新版急腹癥的X線診斷培訓(xùn)課件

1、急腹癥 線檢查方法包括穿孔、梗阻、出血、結(jié)石、外傷及腹膜炎等線檢查方法：透視：胸,腹部透視攝片：仰臥、臥位水平投照、立位、左側(cè)臥位水平投照造影：鋇餐,碘液造影、鋇或空氣灌腸新版急腹癥的X線診斷10/3/20221急腹癥 線檢查方法包括穿孔、梗阻新版急腹癥的X線診斷10/3/20222新版急腹癥的X線診斷10/2/20222 X線檢查方法新版急腹癥的X線診斷10/3/20223 X線檢查方法新版急腹癥的X線診斷10/2/20223急腹癥 診斷原則 迅速 準(zhǔn)確 簡(jiǎn)便 安全 新版急腹癥的X線診斷10/3/20224急腹癥 診斷原則 迅速 準(zhǔn)急腹癥 注意事項(xiàng)1檢查前暗適應(yīng)要充分了解病人是否排尿了解病人

2、發(fā)病時(shí)間是否作過(guò)胃腸減壓、清潔灌腸是否應(yīng)用解痙藥等透視或攝片前病人先坐15分鐘或左側(cè)臥位15分鐘 新版急腹癥的X線診斷10/3/20225急腹癥 注意事項(xiàng)1檢查前新版急腹急腹癥 注意事項(xiàng)2檢查中常規(guī)胸透觀察仔細(xì)、動(dòng)作迅速、少動(dòng)病人攝片質(zhì)量好、片子大、包括全應(yīng)有家屬陪同，必要時(shí)臨床醫(yī)師陪同休克病人先搶救，后檢查 新版急腹癥的X線診斷10/3/20226急腹癥 注意事項(xiàng)2檢查中新版急腹急腹癥 注意事項(xiàng)3檢查后 影像資料結(jié)合臨床資料綜合分析立即告知臨床 必要時(shí)共同討論有些病例必要時(shí)隨訪檢查 新版急腹癥的X線診斷10/3/20227急腹癥 注意事項(xiàng)3新版急腹癥的X急腹癥 腹平片正常X線表現(xiàn)腹部器官肝臟

3、：上緣右膈頂；外下緣為肝角脾：左膈頂融合，下極圓鈍，縱徑12-14cm腎：沿兩側(cè)腰大肌上部排列胃十二指腸、結(jié)腸：常有氣體，可顯示內(nèi)腔小腸：成人不顯，嬰幼兒可有積氣而顯示胰、膀胱、子宮一般不顯示腹壁與盆壁腰大肌影腹脂線腎周脂肪線骨性結(jié)構(gòu)新版急腹癥的X線診斷10/3/20228急腹癥 腹平片正常X線表現(xiàn)腹部器官腹壁新版急腹癥的X線診斷10/3/20229新版急腹癥的X線診斷10/2/20229新版急腹癥的X線診斷10/3/202210新版急腹癥的X線診斷10/2/202210新版急腹癥的X線診斷10/3/202211新版急腹癥的X線診斷10/2/202211新版急腹癥的X線診斷10/3/20221

4、2新版急腹癥的X線診斷10/2/202212急腹癥 基本病變X線表現(xiàn)實(shí)質(zhì)器官增大肝、脾、腎等增大，境界清鄰近器官受壓移位空腔器官積氣、積液并擴(kuò)大急性胃擴(kuò)張胃極度擴(kuò)張十二指腸降部梗阻“雙泡征” 上腹部?jī)蓚€(gè)較大的氣液腔腸道充氣空腸：環(huán)形皺襞排列魚(yú)肋樣回腸：無(wú)環(huán)形皺襞結(jié)腸：結(jié)腸袋間隔腸扭轉(zhuǎn)：180的奇倍數(shù)扭轉(zhuǎn)腸異位空腸右下腹回腸左上腹新版急腹癥的X線診斷10/3/202213急腹癥 基本病變X線表現(xiàn)實(shí)質(zhì)器官增大新版急急腹癥 基本病變X線表現(xiàn)腹部異常氣體腹腔內(nèi)氣體游離氣體胃腸穿孔。透視于肝、胃泡與膈間隔間“新月形”氣影局限性氣腹器官內(nèi)氣體門V、腸壁內(nèi)、膽管內(nèi)積氣等新生兒壞死性小腸炎、膽腸漏等腹腔積液炎

5、癥、外傷、門V高壓等全腹密度、腸曲間隔 ，透視漂浮征腹內(nèi)腫塊腫塊在相鄰充氣腸曲對(duì)比下可顯示假腫瘤征：兩端閉鎖的絞窄腸段，閉袢內(nèi)充滿大量液體畸胎瘤腹內(nèi)高密度影泌尿系結(jié)石、闌尾糞石、膽石、扭轉(zhuǎn)卵巢畸胎瘤腹壁異常： 腹脂線、腹壁軟組織腫塊新版急腹癥的X線診斷10/3/202214急腹癥 基本病變X線表現(xiàn)腹部異常氣常見(jiàn)急腹癥 胃腸穿孔1病因胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，腸憩室穿孔，潰瘍型胃Ca，子宮破裂等。臨床3550歲占70%；男:女=15:1癥狀：突發(fā)，劇烈腹痛呈刀割樣體征：板狀腹新版急腹癥的X線診斷10/3/202215常見(jiàn)急腹癥 胃腸穿孔1病因新版急常見(jiàn)急腹癥 胃腸穿孔2直接征象膈下游離氣體

