處方點(diǎn)評系統(tǒng)產(chǎn)品解決方案CIS處方點(diǎn)評系統(tǒng)

1、修訂歷史記錄日期版本說明作者2015-7-28初稿劉霞目錄1.引言編寫目的用于介紹產(chǎn)品針對市場、客戶的應(yīng)用解決方案，可用于招標(biāo)或合同附件。讀者對象公司售前支持部、商務(wù)人員或客戶。定義、首字母縮寫詞和縮略語（略）本小節(jié)應(yīng)提供正確理解此解決方案所需的全部術(shù)語、首字母縮寫詞和縮略語的定義。？這些信息可以通過引用項(xiàng)目詞匯表來提供。必須精確描述本文檔可能涉及到的系統(tǒng)專用詞匯參考資料衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201028號文件醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）藥品管理法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例處方管理辦法處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則1.5.環(huán)境要求服務(wù)器配置要求：服務(wù)端模塊軟件運(yùn)行環(huán)境要求推薦選擇操作系統(tǒng)：Windows2000/X

2、P/Vista/Win7/Windows2003/Windows2008,所列操作系統(tǒng)，32位或64位均支持.NetFramework服務(wù)器操作系統(tǒng)，如Windows2008/Windows2003應(yīng)用服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫：SQLServer2000/SQLServer2005/SQLServer2008/SQLExpress/MSDE,32位或64位均支持，如果是SQLServer2000或MSDE,要求帶SP4補(bǔ)丁盡可能不要選擇SQLExpress或MSDE，它們是桌面版，沒有管理界面，數(shù)據(jù)庫容量也有限制信IIS及以上息服務(wù)客戶端配置要求:客戶端類別運(yùn)行環(huán)境要求非網(wǎng)頁形式客戶端電子表格軟件

3、：Excel2003及以上版本（暫不支持64位），或者WPS2005及以上版本（暫不支持64位）.NetFramework網(wǎng)頁形式客戶端及以上版本；IE內(nèi)核的其它瀏覽器，如搜狗瀏覽器、遨游瀏覽器等；Chrome.研發(fā)背景政策要求為了切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，減低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，衛(wèi)生部印發(fā)出醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）文件，制定處方點(diǎn)評工作表，明確門診處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范指出，醫(yī)院處方點(diǎn)評小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照處方點(diǎn)評工作表對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；但住院醫(yī)囑的點(diǎn)評并沒有制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)模式，只是指

4、出病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，進(jìn)行實(shí)施綜合點(diǎn)評，點(diǎn)評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實(shí)際情況自行制定。根據(jù)這些前提條件，我司研發(fā)出適用于各類醫(yī)院的處方點(diǎn)評系統(tǒng)。醫(yī)院建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度勢在必行，實(shí)時監(jiān)控、管理醫(yī)生用藥情況，對開具不合理處方、用藥不適宜處方及超常處方等不合格醫(yī)生，采取批評教育等處罰，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有重要的意義。用戶需求產(chǎn)品可通過設(shè)置實(shí)現(xiàn)自動點(diǎn)評的功能；產(chǎn)品可實(shí)現(xiàn)針對單一藥品或單一種類藥品的點(diǎn)評；產(chǎn)品點(diǎn)評時，可以查看到合理用藥知識；產(chǎn)品可實(shí)現(xiàn)對抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評的要求；.方案目標(biāo)處方點(diǎn)評是在醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將醫(yī)生處方用藥過

5、程中對臨床處方進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方工作的整體和細(xì)分情況，該系統(tǒng)主要目標(biāo)是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，以達(dá)到合理用藥，用藥監(jiān)測、管理的目的。既系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)3大項(xiàng)基礎(chǔ)點(diǎn)評，也滿足不同類型醫(yī)院對質(zhì)量要求的多樣性，藥劑師點(diǎn)評的方便性、快捷性、準(zhǔn)確性。.產(chǎn)品優(yōu)勢通過處方點(diǎn)評系統(tǒng)實(shí)施對門急診處方點(diǎn)評、住院醫(yī)囑點(diǎn)評和專項(xiàng)點(diǎn)評，以隨機(jī)化、實(shí)時化、智能化、數(shù)據(jù)繼承性為系統(tǒng)目標(biāo)的衛(wèi)寧處方點(diǎn)評系統(tǒng)，具有以下系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)。1）功能全面性：系統(tǒng)功能涵蓋抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評規(guī)則設(shè)置，門急診處方點(diǎn)評，住院醫(yī)囑點(diǎn)評，統(tǒng)計(jì)分析等對抗菌藥物使用事后及時分析，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果對醫(yī)院在藥事管理、處方

