2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列不是提示胎兒缺氧晚期的體征有 ( )A、胎動(dòng)減慢B、胎動(dòng)增快C、羊水污染D、胎心不規(guī)則E、以上均不是正確答案:B2.診斷呼吸衰竭血?dú)夥治鲋笜?biāo)主要有A、PaO6.65kPa(50mmHg)B、PaCO6.65kPa(50mmHg)C、SaO0.85D、pH7.45E、以上都不是正確答案:A,B,C3.下列符合光療指征的有 ( )A、足月兒，生后第1天，體重2500克，血清間接膽紅素104mol/L，母血型為O型B、足月兒，生后第28天，體重3800克，血清總膽紅素25

2、4 mol/L，直接膽紅素234 mol/LC、足月兒，生后第12天，體重2800克，血清間接膽紅素274 mol/LD、早產(chǎn)兒，生后第5天，體重1500克，血清間接膽紅素264 mol/LE、早產(chǎn)兒，生后第3天，體重1000克，血清間接膽紅素221 mol/L正確答案:A,C,D,E4.改善營養(yǎng)不良的消化和代謝功能的藥物，不包括 ( )A、各種維生素B、各種消化酶C、苯丙酸諾龍D、胰島素E、潑尼松正確答案:E5.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征正確答案:D6.小兒腹瀉中度脫水的主要表現(xiàn)為A、眼窩及前囟凹陷B、精

3、神萎靡或煩躁不安C、皮膚彈性較差D、四肢厥冷，無尿E、以上都不是正確答案:A,B,C7.出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上A、正常足月新生兒B、足月小樣兒C、大于胎齡兒D、適于胎齡兒E、小于胎齡兒正確答案:C8.小兒肥胖癥飲食治療應(yīng)遵循的原則 ( )A、限制食量時(shí)應(yīng)照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需B、設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感C、蛋白質(zhì)供應(yīng)量不宜太少，一般2g/(kgd)D、盡量多給予碳水化合物E、保證供給維生素及礦物質(zhì)正確答案:A,B,C,E9.有關(guān)CH50檢測說法正確的有A、溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測血清中的C3B、溶血程度與補(bǔ)體含量量正相關(guān)C、溶血程度與補(bǔ)體含量呈負(fù)相關(guān)D、

4、主要反映傳統(tǒng)途徑(C1C9)活化的活性程度E、溶血程度與補(bǔ)體含量呈S形曲線關(guān)系正確答案:B,D,E10.尿崩癥尿液檢查的特點(diǎn)是 ( )A、堿性尿B、酸性尿C、尿比重低D、尿比重高E、蛋白尿正確答案:C11.格林-巴利綜合征不包括下列哪種類型A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎B、急性運(yùn)動(dòng)軸索性神經(jīng)病C、急性感覺軸索性神經(jīng)病D、急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索性神經(jīng)病E、Miller-Fisher綜合征正確答案:C12.乙型肝炎疫苗第一次接種年齡為 ( )A、初生時(shí)B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、8個(gè)月E、1歲正確答案:A13.患兒，女性，日齡1天，G1P1孕40W，患兒因胎心變慢，立即行剖宮產(chǎn)分娩，出生時(shí)羊水3度污染，

5、Apgar評分1分鐘2分，皮膚顏色青紫，無肌張力，有心跳，立即氣管插管，人工呼吸復(fù)蘇，Apgar評分5分鐘8分，皮膚轉(zhuǎn)紅，自主呼吸恢復(fù)，肌張力恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定、拔管、因窒息轉(zhuǎn)入新生兒科住院觀察。入院查體：T365度 P123次/分 R50次/分 W3200g ，精神反應(yīng)好， 皮膚紅潤，呼吸稍促，雙肺呼吸音清，心率123次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無浮腫，四肢肌張力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。最可能的診斷及診斷依據(jù)治療原則正確答案:診斷新生兒重度窒息診斷依據(jù)1、足月兒，有胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水3度污染。2、ApGAr評分，一分鐘2分，5分鐘8

6、分。3、經(jīng)過正規(guī)新法復(fù)蘇效果良好，ApGAr評分很快恢復(fù)正常，查體無任何系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。治療原則、作好復(fù)蘇的人員和器械準(zhǔn)備工作，必須是有經(jīng)驗(yàn)的熟悉新法復(fù)蘇的醫(yī)務(wù)人員在分娩現(xiàn)場。2、新生兒出生后立即正確地評估新生兒并進(jìn)行正確有效的復(fù)蘇。3要求復(fù)蘇人員做到秒秒必爭，在20秒內(nèi)完成氣管插管術(shù)，同時(shí)采取ABCDE方案。4復(fù)蘇后注意觀察生命體征及多臟器功能損害的監(jiān)護(hù)和治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)營養(yǎng)支持治療。14.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第1心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，BP170/115mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+），

