重大疾病與保險課件

1、重大疾病與保險工傷保險工傷保險的含義指勞動者在工作中或在規(guī)定的某些特殊情況下，因遭受意外傷害和患職業(yè)病,暫時或永久喪失勞動能力時 ,勞動者或其遺屬能夠從國家和社會得到的必要的物質(zhì)補償,以保障勞動者或其遺屬的基本生活,以及為受傷勞動者提供必要的醫(yī)療救助和康復(fù)服務(wù)的一種社會保險制度。2005年2月，時年14周歲的小于到北京一商貿(mào)公司工作。當(dāng)月一天下午，小于的左臂被卷入車間機器內(nèi)。事故發(fā)生后，商貿(mào)公司將小于送醫(yī)院急診救治。當(dāng)天，小于被施行左上肢清創(chuàng)截肢術(shù)。商貿(mào)公司負(fù)擔(dān)了小于住院治療的各種費用2.1萬余元，另向小于及其家屬支付生活費5539元，并繳納小于安裝假肢的訂金1.9萬元。2005年7月，北京市

2、朝陽區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定小于已達(dá)到職工工傷與職業(yè)病致殘4級。之后，小于向朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，被告知不予受理。小于遂訴至一審法院，要求商貿(mào)公司賠償生活費、護理費、假肢費、門診治療費、一次性傷殘賠償金等共計114萬余元。商貿(mào)公司則主張，小于入廠時虛報年齡，商貿(mào)公司并不知道小于不滿16周歲，且小于因違規(guī)串崗導(dǎo)致受傷，其對事故發(fā)生有重大過錯，不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。法院能受理嗎？小于的請求能否滿足？ 案例原則（1）無過失補償原則（2）個人不繳費原則（3）補償直接經(jīng)濟損失的原則（4）因工傷殘與非因工傷殘區(qū)別對待原則（5）補償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則工傷保險這些算工傷嗎？違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡上

3、班期間在上廁所的途中摔倒 職工浴室洗澡滑倒摔傷 出差過程中,突然病亡 在執(zhí)行采購任務(wù)的途中，被廣告牌砸傷 晚上住在親戚家,第二天上班時發(fā)生了交通事故 與騎車人或行人相撞 職工見義勇為 職工因工陪酒死亡 因開車拜訪客戶而發(fā)生交通意外,交通肇事罪判處有期徒刑一年 工傷保險條例（2004）第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，視同工傷（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 工傷保險條例（2004）第十六條規(guī)定：職工有下

4、列情形之一的，不得認(rèn)定或視同工傷（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表級別級別綜合判定依據(jù)一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級器官大部分缺損或明顯畸形，有

5、中等功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理傷殘待遇的項目與標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級基金支付一次性傷殘補助金勞動關(guān)系按月支付傷殘津貼社會保險費退休待遇一至四級一級本人工資24個月保留勞動關(guān)系，退出崗位本人工資90%基金支付用人單位和個人按規(guī)定繳納停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險，并補差額二級22個月85%三級20個月80%四級18個月75%五級16個月若難以安排工作，退出崗位70%單位支付六級14個月60%七至十級七級12個月勞動合同期滿可終止單位或個人提出終止勞動合同，用人單位按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金八級10個月九級8個月十級6個月死亡待遇的項目與標(biāo)準(zhǔn)項目基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)限制條件喪葬補助費統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個月供養(yǎng)親屬撫恤金工亡職工生前工資配偶