牙周病病因及預(yù)防宣講培訓(xùn)課件

1、牙周病病因及預(yù)防宣講牙周病病因及預(yù)防宣講掌握：牙周病的三級(jí)預(yù)防菌斑控制的方法控制局部相關(guān)危險(xiǎn)因素提高宿主抵抗力熟悉：牙周病的致病因素牙周病病因及預(yù)防宣講2掌握：牙周病病因及預(yù)防宣講2牙周病的流行病學(xué)特點(diǎn)影響口腔健康的最常見的口腔慢性疾病之一（1981）北京市7-12歲，牙齦炎90.42%。（1983）全國(guó)7-17歲牙齦炎60-90%。（1995）全國(guó)城鄉(xiāng)15歲牙周不健康的占83.87%成年人喪失牙齒的主要原因：（蘇口）拔牙占1/3早期沒有明顯感覺，容易被忽視牙周病病因及預(yù)防宣講3牙周病的流行病學(xué)特點(diǎn)牙周病病因及預(yù)防宣講3預(yù)防牙周病的必要性和重要性 牙周病的預(yù)防已成為全球性人類奮斗的目標(biāo)之一 “

2、2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”目標(biāo)之一18歲前牙區(qū)段牙齦至少有2個(gè)不應(yīng)在檢查時(shí)出血，不應(yīng)有6mm或更深的牙周袋。15-19歲需潔治和口腔健康教育者不超過25%15歲至少20%-60%有3個(gè)牙周健康區(qū)段牙周病病因及預(yù)防宣講4預(yù)防牙周病的必要性和重要性 牙周病病因及預(yù)防宣講4牙周病概念 所謂牙周病，即牙齒支持組織發(fā)生的疾病。牙齒支持組織包括：牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜。牙周病病因及預(yù)防宣講5牙周病概念 所謂牙周病，即牙齒支持組織發(fā)生牙周病病因及預(yù)防宣講6牙周病病因及預(yù)防宣講6牙周病病因及預(yù)防宣講7牙周病病因及預(yù)防宣講7牙周炎患者的四大臨床特征牙周袋形成牙齦炎癥牙槽骨吸收牙齒松動(dòng)牙周病病因及預(yù)防

3、宣講8牙周炎患者的四大臨床特征牙周袋形成牙周病病因及預(yù)防宣講8牙周病病因及預(yù)防宣講9牙周病病因及預(yù)防宣講9牙齦炎牙周病病因及預(yù)防宣講10牙齦炎牙周病病因及預(yù)防宣講10成人牙周炎牙周病病因及預(yù)防宣講11成人牙周炎牙周病病因及預(yù)防宣講11牙周膿腫牙周病病因及預(yù)防宣講12牙周膿腫牙周病病因及預(yù)防宣講12牙周病病因及預(yù)防宣講13牙周病病因及預(yù)防宣講13第一節(jié)牙周病的致病因素牙周病病因及預(yù)防宣講14第一節(jié)牙周病的致病因素牙周病病因及預(yù)防宣講14一、始動(dòng)因素牙菌斑（一）牙菌斑的分類及特點(diǎn) 1.齦上菌斑 2.齦下菌斑 附著性齦下菌斑 非附著性齦下菌斑牙周病病因及預(yù)防宣講15一、始動(dòng)因素牙菌斑（一）牙菌斑的分

4、類及特點(diǎn)牙周病病因及預(yù)牙周病病因及預(yù)防宣講16牙周病病因及預(yù)防宣講16(二)、菌斑與牙周病的關(guān)系特異性菌斑學(xué)說(shuō) 健康牙周 慢性齦炎 侵襲性牙周炎 局限型侵襲性牙周炎牙周病病因及預(yù)防宣講17(二)、菌斑與牙周病的關(guān)系牙周病病因及預(yù)防宣講17 （三）白垢 白垢（materia alba）是疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有粘性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類及少量食物碎屑混合而成。 牙周病病因及預(yù)防宣講18 （三）白垢 白垢（materia alba）是疏松(四)細(xì)菌的致病機(jī)制1. 細(xì)菌侵襲2. 體內(nèi)繁殖3. 抑制宿主防御機(jī)能4. 損害牙周組織牙周病病因及

