醫(yī)院感染管理制度流程落實監(jiān)督檢查記錄表(詳細表格)

1、中醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度流程落實監(jiān)督檢查記錄表科室巡查者：時間：年月日項 目感 院 控 制 措 施手1、水龍頭功能良好，能正常使用。衛(wèi)2、有擦手紙或干手設施（設備，能滿足正常需要。生3、配備有液體洗手皂液和快速手消毒液，4、手依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征1、治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、無外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開24 小時內使用，注明開啟時間。菌3、藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過2 小時；無菌藥液開啟24 小時內使用，注明開啟時間4、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時限內使用，注

2、明開啟時間，瓶蓋嚴密。原5、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩手衛(wèi)生符合要求。則6、進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)7、一次性物品不得重復使用。8、一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。1、治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。消2、各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。3、治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。毒4、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期

3、使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（罩）清潔。6、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑。隔7、霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。離9、晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。 10、按要求進行床單終末消毒處;不在病走廊清點污被不得混用被褥11、護工護理病患之間嚴格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。12、拖把、抹布區(qū)分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。標1、了解標準預防的內涵及主要內容準2、掌握隔離技術，合理使用各類防護用品存在的問題：存在的問題：整

4、改意見：醫(yī)院感染管理檢查表檢查項目檢查項目檢 查 主 要 內 容扣分存在的問題持續(xù)改進措施院感管理組織機構醫(yī)院感染管理小組組長由科室主任或護士 長擔任，臨床科室有臨床醫(yī)院感染管理小 決實際問題（遇有特殊情況隨時召開）將醫(yī)院感染管理指標納入醫(yī)院質控內容（辦公室配備具有醫(yī)院感人數能滿足工作需要兼職人員每年接受醫(yī)院感染管理專業(yè)知識學習與更新有科室的醫(yī)院感染管理工作總結和工作計劃對醫(yī)院感染突發(fā)事件有應急管理程序和措（ICU）（ICU）醫(yī)護人員進入ICU 必須戴帽子、口罩、穿專用工作衣、鞋，接觸每一個病人前后均洗手嚴格探視制度，限制探視人數，進入時有防護措施表面消毒效果進行衛(wèi)生學監(jiān)測并有監(jiān)測記 錄布局合

5、理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。有流動水洗手設施。治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程無菌物品必須做到一人一用一滅菌，無菌物品在有效期內使用224內窺鏡室置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過 24 小時22分設清洗消毒室和診療室不同部位的內鏡的診療工作應當分室進 不能分室進行的，應當分時間段進行。 （菌總數20cfu/件,不能檢出致病菌,滅菌后內鏡無菌檢測合格）并保存原始記錄 工作人員接受過院感知識的培訓并能夠 按要求使用防護用品工作人員操作時必須戴口罩、帽子和防護鏡對每位病人操作前后必須洗手、更換手套重復使用器械的清洗符合要求口腔器械一人一用一消毒或滅菌口腔科 手機和車針一人一用一滅菌麻藥應注明開啟日期與時間，開啟后使用時間不得超過 24 小時修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應用中效消毒劑消毒有消毒滅菌效果監(jiān)測記錄產房布局合理,嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；無菌區(qū)內設正常分娩室、隔離分