飲水型氟中毒病區(qū)改水后食物氟對(duì)人群健康影響因素的研究

1、飲水型氟中毒病區(qū)改水后食物氟對(duì)人群安康影響因素的研究【摘要】目的：研究改水后食物氟對(duì)人群安康的影響因素，討論控制總攝氟量的措施。方法：以改飲低氟水十五年以上的兩個(gè)村為觀察組，正常氟區(qū)的一個(gè)村為對(duì)照組。分別測(cè)定水、土、糧、菜、空氣氟含量，并對(duì)改水后出生的816歲兒童氟斑牙和尿氟評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)展每日人均攝氟量3.419g比對(duì)照組1.438g高2.38倍，觀察組兒童氟斑牙白堊型患病率21.65%顯著高于對(duì)照組x2=39.72，P0.01。兒童尿氟均值2.59g/L明顯高于對(duì)照組同年齡尿氟程度t=2.49，P0.02。其中經(jīng)食物攝入的氟占總攝入量的66.07%。結(jié)論：結(jié)果說明，飲水型氟中毒病區(qū)居民在改飲低

2、氟水十五年后，仍因攝入過量的食物氟而產(chǎn)生蓄積中毒。【關(guān)鍵詞】環(huán)境食物氟人群危害評(píng)價(jià)Effetsffdflurinenhuanhealthinfulfilledater-iprvingflursisarea【Abstrat】bjetive:Studytheeffetffdflurinenhuanhealthinfulfilledater-iprvingflursisarea,texplretheuntereasurefntrlingthettalintakefflurine.ethds:adetvillagesinflursisareahavingfulfilledater-iprvingfrf

3、ifteenyearsastestgrup,andnevillageinnralflurineareasntrlgrup.Deterinedthententsfflurideinater,sil,grain,vegetableandairftgrups,andestiateddentalflursisandthententsfflurideinurinefhildrenfrEighttsixteenyearsldhbrnedinflursisareahavingfulfilledater-iprving.Results:paredithntrlgrup,thententfflurideingr

4、ainftestgrupasthreepintsixtieshigher,theaverageintakefflurinefhildrenintestgrup(3.419g)astpintthreeEIghttieshigher,theaseratefhildrendentalflursis(halkiness)intestgruparkedlyinreased(21.65%)andhadsignifiantdifferene(X2=39.72,P0.01)，theaveragententsfflurideinurinefnenateintestgrup(2.59g/L)arkedlyinre

5、ased(t=2.49,P0.02).Theperentagefintakefflurinebyeansffdas66.07%.nlusins:Havingfulfilledater-iprvingfrfifteenyears,peplesindrinkingatertypeendeiflursisareaalstakedinexessivefluridebyeansffd,andauseduulativeintxiatinffluride.【Keyrds】Envirnent;Fdflurine;Estiatinfhuanhar八十年代以來，國(guó)內(nèi)已有大量資料報(bào)道，降氟改水防治氟病已獲得明顯效果

6、。但對(duì)飲水型氟中毒病區(qū)改飲低氟水后食物氟對(duì)安康影響因素的研究報(bào)告尚不多見。隨著改水時(shí)間的延長(zhǎng)，這一危害日趨明顯，目前亦未引起足夠重視。為摸清這一因素，討論綜合治理措施，我們于2001年對(duì)1985年改水的病區(qū)人群進(jìn)展了食物氟對(duì)安康影響因素的觀察研究。1材料與方法1.1觀察點(diǎn)與對(duì)照點(diǎn)的選擇以改水十五年以上李黨村、徐家莊村原飲水氟含量均值為12.5g/L；現(xiàn)飲水氟含量均值為1.15g/L為觀察組；以正常氟區(qū)三關(guān)廟村飲水氟含量均值為0.08g/L為對(duì)照組。1.2環(huán)境樣品采集及檢測(cè)方法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，按村莊東、西、南、北、中不同方位，分別采集兩組水、土、糧、菜、空氣樣品；樣品有檢驗(yàn)室專人進(jìn)展處理、烘干、

7、酸浸等，采用離子選擇電極法測(cè)定氟含量，另外采集改水后水源水檢測(cè)水氟含量。1.3人群評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法選擇1985年改水后出生的816歲兒童為觀察研究對(duì)象，進(jìn)展氟斑牙檢查并測(cè)定晨尿氟含量，采用離子選擇電極法。2結(jié)果2.1觀察組與對(duì)照組水、土、糧、菜、空氣氟含量比擬各種樣品測(cè)定結(jié)果說明，觀察組糧食氟含量是對(duì)照組的2.7倍；蔬菜氟含量是對(duì)照組的4倍；改水后水源氟含量1.150g/L，見表1。表1觀察組與對(duì)照組水、土、糧、菜、空氣氟檢出結(jié)果略2.2觀察組與對(duì)照組每人每日攝氟總量比擬兩組均按816歲兒童每人每日飲水1升，攝取入糧食250g，蔬菜150g，吸入空氣103，計(jì)算每日攝氟總量。結(jié)果說明，觀察組兒童

