消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察

1、消銀顆粒治療糖尿病性皮膚瘙癢癥38例臨床觀察關(guān)鍵詞：消銀顆粒；糖尿病并發(fā)癥；皮膚瘙癢2022年2月2022年10月，筆者采用消銀顆粒對38例糖尿病性皮膚瘙癢癥患者進展治療，獲得了較好療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1納入標準入選病例均為1型及2型糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢患者，瘙癢病程超過3個月。診斷標準參照?臨床皮膚病學?1，中醫(yī)證型為血熱風燥或者血虛風燥。入選者為病情穩(wěn)定，自愿參加本研究。居住于醫(yī)院附近，便于隨訪，并對使用藥物知情并同意，愿意在試驗期間停頓服用其他中藥制劑的患者。1.2排除標準凡患有其他嚴重疾病，嚴重肝、腎功能損害，依從性差或者無法規(guī)律用藥，近1周內(nèi)應(yīng)用過抗組胺藥物、激素類藥物或其

2、他中成藥，中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒的患者均不選入觀察。1.3病例選擇共選入患者38例，其中男17例，女21例；年齡5980歲，平均年齡67.5歲；皮膚瘙癢癥平均病程4個月38個月。2治療方法臨床觀察所用消銀顆粒系由陜西康惠制藥股份消費批號：國藥準字Z20000019。藥物由生地、當歸、苦參、丹皮、赤芍、牛蒡子、紅花、防風、金銀花、大青葉、白鮮皮等組成。給予患者口服消銀顆粒，每次3.5g，1日3次。共觀察4周后統(tǒng)計療效。3療效標準與治療結(jié)果3.1療效標準入選時評價患者瘙癢程度，分為4級進展評定：無瘙癢為1級；輕度瘙癢，可不搔抓為2級；中度瘙癢，可忍受但煩躁需經(jīng)常搔抓為3級；重度瘙癢，難以忍受，反復(fù)搔抓

3、，影響睡眠為4級2。于用藥第4周后觀察患者的瘙癢程度并評級，并同時記錄服藥期間出現(xiàn)的相關(guān)不良反響。療效標準：痊愈：完全不癢；顯效：瘙癢評分等級降低2級；好轉(zhuǎn)：瘙癢評分等級降低1級；無效：瘙癢評分等級未降低或加重2。3.2治療結(jié)果在服藥第4周后痊愈15例39.5%，顯效13例34.2%，好轉(zhuǎn)6例16.2%，無效4例13.1%，有效率為89.9%。不良反響：3例患者在治療后期出現(xiàn)食欲減退，但未影響繼續(xù)服藥，不良反響發(fā)生率為7.9%。4討論糖尿病皮膚瘙癢是糖尿病并發(fā)癥皮膚病變的一種，表現(xiàn)為瘙癢為主，或伴繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素沉著、繼發(fā)濕疹樣和苔蘚樣變等的皮膚疾病，分全身性和部分性，發(fā)病率約為非糖尿病

4、者的2.7倍，可表現(xiàn)為糖尿病的首發(fā)病癥3。早在?內(nèi)經(jīng)?中就有記載諸痛癢瘡，皆屬于心、諸痛為實，諸癢為虛的記載。?諸病源候論?那么認為瘙癢多與風邪相關(guān)，風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。?外科證治全書?記載：癢風，遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止，并認為病機及治療禁忌為肝家血虛，燥熱生風，不可忘投風藥。總之，中醫(yī)認為糖尿病性皮膚瘙癢多因血熱或者血虛風燥所致，血虛那么肌膚失養(yǎng)，風勝血燥，風動作癢。消銀顆粒中生地黃甘寒質(zhì)潤，清熱涼血養(yǎng)陰，配以玄參苦甘咸寒，滋陰降火。又用以丹皮、赤芍、大青葉助生地黃清熱，兼有活血祛瘀消斑之成效?？鄥⑶鍩嵩餄裰?/p>

5、癢，防止生地黃滋膩助濕。金銀花疏散風熱，涼血解毒，配生地、牡丹皮涼血消斑，配防風、白鮮皮疏風清熱止癢。牛蒡子疏風兼能透疹。當歸既活血又養(yǎng)血，與紅花之活血相配，取治風先治血，血行風自滅，風滅癢那么止，之意。以上諸藥協(xié)同，共奏清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風止癢之成效。同時糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，其病機以陰虛燥熱為特點4。消銀顆粒清熱涼血，養(yǎng)血潤燥對糖尿病本身也有一定療效。張金明等5用消風潤燥湯治療糖尿病性皮膚瘙癢總有效率90%，劉仟6散風滋陰止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥60例有效率高達96.67%。與二者相比擬本次試驗觀察有效率較低。這可能與顆粒劑用量較小，見效比湯藥慢有關(guān)，但是消銀顆粒比湯藥使用方便，價格也較使用湯劑低，在治療血熱風燥或者血虛風燥型糖尿病性皮膚瘙癢中仍具有積極的意義。參考文獻：1趙辨.臨床皮膚病學.2版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，1993：623625.2中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：295296.3武文廣，武文沖.中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥進展J.黑龍江中醫(yī)藥大學學報，2022，53：5960.4譚新華.中醫(yī)外科學.北京