2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.急性腎炎患兒，若尿液呈酸性，則肉眼血尿?yàn)? )A、濃茶色B、鮮紅色C、膿尿D、深黃色E、洗肉水樣正確答案:A2.試述DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案:dic的診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在引起dic的基礎(chǔ)疾??；有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞、抗凝治療有效；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板10010l；纖維蛋白原下降；3p試驗(yàn)陽性，凝血酶時(shí)間異常，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，全血塊溶血時(shí)間縮短，fdp測定等。3.男性，6歲。全身水腫，尿蛋白36gd，尿中紅細(xì)胞510個(gè)HP，可見透明管型

2、，血漿白蛋白18gL，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg(分3次服)，已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥A、停用潑尼松B、改用地塞米松C、增加潑尼松用量，延長治療時(shí)間D、潑尼松減量，加用環(huán)磷酰胺E、加用肝素正確答案:D4.某新生兒臨床診斷壞死性小腸結(jié)腸炎，下列處理正確的是A、給予稀釋奶喂養(yǎng)B、每日供給熱量可按209kJkg計(jì)算，以后增加至418427kJ/kgC、可輸入新鮮冰凍血漿，預(yù)防出血D、有腹腔膿腫但未穿孔可內(nèi)科保守治療E、可輸大劑量丙種球蛋白加強(qiáng)支持治療正確答案:B5.小兒時(shí)期最常見的白血病類型是A、急性T系淋巴細(xì)胞白血病B、急性B系淋巴細(xì)胞白血病C、急性早幼粒細(xì)胞

3、白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案:B6.對于急性腎炎，化驗(yàn)檢查意義較大的是A、血沉增快B、抗鏈球菌溶血素O增高(ASO)C、白細(xì)胞增高D、血總補(bǔ)體和C下降E、輕度貧血正確答案:D7.營養(yǎng)不良性水腫的原因是A、心力衰竭B、低蛋白血癥C、腎衰竭D、低血鈉E、低能量正確答案:B8.男，1歲1個(gè)月，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是( )A、先天愚型B、呆小病C、先天性腦發(fā)育不全D、苯丙酮尿癥E、腦性癱瘓正確答案:D9.腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療8周后，尿蛋白無減少，其療效屬于A、敏感B、部分敏感C、糖皮質(zhì)激素依賴D、糖皮質(zhì)激素耐藥E、糖

4、皮質(zhì)激素不耐受正確答案:D10.患兒，男，7歲，反復(fù)眼瞼水腫5個(gè)月，尿常規(guī)：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1520個(gè)HP，血清中乙肝標(biāo)志物為大三陽。此例診斷價(jià)值最大的輔助檢查手段是A、血脂測定B、腎功能檢查C、腎臟病理檢查D、24小時(shí)尿蛋白定量E、肝功能檢查正確答案:C該病最可能的腎臟病理類型是A、系膜增生性腎小球腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、膜性腎病正確答案:E11.兒童乙型肝炎的主要感染途徑是A、血液B、密切接觸C、母嬰D、注射E、食物正確答案:C12.胚胎期8個(gè)月時(shí)，體內(nèi)最主要的造血器官是A、骨髓B、脾臟C、肝臟D、胸腺E、卵黃囊正確答案:A1

5、3.風(fēng)濕性心臟炎激素治療的總療程為A、24周B、48周C、812周D、半年E、1年正確答案:C14.引起壞死性小腸結(jié)腸炎和出血性腸炎的細(xì)菌是A、大球菌B、脆弱類桿菌C、產(chǎn)氣莢膜桿菌F型D、消化鏈球菌E、梭狀桿菌正確答案:C15.小兒能找出用手絹遮蓋的物體的心理活動(dòng)是A、思維（客體永存）B、想象C、創(chuàng)造D、發(fā)明E、搜尋正確答案:A16.腹瀉患兒，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率142次分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療( )A、1.4碳酸氫鈉20mlkg靜滴B、3:2:1液體80mlkg靜脈輸入C、2:1等張含鈉液