6、管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。2）以點(diǎn)評知識庫作為支撐：由衛(wèi)生部要求的門診處方28項(xiàng)問題作為知識庫，為門診點(diǎn)評提供數(shù)據(jù)支撐功能。3）可定制專項(xiàng)點(diǎn)評內(nèi)容：對于抗菌藥物治療用藥點(diǎn)評、預(yù)防用藥點(diǎn)評等專項(xiàng)點(diǎn)評，提供提供點(diǎn)評內(nèi)容，提供可定制模式，不同類型醫(yī)院可根據(jù)不同情況進(jìn)行點(diǎn)評內(nèi)容定制。4）點(diǎn)評時提供點(diǎn)評說明：對于抗菌藥物治療用藥點(diǎn)評、預(yù)防用藥點(diǎn)評等專項(xiàng)點(diǎn)評，由于點(diǎn)評內(nèi)容由醫(yī)院定制，實(shí)施打分點(diǎn)評，提供打分時的點(diǎn)評事項(xiàng)說明，使點(diǎn)評人員能高效、準(zhǔn)確的完

7、成點(diǎn)評工作。5）與合理用藥無縫鏈接：CIS處方點(diǎn)評系統(tǒng)可以鏈接大通、美康合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，使得處方點(diǎn)評系統(tǒng)可以在讀取到設(shè)定條件的處方后，對醫(yī)囑處方進(jìn)行用藥合理性的審查，及在線進(jìn)行藥品信息的查詢（如藥品簡要信息提示、藥品說明書、臨床用藥信息參考專論等信息）。.產(chǎn)品框架介紹產(chǎn)品架構(gòu)設(shè)計(jì).2.業(yè)務(wù)流程介紹.產(chǎn)品功能介紹規(guī)則設(shè)置與抽取門診處方規(guī)則設(shè)置與抽取系統(tǒng)提供默認(rèn)抽取計(jì)劃，其余計(jì)劃醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行添加或修改。1）可以定義計(jì)劃規(guī)則，包括計(jì)劃名稱、系統(tǒng)類別、全院標(biāo)志、抗生素標(biāo)志2）可按照相關(guān)要求進(jìn)行計(jì)劃對應(yīng)的規(guī)則設(shè)置，具體包括如下可以選擇按科室或醫(yī)生進(jìn)行抽??；抽取醫(yī)生或科室時，支持其分別對應(yīng)的抽

8、樣率或抽樣數(shù)（抽樣率與抽樣數(shù)只能選擇一種設(shè)置）；A.按百分比：從按科室或按醫(yī)生抽取到的科室或醫(yī)生中隨機(jī)過濾出百分之多少B.按數(shù)量：從按科室或按醫(yī)生抽取到的科室或醫(yī)生中隨機(jī)選擇多少數(shù)量的科室或醫(yī)生按照處方抽取時，支持其分別對應(yīng)的抽樣率或抽樣數(shù)（抽樣率與抽樣數(shù)只能選擇一種設(shè)置）；可以按特定的診斷、醫(yī)保類型、用藥金額范圍的處方進(jìn)行抽??；支持全院隨機(jī)的抽取方式，即從查詢時間段內(nèi)的所有處方中隨機(jī)選擇多少條處方支持按照某個特定的藥品大類或單個藥品進(jìn)行抽取，定義處方藥品抽取范圍。3）規(guī)則設(shè)置時，可以預(yù)覽抽取的詳細(xì)信息；4）可按照抽取規(guī)則，選擇相應(yīng)抽取時間段，生成待點(diǎn)評記錄。住院醫(yī)囑規(guī)則設(shè)置與抽取系統(tǒng)提供默認(rèn)