5、預(yù)防宣講19(四)細(xì)菌的致病機(jī)制牙周病病因及預(yù)防宣講19二、局部危險(xiǎn)因素(一)牙石(二)食物嵌塞(三)創(chuàng)傷(四)不良習(xí)慣 (五)不良修復(fù)體(六)牙位異常和錯(cuò)畸形牙周病病因及預(yù)防宣講20二、局部危險(xiǎn)因素(一)牙石牙周病病因及預(yù)防宣講20三、全身危險(xiǎn)因素(一) 內(nèi)分泌因素(二) 遺傳(三) 吸煙(四) 宿主的免疫炎癥反應(yīng)牙周病病因及預(yù)防宣講21三、全身危險(xiǎn)因素(一) 內(nèi)分泌因素牙周病病因及預(yù)防宣講21預(yù)防牙周病從以下幾方面入手：以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)人群牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；提高宿主的防御能力，保持健

6、康的生理和心理狀態(tài)；維持牙周治療的療效。牙周病病因及預(yù)防宣講22預(yù)防牙周病從以下幾方面入手：以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)人群牙周病第二節(jié)牙周病的預(yù)防牙周病病因及預(yù)防宣講23第二節(jié)牙周病的預(yù)防牙周病病因及預(yù)防宣講23牙周病的分級(jí)預(yù)防牙周病病因及預(yù)防宣講24牙周病的分級(jí)預(yù)防牙周病病因及預(yù)防宣講24一級(jí)預(yù)防(primary prevention) 在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。病損發(fā)生之前 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑 牙周病病因及預(yù)防宣講25一級(jí)預(yù)防(primary prevention) 二級(jí)預(yù)防(secondary preven

7、tion) 二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。齦炎、早期牙周病 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治 牙周病病因及預(yù)防宣講26二級(jí)預(yù)防(secondary prevention) 三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention) 三級(jí)預(yù)防旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。牙周病晚期 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)+清除菌斑+潔治+刮治手術(shù)牙周病病因及預(yù)防宣講27三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention) 社區(qū)牙周保健基本急診保健 應(yīng)急處理一

8、級(jí)水平 (CL1) 社區(qū)教育二級(jí)水平 (CL2) 幫助自我保健三級(jí)水平(CL3) 監(jiān)督 篩選 治療四級(jí)水平 (CL4) 復(fù)雜治療牙周病病因及預(yù)防宣講28社區(qū)牙周保健基本急診保健 應(yīng)急處理牙周病病第三節(jié)控制菌斑(plaque control)牙周病病因及預(yù)防宣講29第三節(jié)控制菌斑(plaque control)牙周病病因及一、顯示菌斑 菌斑顯示劑有： 1. 2%堿性品紅 2. 2%5%藻紅 3. 4%酒石黃與廣藍(lán)混合液 4. 1.0%2.5%孔雀綠 5. 熒光素鈉牙周病病因及預(yù)防宣講30一、顯示菌斑牙周病病因及預(yù)防宣講30牙周病病因及預(yù)防宣講31牙周病病因及預(yù)防宣講31檢測(cè)刷牙的效果牙周病病因及

9、預(yù)防宣講32檢測(cè)刷牙的效果牙周病病因及預(yù)防宣講32牙周病病因及預(yù)防宣講33牙周病病因及預(yù)防宣講33OLeary的菌斑控制記錄卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面數(shù)/受檢牙面數(shù)）100% 用來(lái)衡量口腔衛(wèi)生措施的效果，評(píng)價(jià)口腔健康教育的效果。二、菌斑控制的臨床評(píng)估牙周病病因及預(yù)防宣講34OLeary的菌斑控制記錄卡 菌斑百分率=（有菌斑的牙面 牙周病病因及預(yù)防宣講35 牙周病病因及預(yù)防宣講35牙周病病因及預(yù)防宣講36牙周病病因及預(yù)防宣講36三、機(jī)械性控制菌斑（一）刷牙(tooth brushing)（二）牙線(dental floss) （三）牙簽(toothpick)（四）牙間刷(interdenta

