月中脹的觀察 患肢在該征早期常表現(xiàn)為皮膚略紅溫度稍高觸之可感到室 內壓力增高皮膚緊張可見張力性水皰形成。對于此類患者在采取積極的脫水治 療及抬高患肢處理后未見明顯改善后應密切注意觀察患肢的疼痛、感覺及血運情 況。小腿筋膜間室綜合征診斷一旦成立應立即松解所有外固定物將肢體放平。 神經(jīng)組織對缺血最敏感感覺纖維出現(xiàn)癥狀最早除感知疼痛外會出現(xiàn)辨別障 礙、麻木但麻木常由于劇痛而被掩蓋。感覺減退和消失均為神經(jīng)缺血的結果故 應嚴密觀察肢體感覺功能。3、末梢血運的觀察 當骨筋膜室內壓力增高到一定程度時可使供給肌肉血液 循環(huán)的小動脈關閉但此時的壓力遠遠低于患者的收縮壓

7、肢體遠端脈搏雖然存在 趾毛細血管充盈時間仍屬正常但肌肉可能早已發(fā)生缺血所以肢體遠側動脈 搏動的存在并非安全標志應結合其他臨床表現(xiàn)進行觀察分析以協(xié)助診斷。動脈 血供受阻肢端為貧血性缺血肢端皮膚呈蒼白色 ，靜脈回流受阻肢端為淤血性 缺血肢端皮膚呈青紫色。當血液循環(huán)嚴重障礙時患肢可呈蒼白、發(fā)絹、大理石 花紋等此時必須行骨筋膜室切開減壓術。七、嚴防術后并發(fā)癥：切開減壓后局部血液循環(huán)得到改善大量代謝產物和毒素也隨之進入血液循環(huán)導致失水、 酸中毒、腎衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥。必須密切觀察生命體征、尿的色以及量以 便及時處理。由于術后臥床時間延長特別應注意防止壓瘡、肺部感染、泌尿系感 染、靜脈栓塞等并發(fā)癥。八

8、、飲食指導：給予高熱量、高蛋白富含維生素的食物調節(jié)食物的色、香、味以增進食欲。向患者講清楚飲食與傷口愈合的關系強調飲食治療的重要性。戒煙、灑向患者說明煙中的尼古丁能引起血管收縮不利于傷口愈合。九、出院指導；患者出院后如有帶外固定的應囑其注意患肢血運、感覺和活動情況適時返院拆除外固定如有異常及時就醫(yī)。并囑其繼續(xù)患肢功能鍛煉8個月以上隨訪觀察1-2年。名句賞析不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘 夢只愿君心似我心，定不負

9、相思意。骰子安紅豆，入骨相思知不知。 $佚名越人歌納蘭性德木蘭詞？擬古決絕詞柬芳軾微!城子？乙卯正月二十日夜記李之儀 卜算子？我住長江頭 玲瓏 筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。 元稹離思五首？其四愿得一心人，白 頭不相離。卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。 崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。 徐冉思折桂令？春情入我相思 門，知我相思苦。李白三五七言/秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。 佚名上 邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。 歐陽修（玉樓春？尊前擬把歸期說 一往情深深幾許，深山夕照深秋雨。納蘭性德蝶戀花？出塞兩

10、情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。秦觀鵲橋仙？纖云弄巧 執(zhí)子之手，與子偕老 佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。 李清照（一剪梅？紅藕香殘玉簟秋問世問，情為何物，直教生死相許,元好問摸魚兒？雁丘詞/邁陂塘一日不見兮，思之如狂。 司馬相如鳳求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。 蘇軾|臨江仙？送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風。 李煜相見歡？林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。 毛澤東（沁園春？長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。 李商隱無題？昨夜星辰昨夜風 滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。 楊慎|臨江仙？滾滾長江東逝水怕相思，已

11、相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。 俞彥長相思？折花枝 此情可待成追憶，只是當時已惘然。李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。 白居易（長相思？汴水流 取次花叢 懶回顧，半緣修道半緣君。 元稹離思五首？其四若是前生未有緣，待重 結、來生愿。樂婉卜算子？答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。 唐寅一剪梅？雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。 辛棄疾丑奴兒？書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。近水樓臺先得月，向陽花木易為春。自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。近水樓臺先得月，向陽花木易為春。一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。秦觀V溪沙？漠漠輕寒上小樓蘇麟斷句杜

12、牧過華清宮絕句三首 抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。 李白宣州謝腆樓餞別校書叔云/陪侍御叔華 登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。 林逋山園小梅？其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風。 崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫灑易醒。晏殊采桑子？時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。 晏殊玉樓春？春恨問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流。李煜虞美人？春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。 惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。 許渾咸陽城東樓/咸陽城西樓晚眺/西門春風得

