COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解培訓(xùn)課件

1、COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解授課內(nèi)容定義病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療護(hù)理預(yù)防2COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解授課內(nèi)容定義2COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解 一、概念阻塞性肺氣腫，是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。主要累及肺臟，也可引起肺外的不良反應(yīng)。3COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解 一、概念阻塞性肺氣腫，是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和 二、病因和發(fā)病機(jī)制一、外因1.理化刺激因素： 吸煙 大氣污染 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物 室內(nèi)空氣污染2.感染因素： 細(xì)菌、病毒、支原體二、內(nèi)因1.過敏因素： 部分哮支患者2.自主神經(jīng)功

2、能失調(diào)3.呼吸道防御功能減低4.營養(yǎng)因素5.遺傳4COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解 二、病因和發(fā)病機(jī)制一、外因二、內(nèi)因4COPD患者的護(hù)疾病分類COPD -慢性阻塞性肺疾病AECOPD -慢性阻塞性肺疾病急性加重期 5COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解疾病分類COPD -慢性阻塞性肺疾病AECOPD -慢COPD病程分期急性加重期指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。6COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解COPD病程分期6COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解三、臨床表現(xiàn)7COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解三、臨

3、床表現(xiàn)7COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解具體臨床表現(xiàn)8COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解具體臨床表現(xiàn)8COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解四、并發(fā)癥1.自發(fā)性氣胸 突發(fā)胸痛，氣促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心臟病4.呼吸衰竭9COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解四、并發(fā)癥1.自發(fā)性氣胸9COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解COPD的治療目標(biāo)減慢疾病進(jìn)展減輕癥狀增加運(yùn)動(dòng)耐量改善生活質(zhì)量預(yù)防和治療并發(fā)癥預(yù)防和治療急性加重降低死亡率10COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解COPD的治療目標(biāo)減慢疾病進(jìn)展10COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)穩(wěn)定期治療病人教育，戒煙藥物治療（抗炎、解痙、祛痰） 支氣管擴(kuò)張器 糖皮質(zhì)激素 疫苗 抗生素

4、粘液溶解劑家庭氧療：15h/d康復(fù)治療 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 營養(yǎng)指導(dǎo)手術(shù)治療 肺大皰切除術(shù) 肺減容術(shù) 肺移植控制感染氧療祛痰、鎮(zhèn)咳解痙、平喘等糖皮質(zhì)激素對(duì)癥支持治療及護(hù)理急性加重期的治療11COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解穩(wěn)定期治療控制感染急性加重期的治療11COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)氣體交換受損清理呼吸道無效焦慮活動(dòng)無耐力營養(yǎng)失調(diào)評(píng)估診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)COPD護(hù)理12COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解氣體交換受損評(píng)估診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)COPD護(hù)理12COPD患者護(hù)理診斷及措施氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多、肺泡呼吸面積減少有關(guān)。 措施： 1.休息與活動(dòng)體位、活動(dòng)量和環(huán)境 2.病情觀察觀察

5、癥狀、監(jiān)測(cè)體征 3.用藥護(hù)理應(yīng)用、效果、反應(yīng) 13COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞飲食指導(dǎo)制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃舒適的就餐環(huán)境合適的飲食14COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解飲食指導(dǎo)制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃14COPD患護(hù)理診斷及措施4. 氧療護(hù)理用氧方法、觀察癥狀 （1）鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量12L/min （2）長期家庭氧療（LTOT）持續(xù)低流量吸 氧，每日15h，對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者 可提高生活質(zhì)量和生存率。 LTOT指征 PaO255mmHg或SaO288%,有或沒有高碳酸血癥； PaO25560mmH

6、g，或SaO20.55）。 15COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施4. 氧療護(hù)理用氧方法、觀察癥狀15COPDCOPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解培訓(xùn)課件用鼻深吸氣，同時(shí)關(guān)閉嘴；然后縮唇為吹口哨狀緩慢呼氣； 吸呼比率1：2或1：3； 在呼氣過程中通過縮唇，限制呼氣氣流，防止肺泡、氣管迅速塌陷，促進(jìn)更多殘留氣體排出，改善通氣量?？s唇呼吸17COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解用鼻深吸氣，同時(shí)關(guān)閉嘴；然后縮唇為吹口哨狀緩慢呼氣； 縮唇呼 患者取舒適體位(坐或臥位)，一只手放于胸骨底部感覺橫膈活動(dòng)，另一只手放于上胸部感覺胸部和呼吸肌的活動(dòng)，先呼后吸。經(jīng)鼻深吸氣，上腹部逐漸向外擴(kuò)張；經(jīng)口慢慢呼出，上腹部