10、l brush)及橡膠按摩 器(oral lrrigation devices)（五）齦上潔治術(shù)和根面平整 (supergingival scaling root planing)牙周病病因及預(yù)防宣講37三、機(jī)械性控制菌斑（一）刷牙(tooth brushing)牙周病病因及預(yù)防宣講38牙周病病因及預(yù)防宣講38牙周病病因及預(yù)防宣講39牙周病病因及預(yù)防宣講39牙周病病因及預(yù)防宣講40牙周病病因及預(yù)防宣講40牙周病病因及預(yù)防宣講41牙周病病因及預(yù)防宣講41牙周病病因及預(yù)防宣講42牙周病病因及預(yù)防宣講42牙周病病因及預(yù)防宣講43牙周病病因及預(yù)防宣講43牙周病病因及預(yù)防宣講44牙周病病因及預(yù)防宣講44

11、牙周病病因及預(yù)防宣講45牙周病病因及預(yù)防宣講45牙周病病因及預(yù)防宣講46牙周病病因及預(yù)防宣講46牙周病病因及預(yù)防宣講47牙周病病因及預(yù)防宣講47四、藥物方法控制菌斑（一）洗 必泰(Hibitane) 1、洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：減少了唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌；抑制獲得性膜和菌斑的形成；阻礙唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附；抑制細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。牙周病病因及預(yù)防宣講48四、藥物方法控制菌斑（一）洗 必泰(Hibitane)牙周病2、洗必泰的使用方法漱口涂擦沖洗凝膠牙膏涂料牙周病病因及預(yù)防宣講492、洗必泰的使用方法牙周病病因及預(yù)防宣講493、洗必泰的副作用染色味苦輕度刺激牙周病病因及預(yù)防宣講50

12、牙周病病因及預(yù)防宣講50（二）甲硝唑(Metronidazole)（三）替硝唑(Tinidazole) 屬抗厭氧菌感染藥，對(duì)牙周病致病菌有明顯的抑制和殺滅作用。（四）抗生素 四環(huán)素(Tetracycline) 強(qiáng)力霉素 螺旋霉素牙周病病因及預(yù)防宣講51（二）甲硝唑(Metronidazole)牙周病病因及預(yù)防宣（五）其他藥物酚類化合物(essential Oils)季銨化合物(benzethonium chloride)血根堿(sanguinarine)氟化亞錫(SnF2)三氯羥苯醚（Triclosan）玉潔純牙周病病因及預(yù)防宣講52（五）其他藥物牙周病病因及預(yù)防宣講52第四節(jié)控制局部相關(guān)危險(xiǎn)

13、因素牙周病病因及預(yù)防宣講53第四節(jié)控制局部相關(guān)危險(xiǎn)因素牙周病病因及預(yù)防宣講53一、改善食物嵌塞二、調(diào)合 三、破除不良習(xí)慣四、預(yù)防、矯治錯(cuò)合畸形五、制作良好的修復(fù)體牙周病病因及預(yù)防宣講54一、改善食物嵌塞牙周病病因及預(yù)防宣講54第五節(jié)提高宿主抵 抗力牙周病病因及預(yù)防宣講55第五節(jié)提高宿主抵 抗力牙周一、合理的營(yíng)養(yǎng)二、積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的 全身性疾病三、加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)牙周病病因及預(yù)防宣講56一、合理的營(yíng)養(yǎng)牙周病病因及預(yù)防宣講56妊娠期齦炎牙周病病因及預(yù)防宣講57妊娠期齦炎牙周病病因及預(yù)防宣講57刷牙(toothbrushing)刷牙的目的 是去除菌斑、牙面的食物殘?jiān)?、軟垢，按摩?/p>

