歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1572

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A 連續(xù)以更高級別的能量進(jìn)行電除顫2 次B 連續(xù)以更高級別的能量進(jìn)行電除顫3 次C連續(xù)以同樣級別的能量進(jìn)行電除顫2 次D連續(xù)以同樣級別的能量進(jìn)行電除顫3 次E 進(jìn)行 2 分鐘心肺復(fù)蘇后再次電除顫單選題2、女性， 35 歲，2 個月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解， 反酸，鋇餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病胃大彎胃小彎C胃體D胃竇胃底部單選題3、男，45 歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍， 經(jīng)藥物治療 3 個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢 II 式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期期并發(fā)癥的是消化性潰瘍急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管

2、胃底靜脈曲張破裂胃癌單選題4、心房顫動時 f 波的頻率為A 心房撲動 6:1 下傳竇性心動過緩C心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D房性逸搏心律病態(tài)竇房結(jié)綜合征單選題5、患者，男， 25 歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2 年。查體 BP150/90mmHg。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血膽固醇 6.0mmol/L 。B 超表示雙腎大小正常。該患者最可能的臨床診斷為腎穿刺病理檢查雙腎 CTC腎小管功能檢查D腎動脈造影E24 小時尿鈉測定單選題6、患兒， 5 歲。胸骨左緣第3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，

3、胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為ACT肺動脈造影B胸部 X線片C肺通氣功能D血?dú)夥治龀曅膭訄D單選題7、胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病C細(xì)菌性痢疾D阿米巴痢疾腸結(jié)核單選題8、可能有心功能不全存在應(yīng)用血管活性藥物補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度吸氧糾正酸中毒單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、患者，男，45 歲。酒后 8 小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑，血壓 75/55mmHg，脈搏 110 次/ 分。針對該病首選的影像學(xué)檢查方法是A 應(yīng)用

4、5- 氟尿嘧啶應(yīng)用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流剖腹探查單選題11、女， 34 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進(jìn)行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運(yùn)動中發(fā)生暈厥。 無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大， LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬切碾妶D超聲心動圖C胸部 X線攝片D心臟核素檢查冠狀動脈造影單選題12、可激活補(bǔ)體的是AIgEBLPSCIgDDIgAEIgM單選題13、男

5、， 43 歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時主要治療應(yīng)是抗生素治療補(bǔ)充血容量C胸腔閉式引流D傷口包扎固定對癥支持治療單選題14、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是出現(xiàn)腹膜刺激征持續(xù)劇痛無緩解C嘔吐血性或棕褐色液體D全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯可出現(xiàn)休克EX線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時改變位置單選題15、女孩，6歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作C腎炎性腎病，

6、高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病急性腎炎，顱內(nèi)出血單選題16、女嬰 ,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是致病性大腸埃希菌真菌C銅綠假單胞菌D輪狀病毒痢疾桿菌單選題17、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmH

7、g，心率 120 次/分，正確處理措施是抗休克治療，現(xiàn)察療效抗休克治療的同時剖腹探查C強(qiáng)心D立即剖腹探查立即注射升壓藥單選題18、急性心包炎時心包摩擦音的特點(diǎn)是非特異性化膿性C結(jié)核性D真菌性腫瘤性單選題19、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎單選題20、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A200mlB300mlC500mlD600mlE800ml-1- 答案： E首次電除顫未成功，進(jìn)行 2 分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫 （約 5 個 30:2 按壓通氣循環(huán)）2- 答案： B胃潰瘍穿孔多見于胃小彎側(cè)。3- 答案： A患者饑

8、餓性上腹痛伴反酸，提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml，提示上消化道出血。病人否認(rèn)慢性肝病病史，肝脾肋下未觸及，可除外 D 項(xiàng)；B、C、E 項(xiàng)均不具備相應(yīng)體征，不予考慮，故選 A 項(xiàng)。4- 答案： C患者老年男性， 心房顫動 6 年，一直服用地高辛治療。 目前出現(xiàn)的心率過緩應(yīng)首先考慮為洋地黃中毒所致。 快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)，因此考慮為心房顫動合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯。5- 答案： A原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化 （又稱高血壓腎小動脈硬化） 多為輕中度蛋白尿， 24 小時定量多在 1.5-2.0g ；化鏡檢有形成分（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明管型）少，可有血尿；早期

9、血尿酸升高，尿 NAG酶， -MG 增高，尿濃縮一稀釋功能障礙； Ccr 多緩慢下降，血尿素氮，肌酐升高，腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。影像學(xué)檢查腎臟多無變化， 臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。6- 答案： E年輕女性出現(xiàn)明顯心臟癥狀，且有肺動脈高壓、右心肥大（ P2A2，三尖瓣區(qū)可聞及 3/6 級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動）的征象，應(yīng)診斷為心肌病，檢查超聲心動圖以確定診斷。7- 答案： A中青年男性，反復(fù)排黏液血便3 年，加重 2 個月，抗生素治療無效，腸鏡示直腸至結(jié)場脾曲黏膜彌漫性充血、 水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍提示最可能是潰瘍性結(jié)腸炎。細(xì)菌性痢疾抗生素有效。 克羅恩病結(jié)腸鏡檢

10、查可見縱行潰瘍和裂隙潰瘍、鵝卵石征，與題意不符。腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查可見潰瘍呈帶狀，長徑與長軸垂直，與題意不符。 阿米巴痢疾結(jié)腸鏡檢查常見大小不等的散在潰瘍，中心有滲出， 邊緣整齊并有周邊紅暈，與題意不符。8- 答案： B補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的低灌注和缺氧的關(guān)鍵。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C患者中年女性， 飲酒后出現(xiàn)上腹部突然疼痛伴發(fā)熱、血淀粉酶升高， 考慮急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療，故選C。11- 答案： B

11、超聲心動圖可直接觀察瓣膜的活動度，瓣葉的厚度、瓣葉的是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等，是臨床最有助于確診的檢查。12- 答案：答案出錯解析出錯13- 答案： C患者外傷致右胸腔積血， 胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液， 考慮為并發(fā)膿胸， 外傷性血胸并發(fā)膿胸應(yīng)按膿胸處理，盡早作胸腔閉式引流。全身應(yīng)用足量抗生素。14- 答案： E絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上， 單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占 15%?43%，一般認(rèn)為出現(xiàn)下列征象應(yīng)疑有絞窄性腸梗阻：急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減， 或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛， 疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，

12、更提示為絞窄性腸梗阻。腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸嗚音亢進(jìn)則不明顯。嘔吐物、胃腸減壓引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。 X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴(kuò)張并充滿液體。狀若腫瘤或呈“ C“形面被稱為“咖啡豆征“。在擴(kuò)張的腸管間?？梢娪懈顾?5- 答案： D根據(jù)該患兒水腫、少尿、血尿（尿紅細(xì)胞100 個 /HP）、高血壓，考慮為急性腎炎；血壓明顯升高伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦病表現(xiàn)。16- 答案： A腹瀉、嘔吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花湯樣、有黏液、霉臭味及糞常規(guī)檢査發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞提示致病性大腸埃希菌。輪狀病毒大便無腥臭味。17- 答案： B該患者外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)積極抗休克治療，同時剖腹探査尋找出血部位，才是有效治療。18- 答案： C縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，它繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國仍以結(jié)核性最為常見。19- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 癥狀和體征： 約半數(shù)于發(fā)病前1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀， 如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn) adams-stokes 綜合癥。體檢可見與