6、，占7590%表現(xiàn)為新月?tīng)?、線條狀,半月?tīng)?新版急腹癥的X線診斷10/3/202216常見(jiàn)急腹癥 胃腸穿孔2直接征象新新版急腹癥的X線診斷10/3/202217新版急腹癥的X線診斷10/2/202217新版急腹癥的X線診斷10/3/202218新版急腹癥的X線診斷10/2/202218常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻1概述凡是胃腸道因內(nèi)在或外在的任何原因和腸道本身功能異常造成腸道內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙者統(tǒng)稱為腸梗阻根據(jù)部位分類高位小腸梗阻低位小腸梗阻大腸梗阻根據(jù)梗阻程度分類完全性腸梗阻不完全性腸梗阻新版急腹癥的X線診斷10/3/202219常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻1概述新版常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻2X線檢查方法透視攝片造影

7、新版急腹癥的X線診斷10/3/202220常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻2X線常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻3腸梗阻基本X線表現(xiàn)腸腔擴(kuò)張，積氣積液梗阻后3-4小時(shí)出現(xiàn)，6小時(shí)明顯，若發(fā)病12小時(shí)還沒(méi)出現(xiàn)可排除小腸腸腔3cm，大腸腸腔5cm，右半結(jié)腸7cm，稱為腸腔擴(kuò)張新版急腹癥的X線診斷10/3/202221常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻3腸梗阻常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻4腸腔擴(kuò)張立位表現(xiàn)階梯狀液平，擴(kuò)張腸袢呈圓拱狀，花環(huán)狀氣柱低而扁，液面超過(guò)6cm，表示腸道張力低，液體多氣柱高而液面窄，表示腸道張力高，液體少腸腔擴(kuò)張的臥位表現(xiàn)擴(kuò)張腸袢呈連續(xù)性，具有定位作用空腸位于左上腹，環(huán)行皺襞多回腸位于中下腹偏右，環(huán)行皺襞少新版急腹癥的X線診斷10

8、/3/202222常見(jiàn)急腹癥 腸梗阻4腸腔擴(kuò)常見(jiàn)急腹癥 單純性小腸梗阻定義只有腸管通過(guò)障礙，無(wú)血液循環(huán)障礙臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn)透視表現(xiàn)沸騰征液平面位置上下移動(dòng)，表示梗阻以上腸曲蠕動(dòng)亢進(jìn)腸腔擴(kuò)張：連貫性橫跨腹部一般以上積氣積液階梯狀改變新版急腹癥的X線診斷10/3/202223常見(jiàn)急腹癥 單純性小腸梗阻定義新版急新版急腹癥的X線診斷10/3/202224新版急腹癥的X線診斷10/2/202224新版急腹癥的X線診斷10/3/202225新版急腹癥的X線診斷10/2/202225新版急腹癥的X線診斷10/3/202226新版急腹癥的X線診斷10/2/202226新版急腹癥的X線診斷10/3/20222

9、7新版急腹癥的X線診斷10/2/202227常見(jiàn)急腹癥 絞窄性小腸梗阻 定義腸管通過(guò)及血液循環(huán)均障礙 臨床表現(xiàn) X線表現(xiàn) 假腫瘤征 空回腸換位征 小跨度卷曲腸袢，香蕉狀、花瓣?duì)睢字行、8字形 小腸腸腔顯著擴(kuò)張征 咖啡豆征 長(zhǎng)液平征 多液量征 腹水征新版急腹癥的X線診斷10/3/202228常見(jiàn)急腹癥 絞窄性小腸梗阻 定義新版新版急腹癥的X線診斷10/3/202229新版急腹癥的X線診斷10/2/202229新版急腹癥的X線診斷10/3/202230新版急腹癥的X線診斷10/2/202230新版急腹癥的X線診斷10/3/202231新版急腹癥的X線診斷10/2/202231常見(jiàn)急腹癥 乙狀結(jié)腸

10、扭轉(zhuǎn)腹部平片臥位巨大馬蹄形腸袢征腸腔擴(kuò)張?jiān)?0cm以上三線征象立位見(jiàn)二寬大的液平面，且不在同一平面上鋇劑灌腸梗阻端呈鳥(niǎo)嘴狀新版急腹癥的X線診斷10/3/202232常見(jiàn)急腹癥 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腹部平新版急腹癥的X線診斷10/3/202233新版急腹癥的X線診斷10/2/202233新版急腹癥的X線診斷10/3/202234新版急腹癥的X線診斷10/2/202234新版急腹癥的X線診斷10/3/202235新版急腹癥的X線診斷10/2/202235常見(jiàn)急腹癥 麻痹性腸梗阻定義因腹膜炎、膿毒血癥、嚴(yán)重脊柱外傷等腸麻痹臨床表現(xiàn)X線表現(xiàn) 胃腸道普遍均等性擴(kuò)張 積氣積液，液面小而在同一平面 無(wú)擴(kuò)張的連續(xù)性大跨度腸腔