14、齦組織，作為牙膏的載體牙周病病因及預(yù)防宣講58刷牙(toothbrushing)牙周病病因及預(yù)防宣講58牙刷的歷史牙刷(toothbrush)的起源與演變過程牙周病病因及預(yù)防宣講59牙刷的歷史牙刷(toothbrush)的起源與演變過程牙周病 古時(shí)人們常咀嚼一些芳香的小樹枝來(lái)清潔牙和牙齦，維持口腔清新 唐朝（公元618年907年），中國(guó)人就發(fā)明并使用了用豬鬃毛制作的與現(xiàn)代牙刷相似的牙刷 1780年英國(guó)人William Addis用骨柄、豬鬃毛制作了牙刷，當(dāng)時(shí)被稱為“第一支有效牙刷”； 牙周病病因及預(yù)防宣講60 古時(shí)人們常咀嚼一些芳香的小樹枝來(lái)清潔牙和牙齦，維持口腔 1789年美國(guó)牙科醫(yī)生Isa

15、ac Greenivood介紹了一種雙頭牙刷，一頭為長(zhǎng)刷，用于常規(guī)刷牙，另一頭為短刷，用于刷洗牙舌面 1857年，H.N.Wadsworth在美國(guó)將第一支牙刷投放市場(chǎng) 二十世紀(jì)初假象牙（賽璐珞）材料取代了骨柄 二次世界大戰(zhàn)時(shí)期，尼龍絲毛取代了豬鬃毛。 牙周病病因及預(yù)防宣講61 1789年美國(guó)牙科醫(yī)生Isaac Greenivood天然毛(natural bristles)與尼龍絲毛(nylon filaments)的比較尼龍毛有許多豬鬃不具備的優(yōu)點(diǎn)：（1）外形一致，（2）易于加工，（3）回彈性好，（4）不易折斷，（5）不易存水，（6）不易寄居微生物等。牙周病病因及預(yù)防宣講62天然毛(natur

16、al bristles)與尼龍絲毛(nyl一、牙刷的設(shè)計(jì)1.牙刷的結(jié)構(gòu)2.刷毛的形狀3.刷毛的硬度牙周病病因及預(yù)防宣講63一、牙刷的設(shè)計(jì)1.牙刷的結(jié)構(gòu)牙周病病因及預(yù)防宣講63牙周病病因及預(yù)防宣講64牙周病病因及預(yù)防宣講64 根據(jù)不同年齡人群的口腔結(jié)構(gòu)，牙刷分 不同的型號(hào)即大、中、小。牙周病病因及預(yù)防宣講65 根據(jù)不同年齡人群的口腔結(jié)構(gòu)，牙刷分牙 刷毛的形狀 (Bristles shape )長(zhǎng)期以來(lái)：機(jī)械性切齊刷毛頂端呈銳利形狀1948年：拜斯（Bass）報(bào)告了這種銳利的刷毛頂端能夠損傷口腔的軟組織。1968年：牙刷毛頂端磨圓的專利牙周病病因及預(yù)防宣講66 刷毛的形狀 (Bristles sh

17、ape )牙周病病牙周病病因及預(yù)防宣講67牙周病病因及預(yù)防宣講67刷毛的硬度牙刷毛的堅(jiān)實(shí)性刷毛直徑(主)、材料性質(zhì)、長(zhǎng)度和每簇毛的單絲數(shù)量根據(jù)刷毛直徑而將牙刷劃分：硬毛：堅(jiān)硬：直徑0.33至0.35毫米超硬：直徑為0.38毫米適中：直徑0.25至0.30毫米軟毛：直徑0.18毫米至0.23毫米牙周病病因及預(yù)防宣講68刷毛的硬度牙刷毛的堅(jiān)實(shí)性刷毛直徑(主)、材料性質(zhì)、長(zhǎng)度和二、牙刷的種類1.電動(dòng)牙刷(electric toothbrushes)2.新型牙刷3.保健牙刷(care health toothbrush)牙周病病因及預(yù)防宣講69二、牙刷的種類1.電動(dòng)牙刷(electric toothb