9、抽取計(jì)劃，其余計(jì)劃醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行添加或修改。1）可以定義計(jì)劃規(guī)則，包括計(jì)劃名稱、全院標(biāo)志、抗生素標(biāo)志。2）可按照相關(guān)要求進(jìn)行計(jì)劃對應(yīng)的規(guī)則設(shè)置，具體包括如下可以選擇按科室或醫(yī)生進(jìn)行抽??；抽取醫(yī)生或科室時，支持其分別對應(yīng)的抽樣率或抽樣數(shù)（抽樣率與抽樣數(shù)只能選擇一種設(shè)置）；A.按百分比：從按科室或按醫(yī)生抽取到的科室或醫(yī)生中隨機(jī)過濾出百分之多少B.按數(shù)量：從按科室或按醫(yī)生抽取到的科室或醫(yī)生中隨機(jī)選擇多少數(shù)量的科室或醫(yī)生按照處方抽取時，支持其分別對應(yīng)的抽樣率或抽樣數(shù)（抽樣率與抽樣數(shù)只能選擇一種設(shè)置）；可以按特定的診斷、醫(yī)保類型、手術(shù)名稱、切口的等級、用藥金額范圍的處方進(jìn)行抽?。恢С秩弘S機(jī)的抽

10、取方式，即從查詢時間段內(nèi)的所有處方中隨機(jī)選擇多少條處方支持按照某個特定的藥品大類或單個藥品進(jìn)行抽取，定義處方藥品抽取范圍。3）規(guī)則設(shè)置時，可以預(yù)覽抽取的詳細(xì)信息；4）可按照抽取規(guī)則，選擇相應(yīng)抽取時間段，生成待點(diǎn)評記錄。處方點(diǎn)評門診處方點(diǎn)評1）根據(jù)事先定義好的抽取規(guī)則計(jì)劃，進(jìn)行點(diǎn)評，只有生成待點(diǎn)評記錄的主計(jì)劃才顯示，計(jì)劃的明細(xì)為生成待點(diǎn)評記錄生成的計(jì)劃明細(xì)；2）可根據(jù)點(diǎn)評的狀態(tài)查詢點(diǎn)評計(jì)劃處方情況和結(jié)果，點(diǎn)評狀態(tài)分為未點(diǎn)評和已點(diǎn)評，默認(rèn)勾選未點(diǎn)評；3）可通過明細(xì)產(chǎn)生的科室和醫(yī)生信息，過濾點(diǎn)評記錄進(jìn)行信息查看；并且支持生成的計(jì)劃明細(xì)信息及記錄的刪除功能；4）門急診處方點(diǎn)評支持按照知識庫進(jìn)行自動點(diǎn)評

11、功能，減少人工點(diǎn)評和核查的范圍；自動點(diǎn)評后，系統(tǒng)將點(diǎn)評的處方按照知識庫進(jìn)行判斷結(jié)果，分為合理、不合理、疑似三大類，不合理的處方自動綁定不合理原因，疑似處方需要人工進(jìn)行排查，判斷其合理或不合理，包括不合理的原因；5）系統(tǒng)提供的知識庫滿足衛(wèi)生部處方點(diǎn)評不合理處方的28項(xiàng)問題要求；6）處方點(diǎn)評時，系統(tǒng)提供患者基本信息、處方信息、檢驗(yàn)檢查信息和病歷信息的查看功能；點(diǎn)評后的信息生成點(diǎn)評工作表，待醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?？咕幬飳ｍ?xiàng)點(diǎn)評抗菌藥物點(diǎn)評根據(jù)事先定義好的門診或住院抗生素抽取規(guī)則計(jì)劃，進(jìn)行點(diǎn)評，只有生成待點(diǎn)評記錄的主計(jì)劃才顯示，計(jì)劃的明細(xì)為生成待點(diǎn)評記錄生成的計(jì)劃明細(xì)；可根據(jù)點(diǎn)評的狀態(tài)查詢點(diǎn)評計(jì)劃處方情