13、意馬蹄疾，一日看盡長安花。 孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。 馬致遠天凈沙？秋思空山新雨后，天氣晚來秋。 王維山居秋暝人到情多情轉薄，而今真?zhèn)€悔多情。 納蘭性德山花子？風絮飄殘已化萍 同是天涯淪落人，相逢何必曾相識 馬致遠雜劇？江州司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。韋應物淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故人名句賞析不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘 夢只愿君心似我心，定不負相思意。山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。人生若只如初見，何事秋風悲畫扇。友十年生死兩茫茫

14、，不思量，自難忘 夢只愿君心似我心，定不負相思意。佚名越人歌納蘭性德木蘭詞？擬古決絕詞柬蘇軾微!城子？乙卯正月二十日夜記李之儀卜算子？我住長江頭 玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。 溫庭筠南歌子詞二首/新添聲楊柳枝詞 曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。 元稹離思五首？其四愿得一心人，白 頭不相離。卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。 崔護題都城南莊平生不會相思，才會相思，便害相思。 徐冉思折桂令？春情入我相思 門，知我相思苦。李白三五七言/秋風詞山無陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。 佚名上 邪人生自是有情癡，此恨不關風與月。 歐陽修（玉樓春？尊前擬把歸期說 一往情深深幾

15、許，深山夕照深秋雨。納蘭性德蝶戀花？出塞兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮。佚名擊鼓時，又豈在朝朝暮暮。佚名擊鼓秦觀鵲橋仙？纖云弄巧 執(zhí)子之手，與子偕老花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。 李清照（一剪梅？紅藕香殘玉簟 秋問世問，情為何物，直教生死相許，元好問摸魚兒？雁丘詞/邁陂塘 一日不見兮，思之如狂。 司馬相如鳳求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。 蘇軾|臨江仙？送錢穆父世間無限丹青手，一片傷心畫不成。高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無奈朝來寒雨，晚來風。 李煜相見歡？林花謝了春紅獨立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。 毛澤東（沁園春？長沙身無彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點通。 李商隱無題？昨夜星辰昨夜風

16、滾 滾長江東逝水，浪花淘盡英雄。 楊慎|臨江仙？滾滾長江東逝水怕相思，已 相思，輪到相思沒處辭，眉間露一絲。 俞彥長相思？折花枝 此情可待成追 憶，只是當時已惘然。李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時方始休。 白居易（長相思？汴水流 取次花叢 懶回顧，半緣修道半緣君。 元稹離思五首？其四若是前生未有緣，待重 結、來生愿。樂婉卜算子？答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。 唐寅一剪梅？雨打梨花深閉門少年不識愁滋味，愛上層樓。愛上層樓。為賦新詞強說愁。 辛棄疾丑奴兒？書博山道中壁自在飛花輕似夢，無邊絲雨細如愁。 秦觀V溪沙？漠漠輕寒上小樓 近水樓臺先得月，向陽花木易為春。 蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，

17、無人知是荔枝來。 杜牧過華清宮絕句三首 抽刀斷 水水更流，舉杯消愁愁更愁。 李白宣州謝腆樓餞別校書叔云/陪侍御叔華 登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動月黃昏。 林逋山園小梅？其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風。 崔護題都城南莊時光只解催人老，不信多情，長恨離亭，淚滴春衫灑易醒。晏殊采桑子？時光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時，只有相思無盡處。 晏殊玉樓春？春恨問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流。李煜虞美人？春花秋月何時了似此星辰非昨夜，為誰風露立中宵。黃景仁綺懷菩提本無樹，明鏡亦非臺。 惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來風滿樓。 許渾咸陽城東樓/咸陽

18、城西樓晚眺/西門春風得意馬蹄疾，一日看盡長安花。 孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬。 馬致遠天凈沙？秋思空山新雨后，天氣晚來秋王維山居秋暝空山新雨后，天氣晚來秋人到情多情轉薄，而今真?zhèn)€悔多情。 納蘭性德山花子？風絮飄殘已化萍 同是天涯淪落人，相逢何必曾相識 馬致遠雜?。拷菟抉R青衫淚 浮云一別后，流水十年間。韋應物淮上喜會梁川故人/淮上喜會梁州故 人論詩三十首？其四（53人評分）8.7朝代:金朝作者:元好問原文：一語天然萬古新，豪華落盡見真淳。南窗白日羲皇上，未害淵明是晉人。寫翻譯寫翻譯寫賞析寫賞析糾錯糾錯收藏收藏評分：很差較差還行推薦力 薦參考翻譯寫翻譯寫翻譯譯文陶淵明的詩語言平淡、自然天成，摒棄纖麗浮華的敷飾，露出真樸淳厚的美質，令人讀來萬古常新。陶淵明自謂自己是上古時代的人，但并未妨礙他仍然是個 晉人。？參考賞析寫賞析寫賞析賞析這首詩是元好問評晉代詩人陶淵明。出于對當時詩壇雕琢粉飾、矯揉造作詩風的反感，元好問評論晉代詩人陶淵明時前兩句說：“一語天然萬古新，豪華落盡見 真淳?！痹脝柍缟刑諟Y明詩歌自然天成而無人工痕跡，清新真淳而無雕琢之弊。陶淵明的詩句自然質樸不假修飾，