7、向內(nèi)回縮；放松，重復(fù)練習(xí)。膈式或腹式呼吸18COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解 患者取舒適體位(坐或臥位)，一只手放于胸骨底部感覺橫護(hù)理診斷及措施清理呼吸道無效：與分泌物多而黏稠、氣道濕度減低、無效咳嗽有關(guān)。措施 1.病情觀察：咳嗽、咳痰 2.用藥護(hù)理： 可待因（止咳藥）的療效與不良反應(yīng) 溴已新（祛痰藥）的療效與不良反應(yīng) 3.保持呼吸道通暢： 濕化氣道、有效咳嗽、物理方法19COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施清理呼吸道無效：與分泌物多而黏稠、氣道濕度減低護(hù)理診斷及措施焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。護(hù)理措施 1.了解病人的心理狀態(tài)及其原因 2.與家屬和病人進(jìn)行溝通 3.制

8、定康復(fù)計(jì)劃和協(xié)助康復(fù)活動(dòng) 4. 教給病人緩解焦慮的方法20COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。護(hù)理措施： 1.解釋活動(dòng)對(duì)身體康復(fù)的意義，鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)。 2.鼓勵(lì)臥床患者適當(dāng)床上活動(dòng)，保持舒適體位。 3.進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。21COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施活動(dòng)無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。護(hù)理措施： 1.評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)并了解飲食習(xí)慣。 2.高熱量、高蛋白、

9、高維生素的飲食，避免產(chǎn)氣食物。 3.呼吸困難并便秘者，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)食高膳食纖維的蔬菜及水果。并發(fā)肺心病，如出現(xiàn)腹水或水腫者，限制鈉水的攝入。 4.進(jìn)食采取半臥位或坐位，并囑餐后2h內(nèi)避免平臥姿勢(shì)。 5.必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。22COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、健康指導(dǎo)疾病預(yù)防 心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)康復(fù)鍛煉家庭氧療 23COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解健康指導(dǎo)疾病預(yù)防 23COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解疾病預(yù)防戒煙是預(yù)防COPD的重要措施?？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染。積極防治嬰幼兒和兒童時(shí)期的呼吸系統(tǒng)感染。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。高危人

10、群定期行肺功能監(jiān)測(cè)。24COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解疾病預(yù)防戒煙是預(yù)防COPD的重要措施。24COPD患者的護(hù)理心理指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解有關(guān)本病知識(shí)。引導(dǎo)病人以積極的心態(tài)對(duì)待疾病。25COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解心理指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解有關(guān)本病知識(shí)。25COPD患者的護(hù)飲食指導(dǎo)制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃舒適的就餐環(huán)境合適的飲食26COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解飲食指導(dǎo)制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃26COPD患康復(fù)鍛煉鍛煉計(jì)劃：個(gè)體化。環(huán)境：空氣新鮮、安靜。鍛煉方式：步行、慢跑、氣功等。27COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解康復(fù)鍛煉鍛煉計(jì)劃：個(gè)體化。27COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解家庭氧療指導(dǎo)病人和家屬做到以下幾點(diǎn) ：了解氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng)；注意安全；氧療裝置定期更換、清潔、消毒。28COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解家庭氧療指導(dǎo)病人和家屬做到以下幾點(diǎn) ：28COPD患者的護(hù)理各種吸入劑的正確使用方法1.壓力定量氣霧吸入器使用此種吸入裝置的氣霧劑有萬托林氣霧劑、愛全樂氣霧劑。使用方法為：29COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解各種吸入劑的正確使用方法1.壓力定量氣霧吸入器使用此種吸入2.干粉吸入器 國內(nèi)常用的干粉吸入器有兩種： 儲(chǔ)存劑量型渦流式 干粉吸入器， 俗稱都保， 如普米克都保。30COPD患者的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講解