6、20mlkg靜注D、10葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注E、10氯化鉀注射液23mlkg，以小于0.3濃度加入液體中靜滴正確答案:E17.患兒，7歲。兩周前曾患上感，3d前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心音低鈍，并可聞及早搏，心電檢查：P-R間期延長，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。該患兒最可能的臨床診斷是A、結(jié)核性心包炎B、病毒性心肌炎C、風(fēng)濕性心包炎D、風(fēng)濕性心肌炎E、類風(fēng)濕性心包炎正確答案:D18.7歲男孩，水腫5天，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞2個(gè)HP，血白蛋白15gL，血膽固醇65mmolL。該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委烝、激素短程療法B、激素中長程療法C、甲潑尼龍沖擊療法D

7、、環(huán)磷酰胺沖擊療法E、驍悉治療正確答案:B如果該患兒出現(xiàn)持續(xù)氮質(zhì)血癥，則最可能的診斷A、急性腎炎伴腎衰竭B、急進(jìn)性腎炎C、腎炎型腎病綜合征D、單純型。腎病綜合征E、遷延性腎炎正確答案:C19.試述肺動(dòng)脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)。正確答案:肺動(dòng)脈狹窄的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點(diǎn)：輕者可無癥狀，重者活動(dòng)后心悸、氣短、青紫。心臟體征胸骨左緣第2肋間為級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音減低，可聞及分裂。X線示右室大，右房可大，肺動(dòng)脈段明顯凸出，肺野清晰。心電圖示右室、右房肥大。20.多數(shù)兒童青春期生長加速高峰期(PHV)出現(xiàn)的年齡為A、男11

8、13歲，女911歲B、男911歲，女810歲C、男1416歲，女1214歲D、男1113歲，女1113歲E、男1518歲，女1416歲正確答案:A21.男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128gL，WBC8410L，分類正常，血小板1810L。該患兒最可能的診斷是A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、類白血病反應(yīng)D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案:E22.先天性甲狀腺功能減低癥的治療，哪項(xiàng)不正確( )A、根據(jù)血T、T水平調(diào)節(jié)

9、劑量B、藥物應(yīng)小劑量開始C、明確診斷后即應(yīng)開始治療D、終生服藥E、需長期應(yīng)用碘劑治療正確答案:E23.引起手足搐搦的血鈣水平為A、1.4mmolL(5.5mg/dl)B、1.5mmol/L(6.0mg/dl)C、1.6mmolL(6.5mg/dl)D、2mmol/L(8mg/dl)E、1.751.8mmol/L(77.5mg/dl)正確答案:E24.A.流行性腦脊髓膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎女嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、氣促2d，診斷為支氣管肺炎入院。于病程第3天發(fā)熱更高，抽搐2次，嗜睡進(jìn)而昏迷。前囟稍隆，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：巴氏征陽性。抽血測血鈣、血鎂均正常。正確

10、答案:B患兒5歲，于夏季發(fā)熱23d，2h前抽搐1次。居住處蚊子多。體溫39，嗜睡，頸有抵抗，四肢緊張，心、肺無異常，血白細(xì)胞數(shù)2010L，中性粒細(xì)胞069。腹壁反射遲鈍。正確答案:D男孩，10歲。發(fā)熱、頭痛半天，伴嘔吐。體溫39，神萎，面色蒼白，全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸阻力可疑，心率每分鐘120次，心音低鈍，肺清，腹軟，克氏征陽性。血白細(xì)胞數(shù)2110L，血小板數(shù)2010L。正確答案:A25.女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液+，白細(xì)胞5060HP，紅細(xì)胞2025HP，吞噬細(xì)胞35HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾主要病變的部位

11、是A、回盲部B、盲腸C、升結(jié)腸D、乙狀結(jié)腸及直腸E、橫結(jié)腸末端正確答案:D細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于A、腸毒素對腸粘膜的刺激B、痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用C、內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原所致D、痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥E、痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致正確答案:D假設(shè)信息大便培養(yǎng)宋氏痢疾桿菌陽性，根據(jù)藥敏試驗(yàn)予氟哌酸治療，3d后癥狀消失。復(fù)診時(shí)告訴患兒及家長對急性細(xì)菌性痢疾病人的隔離期應(yīng)是A、癥狀消失后1周B、有效抗生素治療710d后C、癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D、癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性E、癥狀消失后，停藥2d后，大便培

