新醫(yī)改后商保PK社保課件

1、新醫(yī)改后商保PK社保2009年4月6日， 經(jīng)過5個多月廣泛征求意見，中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見終于在公眾的企盼中揭開神秘的面紗。新醫(yī)改的推出，究竟給居民看病就醫(yī)帶來了那些方面的影響？今天，我們與您一起走近新醫(yī)改。新醫(yī)改方案苦等四年終落錘今后3年內(nèi)為新醫(yī)改累計投入8500億三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障制度將覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率提高到90%以上2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上數(shù)說新醫(yī)改（1/2)8

2、500億90%1206倍今后從2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元三年內(nèi)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例逐步提高到75%、60%和50%左右 數(shù)說新醫(yī)改（2/2)15元20元75%60%50%政策新變化！百姓新實(shí)惠！利 好 要回答這個疑問，我們需要進(jìn)一步深入了解新醫(yī)改對 社保&商保 的影響。有社保了還要再買商業(yè)保險嗎？解讀：大病“封頂線”提高 自付費(fèi)比例降低 提高了基本醫(yī)療保險的補(bǔ)償率，降低了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)影 響通常情況下，原基本醫(yī)療保險的實(shí)際報銷費(fèi)用,占到個 人醫(yī)療費(fèi)用支出的40%至60%個人自付部分,主要包括非基本藥品費(fèi)用、

3、特殊檢查或治療費(fèi)用、首次住院時扣除的10%、屬報銷范圍內(nèi)診療項(xiàng)目的個人分擔(dān)部分、“封頂線”以上部分等此次提高大病報銷“封頂線”的做法,僅限于后兩個部分,大部分原來不予報銷的部分,仍然由個人來負(fù)擔(dān)局 限-1 “廣覆蓋，?；尽鄙绫Ｔ瓌t社保解決的是基本面，注重的是醫(yī)療費(fèi)用的報銷，但是，一個人患病會有三方面的費(fèi)用，一是治療費(fèi)；二是不能工作失去收入來源的費(fèi)用；三是發(fā)生重疾后的后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，也是一筆很大的費(fèi)用局 限-4 社會醫(yī)療保險 “保而不包”的現(xiàn)狀并未改變，并且仍存在較大的個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分 大病仍是家庭不能承受之重，同時，也難以充分滿足大病患者的多樣化就醫(yī)需求。結(jié) 論社保無身故賠

4、付，商業(yè)保險是有的，而身故賠付可解決被保險人家人的生活困境 社保是事后給錢，而商保中的重疾險是確診后就給錢，如出現(xiàn)大病，可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治的困境如果商業(yè)重疾險含有豁免條款，那被保險人一旦發(fā)生合同約定事故即無需繳納后續(xù)保費(fèi)，但保障繼續(xù)有效，而社保醫(yī)療的享受前提是按規(guī)定連續(xù)不斷按時繳費(fèi)PK：商業(yè)保險的獨(dú)有優(yōu)勢鼓勵商業(yè)保險開拓補(bǔ)充醫(yī)療保險，現(xiàn)在基本醫(yī)保做不到100%報銷，但如果每年多花幾十到幾百元購買補(bǔ)充險，醫(yī)療費(fèi)報銷比例可以再提高20%左右。 衛(wèi)生部部長陳竺 50%30%新醫(yī)改前新醫(yī)改后新醫(yī)改實(shí)施后，經(jīng)測算，自付費(fèi)比例依然高達(dá)30%左右人力資源與社會保障部6月12日公布的2008年全國社會保險情況顯示, 2008年醫(yī)保統(tǒng)籌基金的當(dāng)前結(jié)存(收入支出）為609億元，結(jié)存率仍高達(dá)34.6%。對此，媒體指出，當(dāng)前醫(yī)保制度存在的首要問題是保障程度不足，醫(yī)保所規(guī)定的支付條件苛刻，支付比例不足，導(dǎo)致的結(jié)果是一方面醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多，另一方面參保者負(fù)擔(dān)過重。 新聞回顧：醫(yī)?；鸪了y行社保小貼士社保醫(yī)療報銷數(shù)額上的限制，簡單講就是“下有門檻費(fèi)，上有封頂線”。據(jù)介紹，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付個人住院醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)定有起付線和封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)以下和封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用由個人賬戶或現(xiàn)金支付。社保只對起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費(fèi)用按比例支付。報銷范圍的限制。某些藥品