8、每人每日攝氟3.419g比對(duì)照組1.438g高2.38倍。其中經(jīng)食物攝入的氟點(diǎn)占攝入量的66.07%，提示高氟病區(qū)在改飲低氟水后食物氟危害已占主導(dǎo)地位，見表2。表2觀察組與對(duì)照組每人每日攝氟量比擬略2.3觀察組與對(duì)照組兒童氟斑牙患病比擬觀察結(jié)果說明，觀察組兒童氟斑牙白堊型患病率仍高達(dá)21.65%，且顯著高于對(duì)照組3.95%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異非常顯著x2=39.72，P0.01，見表3。表3觀察組與對(duì)照組兒童氟斑牙患病比擬略2.4觀察組與對(duì)照組兒童尿氟比擬觀察組兒童雖已飲用816年低氟水，但尿氟均值2.59g/L仍明顯高于對(duì)照組同年齡兒童尿氟程度1.09g/L，差異非常顯著t=2.49，P0.01

9、，見表4。結(jié)果說明，觀察組兒童尿氟仍高的主要原因是由于自產(chǎn)主副食氟含量過高所致。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.表4觀察組與對(duì)照組兒童尿氟檢出結(jié)果比擬略3討論3.1地方性氟中毒的預(yù)防其原那么是減少機(jī)體攝氟量。本地為飲水型氟中毒病區(qū)，自八十年代初即開展了大面積降氟改水工作，通過對(duì)改水后人群各項(xiàng)生理指標(biāo)十幾年觀察，已獲得明顯效果。觀察組2個(gè)村莊改水后按兒童每人每日飲水1L計(jì)算，經(jīng)水?dāng)z氟量1.15g較改水前12.5g降低了90.8%，如單從飲水途徑看似乎其病因根本消除或根本接近日需氟量12，但在防治過程中，對(duì)食物氟的攝入及其危害卻有所無視，目前在飲水型氟中毒病區(qū)進(jìn)一步討論研究改水后食物氟對(duì)安康的影響及其預(yù)防措

10、施是一個(gè)新的課題。3.2食物中都含有一定量的氟，許多研究資料對(duì)此進(jìn)展了報(bào)道，食物中氟化物的吸收比水氟約低20%，正常人類膳食中天然存在的氟化物大約有80%可以被吸收3467。我們對(duì)改水十五年以上的村莊觀察發(fā)現(xiàn)，重病區(qū)改飲低氟水后兒童食物氟攝入量2.259g明顯高于非病區(qū)0.638g，且隨著改水時(shí)間的延長(zhǎng)這一危害對(duì)安康的影響日趨明顯，在改水后其食物氟作用已占主導(dǎo)地位。當(dāng)然食物氟的吸收，由于受化學(xué)成分鈣、鎂、鋁及蛋白類食物影響，形成難溶性氟或凝集作用而使局部氟從糞中排出，吸收減少1。觀察組總攝氟量3.419g不會(huì)完全被蓄積中毒現(xiàn)象。一是從氟中毒最早出現(xiàn)、最敏感的氟斑牙指標(biāo)看，改水十五年以上的816

11、歲兒童氟斑牙患病率仍高達(dá)21.65%，高于對(duì)照組兒童氟斑牙患病率3.95%。二是兒童尿氟測(cè)定結(jié)果說明，觀察組尿氟均值2.59g/L也明顯高于對(duì)照組1.09g/L，尿氟指標(biāo)客觀的反映了改水后人群機(jī)體對(duì)氟的攝入、吸收及排泄?fàn)顩r。顯然，其觀察組兒童的中毒現(xiàn)象及其尿氟仍高的原因主要是由于高氟食物所致，提示飲水型病區(qū)改水后食物氟對(duì)安康的危害不容無視。3.3本地病區(qū)雖然遠(yuǎn)間隔 40華里引用了低氟水，但本地居民所處的高氟環(huán)境并未消除，改水地區(qū)的糧、菜氟含量直承受當(dāng)?shù)赝寥?、水氟含量等高氟因素的影?，農(nóng)作物的種植澆灌以及糧菜的洗滌等仍使用718g/L的高氟水，造成了惡性循環(huán)，加重了農(nóng)作物對(duì)氟的自然吸收和糧菜的

12、污染，致使食物氟含量較高。本地空氣氟含量低于國(guó)家允許濃度0.007g/3，農(nóng)村居民做飯以燒柴草為主，可排除其它途徑高氟源污染。本地觀察結(jié)果說明，飲水型氟中毒病區(qū)改飲低氟水的居民，仍因攝入過量的食物氟而產(chǎn)生了蓄積中毒，食物氟這一危害無疑給飲水型氟區(qū)在制定飲水氟含量標(biāo)準(zhǔn)和控制總攝氟量方面提出了一個(gè)較為復(fù)雜的問題。因?yàn)槭澄镏械姆酁榻Y(jié)合性氟，這與食物型氟中毒病區(qū)所不同，目前尚難以直接用人工方法予以降低，為控制氟攝入量，減少食物氟的危害，我們建議采取以下措施：在目前高氟環(huán)境還不能改變的情況下，只有對(duì)已改水源進(jìn)一步采取理化降氟的方法，將飲水氟含量降至0.5g/L以下。在改水后居民仍處高氟環(huán)境的地區(qū)，糧食、蔬菜提倡種植低氟品種，多用土雜肥，少用含氟高的化學(xué)肥料，盡量減少高氟水灌溉。教育群眾用低氟水洗滌糧菜，減少污染，少飲茶，不用含氟牙膏，最大限度的減少食物氟危害，進(jìn)步防治效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1上官存民，姜元川氟中毒及其防治綜述，地方性氟中毒專輯P西安：西安醫(yī)學(xué)院附屬二院氟病研究所，19793：182周德俊飲用水和食物氟含量標(biāo)準(zhǔn)的研究J中國(guó)地方病學(xué)雜志，1985，41：603李恭才貴州地方性、食物性氟中毒病，地