12、況和結(jié)果，點(diǎn)評狀態(tài)分為未點(diǎn)評和已點(diǎn)評，默認(rèn)勾選未點(diǎn)評；可通過明細(xì)產(chǎn)生的科室和醫(yī)生信息，過濾點(diǎn)評記錄進(jìn)行信息查看；并且支持生成的計(jì)劃明細(xì)信息及記錄的刪除功能；專項(xiàng)點(diǎn)評主要為人工點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果分為合理和不合理，不合理原因由系統(tǒng)默認(rèn)提供，可進(jìn)行維護(hù)；(如下圖打分說明信息維護(hù))處方點(diǎn)評時，系統(tǒng)提供患者基本信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)檢查信息、病歷信息、手術(shù)信息的查看功能；(從按鈕病人信息處展開)點(diǎn)評詳細(xì)信息包括：預(yù)防用藥點(diǎn)評、治療用藥點(diǎn)評、圍手術(shù)用藥點(diǎn)評，可根據(jù)臨床反饋信息進(jìn)行點(diǎn)評；如果該病人沒有手術(shù)記錄，則圍手術(shù)用藥將不會顯示出來；預(yù)防用藥和治療用藥點(diǎn)評，均按照項(xiàng)目進(jìn)行評分，評分規(guī)范見分?jǐn)?shù)后面的打分說明，最

13、后自動生成一個總分和結(jié)果；點(diǎn)評后的信息生成點(diǎn)評工作表，待醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。治療性使用治療用藥點(diǎn)評的信息生成點(diǎn)評結(jié)果之后，在“治療性使用“界面查看點(diǎn)評結(jié)果信息，并生成報(bào)表。預(yù)防性使用預(yù)防用藥點(diǎn)評的信息生成點(diǎn)評結(jié)果之后，在“預(yù)防性使用“界面查看點(diǎn)評結(jié)果信息，并生成報(bào)表。圍手術(shù)期用藥評價根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號)、普通外科I類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則和剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則等對圍術(shù)期抗菌藥物的規(guī)定和要求，臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)提供了針對圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況的評價功能，藥師審核或補(bǔ)充手術(shù)相關(guān)信息和抗菌

14、藥物用藥目的后，可以對圍術(shù)期預(yù)防用藥的多項(xiàng)情況(系統(tǒng)已設(shè)置多項(xiàng)點(diǎn)評點(diǎn)，臨床藥師可根據(jù)判斷來進(jìn)行選擇)進(jìn)行評價。按照圍手術(shù)點(diǎn)評記錄生成的信息，進(jìn)行相應(yīng)報(bào)表的展示，過濾內(nèi)容包括計(jì)劃、手術(shù)名稱、切口等級、科室、醫(yī)生、狀態(tài)。點(diǎn)評工作表提供撤銷功能，撤銷信息后，處方返回已點(diǎn)評記錄中，可以重新生成點(diǎn)評工作表。住院醫(yī)囑點(diǎn)評住院醫(yī)囑點(diǎn)評項(xiàng)根據(jù)事先定義好的住院醫(yī)囑抽取規(guī)則計(jì)劃，進(jìn)行點(diǎn)評，只有生成待點(diǎn)評記錄的主計(jì)劃才顯示，計(jì)劃的明細(xì)為生成待點(diǎn)評記錄生成的計(jì)劃明細(xì)；可根據(jù)點(diǎn)評的狀態(tài)查詢點(diǎn)評計(jì)劃處方情況和結(jié)果，點(diǎn)評狀態(tài)分為未點(diǎn)評和已點(diǎn)評，默認(rèn)勾選未點(diǎn)評；可通過明細(xì)產(chǎn)生的科室和醫(yī)生信息，過濾點(diǎn)評記錄進(jìn)行信息查看；并且支持生成的計(jì)劃明細(xì)信息及記錄的刪除功能；住院醫(yī)囑點(diǎn)評主要為人工點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果分為合理和不合理，不合理原因由系統(tǒng)默認(rèn)提供處方點(diǎn)評時，系統(tǒng)提供患者基本信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)檢查信息、病歷信息、手術(shù)信息的查看功能；點(diǎn)評后的信息生成點(diǎn)評工作表，待醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。住院普通用藥使用反饋?zhàn)≡横t(yī)囑點(diǎn)評的信息生成點(diǎn)評結(jié)果之后，在“普通使用“界面查看點(diǎn)評結(jié)果信息，并生成報(bào)表。對特定類別藥品點(diǎn)評針對不同種類和級別的醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)不用要求數(shù)據(jù)的點(diǎn)評，如，針對婦產(chǎn)科的用藥點(diǎn)評、抗腫瘤藥的點(diǎn)評、免疫系統(tǒng)藥物的點(diǎn)評等。同時可以實(shí)現(xiàn)對單個藥品進(jìn)行點(diǎn)評，如某一段時間某一藥物使用數(shù)量超過預(yù)期，可針對該藥品進(jìn)行特定點(diǎn)評。處