2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補充血容量E、加用呋塞米正確答案:A2.每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生A、18個ATPB、28個ATPC、38個ATPD、48個ATPE、58個ATP正確答案:C3.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋

2、白E、產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶正確答案:E4.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A、異丙腎上腺素B、硝普鈉C、利血平D、洛貝林E、卡托普利正確答案:B5.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是正確答案:E6.一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝撕裂傷、胰撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列檢查最合適這種情況診斷判斷的是A、尿比重B、動脈造影C、胸部CTD、測量膀胱壓

3、力E、放置肺動脈導(dǎo)管正確答案:D入ICU 5小時后患者出現(xiàn)神志不清，予多巴胺及去甲腎上腺素后血壓9556mmHg，行頭顱CT檢查未見明顯的出血和梗死病灶，僅有腦腫脹。此時最主要的治療是A、甘露醇降顱內(nèi)壓B、醒腦靜催醒C、采取措施降低腹腔內(nèi)壓D、是否有遲發(fā)性出血，再次剖腹探查E、行腦去骨瓣解壓術(shù)正確答案:C監(jiān)測患者的有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)將發(fā)現(xiàn)A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正確答案:A7.關(guān)于真菌機(jī)會性感染，下列敘述正確的是A、主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起B(yǎng)

4、、主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C、主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反應(yīng)所致正確答案:C8.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是正確答案:B9.正常菌群的有益作用不包括A、生物拮抗作用B、營養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、抗過敏作用正確答案:E10.患者，男性，46歲。因發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%?？紤]急性會厭炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭單

5、純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高正確答案:B11.健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時輸血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml正確答案:D12.患者，女性，80歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年來活動后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.610L，中性粒細(xì)胞0.90，動脈血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病

6、急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、腦血管意外正確答案:B酸堿紊亂類型是A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B引起動脈血氣變化的機(jī)制，錯誤的是A、通氣不足B、氧耗量降低C、通氣血流比例失調(diào)D、肺動靜脈分流E、彌散障礙正確答案:B13.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常正確答案:A14.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍亂弧菌正確答案:C15.患者，男性，56

7、歲。因頭部創(chuàng)傷休克3h入院。血生化檢查：白細(xì)胞910/L。動脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下正確答案:C16.患者，男性，72歲。失眠3年，需要長期口服鎮(zhèn)靜安眠藥才能維持睡眠。服用巴比妥類藥物后，次晨頭暈思睡及定向障礙屬于藥物的A、依耐性B、毒性反應(yīng)C、后遺反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、特異質(zhì)反應(yīng)正確答案:C服用過量巴比妥類藥物，應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是A、堿化

8、尿液，促進(jìn)藥物排泄B、影響藥物的吸收C、中和過量的藥物D、影響藥物的分布E、減少藥物的吸收正確答案:A17.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因為A、氧的彌散能力是二氧化碳的130B、氧的彌散能力是二氧化碳的120C、氧的彌散能力是二氧化碳的110D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍正確答案:B18.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項檢查最有意義A、尿-17羥測定B、血ACTH測定C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、垂體CT正確答案:B19.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來源于革蘭陰

9、性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素正確答案:C20.急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A、急性損傷早期（1236小時），機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B、創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生糖酵解及脂解C、應(yīng)激后的35天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D、糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E、在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高正確答案:E21.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、23mg(kgmin)下降至12mg(kgmin)B、34mg(kgmin)下降至23m

10、g(kgmin)C、45mg(kgmin)下降至34mg(kgmin)D、56mg(kgmin)下降至45mg(kgmin)E、67mg(kgmin)下降至56mg(kgmin)正確答案:C22.A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機(jī)體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡氧攝取率正確答案:D氧消耗正確答案:C氧輸送正確答案:A混合靜脈血氧飽和度正確答案:E23.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀性堿中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、低鈉血癥正確答案:D24.A.復(fù)張性肺水腫B.急性左

11、心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫E.高原性肺水腫患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因感冒在外院輸液后突發(fā)呼吸困難來院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音?；颊咴\斷為正確答案:B患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時來院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮約90%，急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋漓，雙肺可聞及干濕性啰音?；颊咴\斷為正確答案:A患者，男性，43歲。車禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來院。查體：呼吸急促，40次分，SpO90%，雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為正確答案:C25.患者，男性，40歲，睡前

12、服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A、副作用B、后遺效應(yīng)C、毒性反應(yīng)D、繼發(fā)反應(yīng)E、停藥反應(yīng)正確答案:B26.不符合晚期肝衰竭的是A、難治性肝腎綜合征B、度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、PTA40%正確答案:E27.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣血流比例失調(diào)E、左向右分流正確答案:E28.關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B、阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C、心房利尿鈉肽具有較

13、強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力正確答案:E29.關(guān)于機(jī)體非特異性免疫敘述，不正確的是A、在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中形成B、個體出生時就存在，應(yīng)答迅速C、對某種細(xì)菌感染針對性強(qiáng)D、與機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E、對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用正確答案:C30.男性，52歲，2個月來常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時積極予以營養(yǎng)支持，以下哪一項指標(biāo)不能反映營養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)

14、(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高正確答案:C31.代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確A、降低非蛋白熱卡的供給量B、添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C、降低葡萄糖供給D、降低蛋白質(zhì)供給E、降低熱量供給正確答案:D32.應(yīng)激條件下，參與水鈉調(diào)節(jié)的機(jī)制中，正確的是A、入球腎小血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B、腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素C、血管緊張素刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對水、鈉的重吸收D、醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等正確答案:A33.男性，26歲，

15、因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚類藥物后出現(xiàn)進(jìn)行性黃染、腹脹10天入院?；颊叻靡阴０被宇愃幬锖笊虾粑腊Y狀明顯好轉(zhuǎn)。體檢：精神萎靡，全身皮膚黏膜重度黃染，多處皮下淤血、瘀斑，腹隆明顯，腹水征陽性，腸鳴音弱。既往存在肝內(nèi)膽管結(jié)石病史。肝功能檢查示總膽紅素512mol/L，直接膽紅素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，膽汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒學(xué)檢測均陰性。引起目前肝功能變化原因為A、上呼吸道感染病情加重B、肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致阻塞性黃疸C、乙酰氨基酚類藥物中毒D、病毒性肝炎致肝細(xì)胞損害E、以上都不是正確答案:C34.

16、患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血氣PaO50mmHg，首要的搶救措施是A、高壓氧治療B、再次使用鎮(zhèn)靜藥C、機(jī)械通氣D、人工膜肺E、吸痰正確答案:C35.下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血小板正確答案:A36.關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A、當(dāng)人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B、腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C、條件致病菌也屬于正常菌群D、正常菌群有生物拮抗、免

17、疫、營養(yǎng)等作用E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜正確答案:B37.下列有關(guān)細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制，描述不正確的是A、細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠、固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C、獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細(xì)菌對多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細(xì)菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性正確答案:A38.有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A、營養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B、應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C、腸內(nèi)營養(yǎng)是首先考