7、BUN正常?；純耗毶献?2cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做A、做腹部CTB、做腹部磁共振C、腹部B超D、動(dòng)脈造影E、腎臟核素掃描正確答案:D15.黏液血便，右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選的檢查是A、B超B、CTC、乙狀結(jié)腸鏡檢查D、胃腸鋇餐透視E、灌腸氣鋇雙重造影正確答案:A16.6歲小孩，近10d來極度煩躁，神情淡漠，午后體溫3738?，F(xiàn)在又突然意識喪失，兩眼上翻，四肢呈強(qiáng)直性抽搐伴發(fā)紺，經(jīng)十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)?？赡艿脑\斷是A、中毒性腦病B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、高熱驚厥正確答案:C17.血友病甲患者出血程度的輕重與其血漿中哪種物質(zhì)的活性高低有關(guān) ( )A、B

8、、C、D、：CE、：Ag正確答案:D18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是A、左心室大B、脈壓增寬C、胸骨左緣第肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)E、股動(dòng)脈槍擊聲正確答案:C19.室間隔缺損A、肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高B、右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量C、右心室血氧含量較右心房高，分流大時(shí)右心室及肺動(dòng)脈壓力升高D、右心室壓力升高，肺動(dòng)脈壓力降低，股動(dòng)脈血氧飽和度降低E、股動(dòng)脈血氧含量降低，肺動(dòng)脈血氧含量高于主動(dòng)脈，導(dǎo)管插入右心室后很快進(jìn)入主動(dòng)脈正確答案:C20.感染性休克治療中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、早期給予腎上腺皮質(zhì)激素B、只要沒有反指征，不經(jīng)DIC項(xiàng)目的檢查，即可給小劑量肝素C、多

9、巴胺靜滴速度為48g/kgD、代謝性酸中毒應(yīng)積極糾正E、若患兒沒有低蛋白血癥則不需補(bǔ)充膠體液正確答案:E21.室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，如圖，其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪一項(xiàng) ( )A、右向左分流，出現(xiàn)青紫B、原有心臟雜音明顯增強(qiáng)C、肺動(dòng)脈第二音顯著亢進(jìn)D、肺動(dòng)脈段明顯突出E、右室壓力顯著升高正確答案:B22.男孩，2歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質(zhì)疏松?？沙醪皆\斷為 ( )A、佝僂病B、腳氣病C、缺鐵癥D、缺錳癥E、缺鋅癥正確答案:A治療的原則是 ( )A、補(bǔ)鋅B、補(bǔ)錳C、補(bǔ)鈣及維生素DD、補(bǔ)鐵E、增加蛋白質(zhì)飲食正確答案:C該病早期活動(dòng)型診斷

10、更為敏感可靠的是 ( )A、體征B、癥狀C、血清中25-(OH)D和1，25-(OH)D的水平D、骨骼X線檢查E、血生化檢查正確答案:C如治療不好，該男孩成年后可出現(xiàn) ( )A、骨質(zhì)軟化癥B、壞血癥C、夜盲癥D、癩皮病E、干眼病正確答案:A23.下列不屬于高鉀血癥臨床表現(xiàn)的是 ( )A、腱反射亢進(jìn)B、心電圖示高尖T波C、可發(fā)生室速、室顫D、肌肉無力E、可發(fā)生猝死正確答案:A24.2歲小兒，突發(fā)高熱咳嗽，經(jīng)治療3天無效住院。入院次日突然煩躁，氣促加劇，R66次分，紫紺，心率170次分，脈搏微弱，血壓9367kPa(7050mmHg)，右肺叩診鼓音，呼吸音消失，語顫消失，左肺有少量中小濕啰音，肝大

11、右肋下3厘米。首要的措施是A、緊急化驗(yàn)?zāi)┥已驜、迅速應(yīng)用快速洋地黃制劑C、立即靜滴苯甲異噁唑青霉素及卡那霉素D、即行右側(cè)胸膜腔穿刺E、即作心電圖檢查正確答案:D25.8個(gè)月男性患兒，診斷為“化腦”，用青霉素和氯霉素治療，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常。近3天又發(fā)熱、抽搐，體溫39.5；神志欠清，前囟緊張。腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)1210/L，氯化物110mmol/L，蛋白質(zhì)450mg/L，糖4mmol/L，應(yīng)首先考慮( )A、腦水腫B、硬腦膜下積液C、腦膿腫D、合并結(jié)核性腦膜炎E、腦膜炎復(fù)發(fā)正確答案:B26.下列哪一型粘多糖病屬于X連鎖隱性遺傳 ( )A、粘多糖病型(Hurler綜合征和Scheie綜合