12、養(yǎng)連續(xù)2次每天1次陰性正確答案:C26.10個(gè)月嬰兒腹瀉蛋花湯樣便1d，在靜點(diǎn)3：2：1溶液過程中，忽然出現(xiàn)抽搐，最合適的處理是A、靜推50葡萄糖B、靜推20甘露醇C、靜推安定D、靜推20硫酸鎂E、靜推安定及葡萄糖酸鈣正確答案:E27.選用腎上腺皮質(zhì)激素抗風(fēng)濕治療的指征是A、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B、心臟炎C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑正確答案:B28.急性脊髓炎急性期最主要的病理改變是A、神經(jīng)細(xì)胞脂質(zhì)沉積B、脊髓軟化、壞死、出血C、脊髓水腫、變性、神經(jīng)細(xì)胞腫脹D、神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性E、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生正確答案:C29.慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時(shí)需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確A、貧血愈重，每次輸血量

13、愈大，速度也愈快B、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快C、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢D、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢E、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮正確答案:D30.早產(chǎn)兒，34周出生，出生時(shí)困難，Apgar評分7分，生后5h出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性啰音。該患兒呼吸困難最可能的原因是A、胎糞阻塞支氣管B、大量羊水吸入C、肺泡表面活性物質(zhì)缺乏D、肺液潴留過多E、肺部細(xì)菌感染正確答案:C最可能的診斷是A、羊水吸入綜合征B、感染性肺炎C、持續(xù)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓D、新生兒濕肺E、肺透明膜病正確答案:E最緊急的處理是A、保濕B、抗生素C、糾正酸中毒

14、D、激素E、正壓給氧正確答案:E31.華支睪吸蟲的成蟲主要寄生在A、肝細(xì)胞B、膽囊C、胰管D、肝外膽管E、肝內(nèi)膽管正確答案:E32.患兒，男性，6歲，近半年納差、乏力，雙手抖動(dòng)。查體：步態(tài)欠佳，雙手震顫，角膜K-F環(huán)(+)，腹略膨隆，肝肋下5cm，質(zhì)中，壓痛()。最可能的診斷為A、急性病毒性肝炎B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、肝糖原累積病D、肝膿腫E、白血病正確答案:B33.10個(gè)月患兒，生后因母乳量不足，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近一周多汗，煩躁，經(jīng)常睡眠不安，該患兒最可能的診斷是A、消化不良B、營養(yǎng)不良C、腦炎D、佝僂病E、上呼吸道感染正確答案:D34.猩紅熱患兒多于發(fā)熱后幾日出現(xiàn)皮疹A(yù)、12小時(shí)B、12

15、48小時(shí)C、4872小時(shí)D、6小時(shí)E、大于72小時(shí)正確答案:B35.治療頑固性Crohn病首選的藥物是A、皮質(zhì)類固醇B、免疫抑制劑C、柳酸偶氮磺胺吡啶(SASP)D、抗生素E、葉酸正確答案:B36.1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.6mmolL，血鈣2.1mmolL，治療宜選( )A、西地蘭與速尿B、西地蘭與鉀劑C、西地蘭與鈣劑D、西地蘭E、西地蘭與鈣、鉀劑正確答案:B37.1歲9個(gè)月患兒，至今不會(huì)獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無水腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。最可能的診斷為( )A、呆小病B、先天愚型C、軟骨發(fā)育不良D、苯丙酮尿癥E、黏多糖病正確答案:B確診的檢查為( )A、尿氨基酸過篩B、染色體檢查C、血清T、T檢查D、骨骼X線檢查E、智力測定正確答案:B哪一項(xiàng)不常見( )A、免疫功能低下B、性發(fā)育延遲C、骨齡落后D、先天性腎病E、先天性心臟病正確