18、r動(dòng)力牙刷(Powered Toothbrush ) 又稱電動(dòng)牙刷，刷牙動(dòng)作是電動(dòng)馬達(dá)啟動(dòng)，一般比手動(dòng)牙刷的刷頭小，可以更換牙刷頭的運(yùn)動(dòng)模式：往復(fù)的前后運(yùn)動(dòng)拱式的上下運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)的能更又有效地去除牙菌斑牙周病病因及預(yù)防宣講70動(dòng)力牙刷(Powered Toothbrush ) 牙周病病適合人群：兒童身體殘疾智力低下年老體弱手、上肢或關(guān)節(jié)活動(dòng)不協(xié)調(diào)者不是正常人常規(guī)或首選的牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講71適合人群：牙周病病因及預(yù)防宣講71電動(dòng)牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講72電動(dòng)牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講72顯示型牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講73顯示型牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講73指套刷正面觀側(cè)面觀牙周病病因及預(yù)防宣講

19、74指套刷正面觀側(cè)面觀牙周病病因及預(yù)防宣講74保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙刷的保健功能：有效清除牙菌斑又不損傷牙齒軟硬組織牙周病病因及預(yù)防宣講75保健牙刷( Qualified Toothbrush ) 牙市售牙刷與牙刷保健功能的差距：刷頭大，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定牙刷頭的長(zhǎng)度不超過42毫米。刷毛硬，表現(xiàn)為牙刷毛單絲直徑過粗。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定成人牙刷單絲直徑不超過0.30毫米。刷毛末端尖銳，而且有許多毛刺。這是對(duì)口腔軟硬組織安全的一大威脅。牙周病病因及預(yù)防宣講76市售牙刷與牙刷保健功能的差距：牙周病病因及預(yù)防宣講76消費(fèi)者的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣加重了牙刷本身質(zhì)量問題對(duì)口腔健康可能

20、造成的傷害消費(fèi)者的不正確消費(fèi)心理喜歡選用大頭硬毛牙刷牙周病病因及預(yù)防宣講77消費(fèi)者的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣牙周病病因及預(yù)防宣講7770年代，倡導(dǎo)小頭牙刷并稱為“保健牙刷”1975年，國(guó)家衛(wèi)生部、輕工業(yè)部、商業(yè)部在北京召開全國(guó)牙刷定型推廣會(huì)議。1978年召開保健牙刷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)座談會(huì)，確立“保健牙刷暫行規(guī)格衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)修改意見” ：牙周病病因及預(yù)防宣講7870年代，倡導(dǎo)小頭牙刷并稱為“保健牙刷”牙周病病因及預(yù)防宣講牙刷的設(shè)計(jì)表1. 保健牙刷生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)（單位mm） 刷頭長(zhǎng)度 刷頭寬度 毛束高度 毛束孔距 刷毛直徑 毛束排數(shù) 牙刷全長(zhǎng)成人牙刷 35 10-13 10-12 1.4 0.2-0.3 4排 160-18

21、0學(xué)生牙刷 28 11 9-10 1.2-1.4 0.25 3排 150-155幼兒牙刷 25 8 8-9 1.2-1.4 0.25 3排 115-120牙周病病因及預(yù)防宣講79牙刷的設(shè)計(jì)表1. 保健牙刷生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)（單位mm） 保健牙刷的特點(diǎn)：刷頭小( small head ) ，刷毛排列合理：適宜于分區(qū)刷洗及靈活旋轉(zhuǎn)拂刷，毛束之間有適當(dāng)距離。刷毛軟( soft bristles ) ：?jiǎn)谓z直徑較細(xì)，刷毛長(zhǎng)度適當(dāng)。牙周病病因及預(yù)防宣講80保健牙刷的特點(diǎn)：牙周病病因及預(yù)防宣講80牙周病病因及預(yù)防宣講培訓(xùn)課件三、牙刷的保管牙周病病因及預(yù)防宣講82三、牙刷的保管牙周病病因及預(yù)防宣講82牙周病病因及預(yù)防宣講83牙周病病因及預(yù)防宣講83潔牙劑一、牙膏(tooth paste)的作用1.有助于機(jī)械性去污,增強(qiáng)刷牙效果；2.有助消除口臭,使之爽口舒適；3.有防齲、消除菌斑，防治口腔疾病的作用。牙周病病因及預(yù)防宣講84潔牙劑一、牙膏(too