12、征)B、粘多糖病型(Hunter綜合征)C、粘多糖病型(Sanfilippo綜合征)D、粘多糖病型(Morquio綜合征)E、粘多糖病型(Maroteanx-Lamy綜合征)正確答案:B27.13歲男性患者，右跟骨疼痛不適3周，無發(fā)熱等其他不適，右跟骨側(cè)、軸位攝片如圖示，最可能的診斷是 ( )A、右跟骨結(jié)核B、右跟骨骨囊腫C、右跟骨骨巨細(xì)胞瘤D、右跟骨血管瘤E、以上都不正確正確答案:A28.單純性腎病的病理變化是 ( )A、光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)正常B、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生C、腎小球上皮細(xì)胞足突融合D、腎小球上免疫復(fù)合物沉積E、微小病變型正確答案:A,C,E29.男，10個(gè)月，嘔吐3天，腹瀉4天，因無

13、尿8小時(shí)入院，診斷為重度等滲脫水伴酸中毒、營養(yǎng)不良。給以補(bǔ)液于入院后12小時(shí)糾正脫水、酸中毒，入院后16小時(shí)患兒突然出現(xiàn)驚厥。最可能的診斷是A、低鈣驚厥B、腦水腫C、低鈉血癥D、低鎂血癥E、低鉀血癥正確答案:A為明確診斷應(yīng)選擇的輔助檢查是A、血滲透壓B、腦電圖C、顱腦CTD、血鈣、血鉀、血鎂、血鈉E、血鉀、血鎂、血鈉正確答案:D治療應(yīng)采取的措施是A、脫水B、補(bǔ)鈣C、補(bǔ)鉀D、補(bǔ)鈉E、補(bǔ)鎂正確答案:B30.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為 ( )A、草綠色鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、產(chǎn)氣桿菌D、大腸桿菌E、肺炎鏈球菌正確答案:A31.2歲小兒頭圍約為 ( )A、38cmB、40cmC、44cmD、4

14、8cmE、50cm正確答案:D32.患兒女，8歲，因“自幼體弱，發(fā)育營養(yǎng)差”來診。查體：胸骨左緣第34肋間有()/級收縮期雜音，P2明顯亢進(jìn)；肝（）。ECG：電軸輕度右偏，P波增寬，雙峰，V3導(dǎo)聯(lián)（RS）波7mV。胸部X線片：肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影中度增大。診斷首先考慮A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、艾森門格綜合征正確答案:A該患者的血流動(dòng)力學(xué)改變主要為A、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、有雙向分流存在E、有右向左分流存在正確答案:B如果家長詢問是否需要手術(shù)治療，醫(yī)師的正確意見為A

15、、不必手術(shù)B、盡快手術(shù)C、已失去手術(shù)機(jī)會D、長期服用地高辛治療E、先予服用地高辛12年，如無效再考慮手術(shù)正確答案:B33.關(guān)于胸腺發(fā)育不全(DiGeorge綜合征)的臨床特點(diǎn)，應(yīng)除外A、常有多處畸形B、胸腺發(fā)育不良C、血清Ig常明顯降低D、對PHA增殖反應(yīng)降低E、常在新生兒期反復(fù)發(fā)生難以糾正的低鈣抽搐正確答案:C34.小兒最常見的一種異位快速心律失常是 ( )A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、過早搏動(dòng)C、室性心動(dòng)過速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、交界性早博正確答案:A35.苯丙酮尿癥的臨床特點(diǎn)是 ( )A、毛發(fā)、皮膚色澤變淺B、智力發(fā)育落后C、驚厥D、尿和汗液有鼠尿臭味E、肌張力增高正確答案:A,B,C,D,

16、E36.治療維生素D缺乏引起手足抽搐癥的正確方法是 ( )A、鈣劑治療開始后口服維生素D20004000IU/天，1個(gè)月后改預(yù)防量B、鈣劑治療開始前口服維生素D20004000IU/天，1個(gè)月后改為預(yù)防量C、鈣劑治療開始后口服維生素D20004000IU/天，3個(gè)月后改預(yù)防量D、鈣劑治療開始后口服維生素D2000040000IU/天，1個(gè)月后改預(yù)防量E、鈣劑治療開始后口服維生素D2000040000IU/天，3個(gè)月后改預(yù)防量正確答案:A37.2歲小兒，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，有特殊面容，呈兩眼外眥上翹，兩眼內(nèi)眥距離增寬，鼻梁低平，通貫手，手足心皮膚粗糙，臨床上已診斷為先天性愚型。做染色體核型分析，下列哪一組是最常見的 ( )A、47xx(xy)，+21B、46xy(xx)，-14，+t(14q，21q)C、46xx(xy)/47，xy(xx)+21D、46xx(xy)，-22，+t(21q，21q)E、46xx(xy)，-22，+t(21q，22q)正確答案:A38.嬰兒9個(gè)月，高熱伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。查體：兩肺